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文檔簡介
小孩相撞受傷協議書?甲方:姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________乙方:姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________鑒于甲方與乙方的小孩在[具體地點]發生相撞事故,導致小孩受傷,雙方經友好協商,就事故相關事宜達成如下協議:一、事故經過及受傷情況描述[具體時間],在[詳細地點],甲方小孩[甲方小孩姓名]與乙方小孩[乙方小孩姓名]在玩耍過程中不慎相撞。事故發生后,甲方小孩[甲方小孩姓名]身體出現[具體受傷部位及癥狀,如腿部擦傷、手臂淤青等],乙方小孩[乙方小孩姓名]身體出現[具體受傷部位及癥狀,如頭部輕微碰撞、膝蓋破皮等]。隨后,雙方家長立即將小孩送往[醫院名稱]進行檢查和治療。經醫院診斷,甲方小孩[甲方小孩姓名]的傷情為[詳細傷情診斷結果,如腿部軟組織挫傷,需休息[X]天等],乙方小孩[乙方小孩姓名]的傷情為[詳細傷情診斷結果,如頭部皮外傷,傷口縫合[X]針,需定期換藥,休息[X]天等]。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權了解乙方小孩在事故中的責任情況以及乙方對于事故處理的態度和措施。在乙方未能按照本協議履行義務時,有權要求乙方承擔相應的違約責任。2.義務及時支付甲方小孩因本次事故產生的合理醫療費用。甲方應在收到醫院出具的費用清單后[X]個工作日內,支付本應由甲方承擔的部分費用。若甲方小孩的傷情出現變化,導致醫療費用增加,甲方應在費用產生后的[X]個工作日內支付新增費用。積極配合乙方處理事故相關事宜,提供必要的信息和協助。教育甲方小孩在日常生活中注意安全,避免類似事故再次發生。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議承擔相應的責任和費用。了解甲方對于事故處理的進展和措施。2.義務及時支付乙方小孩因本次事故產生的合理醫療費用。乙方應在收到醫院出具的費用清單后[X]個工作日內,支付本應由乙方承擔的部分費用。若乙方小孩的傷情出現變化,導致醫療費用增加,乙方應在費用產生后的[X]個工作日內支付新增費用。積極配合甲方處理事故相關事宜,包括提供醫療資料、協助協商賠償等。教育乙方小孩在日常生活中注意安全,避免類似事故再次發生。三、醫療費用及賠償事宜(一)醫療費用分擔1.經雙方核對,截至本協議簽訂之日,甲方小孩在[醫院名稱]的醫療費用共計人民幣[X]元,其中已由甲方支付[X]元,剩余未支付費用為[X]元。乙方小孩在[醫院名稱]的醫療費用共計人民幣[X]元,其中已由乙方支付[X]元,剩余未支付費用為[X]元。2.對于雙方小孩因本次事故產生的后續醫療費用,如復查費、治療費等,按照各自小孩的責任比例承擔。責任比例根據事故具體情況,由雙方協商確定為[甲方責任比例]%和[乙方責任比例]%。后續醫療費用產生后,各自承擔相應比例的費用。若因病情需要轉院治療,需提前通知對方,并經對方同意,轉院產生的合理費用按照責任比例分擔。(二)賠償事項1.除醫療費用外,甲方同意向乙方支付因乙方小孩受傷而產生的以下賠償費用:護理費:考慮到乙方小孩受傷后需要專人護理,甲方按照每天人民幣[X]元的標準,支付乙方護理費共計人民幣[X]元。護理費支付期限為從受傷之日起至醫院建議的護理結束之日止。營養費:根據乙方小孩的傷情,甲方按照每天人民幣[X]元的標準,支付乙方營養費共計人民幣[X]元。營養費支付期限為從受傷之日起至醫院建議的營養補充結束之日止。交通費:乙方因陪同小孩就醫產生的合理交通費用,甲方同意按照實際發生金額,憑有效票據支付乙方交通費共計人民幣[X]元。2.乙方同意向甲方支付因甲方小孩受傷而產生的以下賠償費用:護理費:考慮到甲方小孩受傷后需要專人護理,乙方按照每天人民幣[X]元的標準,支付甲方護理費共計人民幣[X]元。護理費支付期限為從受傷之日起至醫院建議的護理結束之日止。營養費:根據甲方小孩的傷情,乙方按照每天人民幣[X]元的標準,支付甲方營養費共計人民幣[X]元。營養費支付期限為從受傷之日起至醫院建議的營養補充結束之日止。交通費:甲方因陪同小孩就醫產生的合理交通費用,乙方同意按照實際發生金額,憑有效票據支付甲方交通費共計人民幣[X]元。(三)支付方式1.上述各項賠償費用及剩余醫療費用,雙方應在本協議簽訂后的[X]個工作日內,通過銀行轉賬的方式支付給對方。轉賬信息如下:甲方收款賬戶:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________乙方收款賬戶:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________2.雙方應保留好轉賬憑證,以備日后查詢核對。四、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和方式支付相關費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權要求甲方一次性支付全部未支付費用及違約金,并有權采取法律手段維護自身權益。2.若甲方違反本協議中關于協助處理事故、提供信息等其他義務,導致乙方遭受損失的,甲方應承擔相應的賠償責任。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定的時間和方式支付相關費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權要求乙方一次性支付全部未支付費用及違約金,并有權采取法律手段維護自身權益。2.若乙方違反本協議中關于協助處理事故、提供信息等其他義務,導致甲方遭受損失的,乙方應承擔相應的賠償責任。五、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。3.在爭議解決期間,除涉及爭議的部分外,雙方應繼續履行本協議其他無爭議的條款。六、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行協商補充,并以書面形式作為本協議的附件,與本協議具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:[具體日期
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