臨床病案分析試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.患者高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰，最可能的診斷是（）A.肺癌B.肺炎鏈球菌肺炎C.肺結核D.支氣管哮喘答案：B2.消化性潰瘍最常見的并發癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B3.急性心肌梗死最早出現的癥狀是（）A.疼痛B.心律失常C.心力衰竭D.休克答案：A4.腎盂腎炎最常見的感染途徑是（）A.血行感染B.淋巴道感染C.上行感染D.直接感染答案：C5.診斷甲亢的主要依據是（）A.臨床表現B.基礎代謝率測定C.甲狀腺攝碘率D.T3、T4測定答案：D6.缺鐵性貧血治療的關鍵是（）A.鐵劑治療B.病因治療C.輸血D.補充維生素答案：B7.類風濕關節炎最早侵犯的關節是（）A.近端指間關節B.膝關節C.踝關節D.髖關節答案：A8.有機磷中毒時，產生毒蕈堿樣癥狀的原因是（）A.M受體興奮B.N受體興奮C.膽堿酯酶活性增強D.交感神經興奮答案：A9.糖尿病最常見的急性并發癥是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.感染D.乳酸性酸中毒答案：A10.診斷心臟驟停的最主要依據是（）A.意識喪失、大動脈搏動消失B.呼吸停止C.瞳孔散大D.血壓測不到答案：A二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.以下屬于慢性阻塞性肺疾病的并發癥的有（）A.慢性呼吸衰竭B.自發性氣胸C.肺心病D.肺癌答案：ABC2.引起上消化道出血的常見病因有（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：ABCD3.冠心病的危險因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病答案：ABCD4.慢性腎炎的臨床表現有（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓答案：ABCD5.甲狀腺功能減退癥的典型癥狀有（）A.乏力、怕冷B.體重增加C.記憶力減退D.心動過速答案：ABC6.急性白血病的臨床表現包括（）A.貧血B.發熱C.出血D.肝脾淋巴結腫大答案：ABCD7.系統性紅斑狼瘡的皮膚損害包括（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔潰瘍答案：ABC8.引起急性胰腺炎的病因有（）A.膽石癥B.大量飲酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：ABCD9.屬于洋地黃中毒表現的有（）A.惡心、嘔吐B.黃綠視C.心律失常D.頭痛答案：ABC10.慢性心力衰竭的誘因包括（）A.感染B.心律失常C.血容量增加D.過度體力勞累答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.高血壓患者血壓控制正常后就可以停藥。（）答案：×2.心絞痛發作時首要的處理是立即含服硝酸甘油。（）答案：√3.慢性腎炎患者應給予高蛋白飲食。（）答案：×4.胰島素使用過程中最常見的不良反應是低血糖。（）答案：√5.缺鐵性貧血患者口服鐵劑時應與茶同服，以促進吸收。（）答案：×6.類風濕關節炎關節疼痛的特點為對稱、持續性。（）答案：√7.腦出血患者應立即將其扶起送往醫院。（）答案：×8.慢性阻塞性肺疾病患者應長期家庭氧療。（）答案：√9.消化性潰瘍發生的主要原因是幽門螺桿菌感染。（）答案：√10.甲亢患者突眼時應高枕臥位、限制鈉鹽攝入。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述肺炎鏈球菌肺炎的治療原則答案：抗感染治療是關鍵，首選青霉素；根據病情嚴重程度選擇給藥途徑；對癥治療，如退熱、止咳等；支持治療，補充營養、維持水電解質平衡。2.簡述消化性潰瘍的臨床特點答案：慢性過程，病史可達數年至數十年；周期性發作，發作期與緩解期交替；節律性上腹痛，胃潰瘍為進食后痛，十二指腸潰瘍為空腹痛、夜間痛。3.簡述急性白血病的治療要點答案：主要治療手段是化學治療，分誘導緩解和緩解后治療階段。還包括支持治療，如防治感染、糾正貧血、控制出血等，有條件可行造血干細胞移植。4.簡述慢性心力衰竭的治療原則答案：病因治療，去除誘因；一般治療，如休息、限鹽等；藥物治療，包括利尿劑、RAAS抑制劑、β受體阻滯劑、正性肌力藥物等，必要時采取非藥物治療。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論糖尿病患者如何進行自我管理答案：飲食上控制總熱量，均衡飲食，定時定量；適度規律運動，選擇適合自己的運動方式；遵醫囑按時用藥或注射胰島素。定期監測血糖、血壓、血脂等指標；保持良好心態，戒煙限酒，預防并發癥。2.討論如何預防急性心肌梗死的發生答案：控制高血壓、高血脂、糖尿病等危險因素；保持健康生活方式，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒、規律作息；避免過度勞累、情緒激動等誘發因素；定期體檢，及時發現心血管異常并干預。3.討論慢性阻塞性肺疾病患者康復訓練的要點答案：呼吸訓練，如縮唇呼吸、腹式呼吸，增強呼吸肌力量；運動訓練，進行散步、太極拳等有氧運動。長期家庭氧療提高生活質量；排痰訓練促進痰液排出，減少感