各大醫(yī)院衛(wèi)生管理制度總則1.目的為加強醫(yī)院衛(wèi)生管理，營造整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護人員的健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門及人員，包括臨床科室、醫(yī)技科室、行政后勤科室、進修實習(xí)人員、保潔人員等。3.基本原則預(yù)防為主，強化醫(yī)院衛(wèi)生管理措施，降低醫(yī)院感染風(fēng)險。全員參與，明確各部門和人員在醫(yī)院衛(wèi)生管理中的職責(zé)，共同維護醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生。科學(xué)規(guī)范，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，制定科學(xué)合理的衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理1.醫(yī)院整體環(huán)境要求醫(yī)院布局應(yīng)合理，各功能區(qū)域劃分明確，標(biāo)識清晰。醫(yī)院建筑外觀應(yīng)保持整潔，定期進行清洗和維護，無明顯污漬、破損。醫(yī)院內(nèi)道路應(yīng)平整、通暢，無積水、雜物，綠化植被應(yīng)定期修剪，保持美觀。2.室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)地面清潔：每日定時清掃，保持地面干凈、無灰塵、無污漬、無水漬。拖布應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)識清晰，定期清洗消毒。墻面清潔：定期擦拭，無灰塵、無污漬、無蜘蛛網(wǎng)。天花板清潔：定期檢查，無灰塵、無污漬、無脫落物。門窗清潔：保持干凈、明亮，玻璃無污漬，窗框無灰塵。室內(nèi)物品擺放整齊，不得隨意堆放雜物，保持室內(nèi)整潔有序。3.科室環(huán)境衛(wèi)生管理各科室應(yīng)制定本科室環(huán)境衛(wèi)生管理制度，明確專人負責(zé)環(huán)境衛(wèi)生工作。每日上班前、下班后應(yīng)對科室進行全面清潔，包括治療區(qū)域、病房、值班室、更衣室等。定期對科室的醫(yī)療設(shè)備、儀器進行清潔消毒，確保設(shè)備表面無灰塵、無污漬，功能正常。科室應(yīng)保持通風(fēng)良好，每日至少通風(fēng)2次，每次30分鐘以上。如使用空調(diào)，應(yīng)定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。4.公共區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生管理候診區(qū)、走廊、電梯間、樓梯間等公共區(qū)域應(yīng)每日定時清掃，保持清潔衛(wèi)生。公共區(qū)域的垃圾桶應(yīng)及時清理，垃圾不得外溢，垃圾袋應(yīng)扎緊，日產(chǎn)日清。定期對公共區(qū)域的扶手、座椅、門窗等設(shè)施進行清潔消毒，為患者和家屬提供舒適的環(huán)境。醫(yī)療廢物管理1.醫(yī)療廢物分類感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，如被病人血液、體液、排泄物污染的物品，傳染病病人產(chǎn)生的垃圾等。病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等，如手術(shù)切除的組織器官、病理切片等。損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，如針頭、縫合針、手術(shù)刀等。藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄藥品，如廢棄的疫苗、血液制品等。化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑等。2.醫(yī)療廢物收集各科室應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢物專用收集容器，并有明顯的警示標(biāo)識。醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，嚴(yán)禁混合收集。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物應(yīng)使用黃色專用垃圾袋收集，藥物性廢物、化學(xué)性廢物應(yīng)使用專用容器收集。醫(yī)療廢物收集容器應(yīng)定期更換，保持清潔，無滲漏、無破損。醫(yī)療廢物收集人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)，熟悉醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)和收集要求，穿戴防護用品，如工作服、口罩、手套等。3.醫(yī)療廢物暫存醫(yī)院應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢物暫存處，暫存處應(yīng)遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)，有明顯的警示標(biāo)識。醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)保持清潔、通風(fēng)良好，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等措施。醫(yī)療廢物應(yīng)及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行處理，暫存時間不得超過2天。定期對醫(yī)療廢物暫存處進行清潔消毒，防止污染環(huán)境。4.醫(yī)療廢物登記與交接各科室應(yīng)建立醫(yī)療廢物登記本，詳細記錄醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、重量、交接時間、去向等信息。醫(yī)療廢物收集人員與處置單位交接時，應(yīng)認真核對醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量等信息，雙方簽字確認。醫(yī)療廢物登記資料應(yīng)保存3年以上，以備查閱。醫(yī)院感染防控衛(wèi)生管理1.消毒隔離制度醫(yī)院應(yīng)根據(jù)不同科室、不同診療操作的風(fēng)險程度，制定相應(yīng)的消毒隔離措施。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，在進行侵入性操作時，必須戴無菌手套、口罩、帽子，穿無菌手術(shù)衣。病房、治療室、手術(shù)室等區(qū)域應(yīng)定期進行空氣消毒、物體表面消毒和地面消毒，消毒方法應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療器械、器具應(yīng)嚴(yán)格按照消毒滅菌規(guī)范進行處理，一人一用一消毒或滅菌。對感染性疾病患者應(yīng)采取隔離措施，防止交叉感染。隔離病房應(yīng)標(biāo)識明確，通風(fēng)良好，定期進行消毒。2.手衛(wèi)生管理醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握正確的手衛(wèi)生方法，包括洗手和手消毒。在接觸患者前后、進行無菌操作前、接觸患者體液、分泌物后等情況下，應(yīng)及時洗手或手消毒。醫(yī)院應(yīng)配備充足的洗手設(shè)施，如流動水洗手池、洗手液、干手設(shè)施等，并定期檢查維護。鼓勵醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑進行手消毒，提高手衛(wèi)生依從性。3.無菌物品管理無菌物品應(yīng)存放在無菌物品存放間，存放間應(yīng)清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度、濕度應(yīng)符合要求。無菌物品應(yīng)分類存放，標(biāo)識清晰，按有效期先后順序擺放。無菌物品的包裝應(yīng)完好無損，有效期內(nèi)使用。過期或包裝破損的無菌物品應(yīng)重新消毒滅菌。取用無菌物品時，應(yīng)遵循無菌操作原則，使用無菌持物鉗或鑷子，不得跨越無菌區(qū)。4.環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測醫(yī)院應(yīng)定期對環(huán)境衛(wèi)生進行監(jiān)測，包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等。監(jiān)測方法應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)記錄在案。對監(jiān)測結(jié)果不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域，應(yīng)及時分析原因，采取有效措施進行整改。食品衛(wèi)生管理1.醫(yī)院食堂衛(wèi)生要求醫(yī)院食堂應(yīng)取得食品衛(wèi)生許可證，從業(yè)人員應(yīng)持健康證上崗。食堂環(huán)境應(yīng)清潔衛(wèi)生，地面、墻面、天花板應(yīng)保持干凈，無污漬、無灰塵、無蜘蛛網(wǎng)。食品加工操作間應(yīng)布局合理，生熟分開，有防蠅、防鼠、防塵等設(shè)施。食品儲存應(yīng)分類存放，隔墻離地，保持通風(fēng)良好，防止食品變質(zhì)。2.食品采購與儲存管理食品采購應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的供應(yīng)商，索取食品生產(chǎn)許可證、營業(yè)執(zhí)照、產(chǎn)品檢驗報告等相關(guān)證件。采購的食品應(yīng)新鮮、無變質(zhì)，符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)。食品儲存應(yīng)遵循先進先出的原則，定期檢查食品質(zhì)量，及時清理過期、變質(zhì)食品。3.食品加工與制作管理食品加工人員應(yīng)穿戴工作服、工作帽、口罩，保持個人衛(wèi)生。食品加工過程應(yīng)符合衛(wèi)生要求，生熟食品應(yīng)分開加工，避免交叉污染。食品應(yīng)煮熟煮透，防止食物中毒。食堂應(yīng)配備必要的消毒設(shè)施，對餐具、廚具等進行定期消毒。4.食品安全監(jiān)督檢查醫(yī)院應(yīng)定期對食堂食品安全進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督檢查，積極配合食品安全事故的調(diào)查處理。個人衛(wèi)生管理1.醫(yī)務(wù)人員個人衛(wèi)生要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤換工作服。上班時應(yīng)穿戴整潔的工作服、工作帽、口罩，不得佩戴首飾。接觸患者前后應(yīng)及時洗手或手消毒，避免將病菌傳播給患者。在進行診療操作時，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止自身感染和交叉感染。2.患者個人衛(wèi)生管理醫(yī)院應(yīng)向患者宣傳個人衛(wèi)生知識，指導(dǎo)患者保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。協(xié)助患者做好口腔護理、皮膚護理、頭發(fā)護理等，保持患者身體清潔。對于生活不能自理的患者，應(yīng)定期為其更換床單、被套、衣物等，保持病床整潔。衛(wèi)生檢查與考核1.衛(wèi)生檢查組織與實施醫(yī)院成立衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院衛(wèi)生管理工作，定期對醫(yī)院衛(wèi)生狀況進行檢查。衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負責(zé)具體的衛(wèi)生檢查工作安排和協(xié)調(diào)。衛(wèi)生檢查應(yīng)采取定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方式，對醫(yī)院各科室、部門的環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)院感染防控等進行全面檢查。2.衛(wèi)生考核標(biāo)準(zhǔn)制定詳細的衛(wèi)生考核標(biāo)準(zhǔn)，明確各科室、部門在環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)院感染防控等方面的考核指標(biāo)和評分方法。考核標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定，具有可操作性和科學(xué)