ICS03.080.99A20DB23黑龍江省地方標準DB23/T2690—2020養老機構照護等級劃分黑龍江省市場監督管理局發布DB23/TXXXXX—XXXX目??次前言.....................................................................................................................................................................II引言...................................................................................................................................................................III1范圍.................................................................................................................................................................12規范性引用文件.............................................................................................................................................13術語和定義.....................................................................................................................................................14照護等級劃分的原則、依據.........................................................................................................................25等級分類與適用人群.....................................................................................................................................36等級劃分與確定.............................................................................................................................................47照護服務與組織管理.....................................................................................................................................5附錄A（規范性附錄）簡易智力狀態檢查（MMSE）量表...........................................................................6IDB23/TXXXXX—XXXX前??言本標準按GB/T1.1—2009給出的規則編寫。本標準由黑龍江省民政廳提出。本標準由黑龍江省養老服務標準化技術委員會歸口。本標準起草單位：泰來縣愛心護養院、黑龍江省社會康復醫院、克東縣醫養中心。本標準主要起草人：張桂香、楊守凱、孟令杰、樸嚴花、劉國軍、高航、吳志偉、徐巖、顏春玲、夏博、昌亮、辛媛媛。IIDB23/TXXXXX—XXXX引??言當前我省養老機構護理級別、分級各不相同，由此出現不同養老機構提供的同一級別的照護服務收費差別很大；此外，還普遍存在著老年人或其委托人對照護等級的疑慮及由于各種原因調整護理級別難等情況。為了讓消費者明明白白消費，更為使老年人獲得質價相稱的及時有效的服務，規范我省養老市場，特制定本標準。IIIDB23/TXXXXX—XXXX養老機構照護等級劃分1范圍本標準規定了養老機構等級劃分的術語和定義、照護等級劃分的原則、依據、等級分類與適用人群、等級劃分與確定、照護服務與組織管理。本標準適用于養老機構入住老年人照護等級的劃分與管理，其他養老服務組織也可參照執行。2規范性引用文件下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T29353－2012養老機構基本規范GB/T35796－2017養老服務質量基本規范MZ008－2001老年人社會福利機構基本規范MZ/T039－2013老年人能力評估GB/T29353－2012、MZ008－2001、MZ/T039－2013所界定的以及下列術語和定義適用于本文件。為了便于使用，以下重復列出了GB/T29353－2012、MZ008－2001、MZ/T039－2013中的一些術語和定3.1為老年人提供生活照料、膳食、康復、護理、醫療保健等綜合性服務的各類組織。日常生活行為完全自理，不依賴他人護理的老年人。日常生活行為依賴扶手、拐杖、輪椅和升降等設施幫助的老年人。[MZ008－2001,定義2.3]1DB23/TXXXXX—XXXX3.5介護老人失能老人日常生活行為依賴他人護理的老年人。[MZ008－2001,定義2.4]3.63.7能力個體順利完成某一活動所必需的主觀條件。[MZ/T039－2013,定義2.1]日常生活活動個體為獨立生活而每天必須反復進行的、最基本的、具有共同性的身體動作群，即完成進食、洗澡、修飾、穿衣、大小便控制、如廁、床椅轉移、平地行走、上下樓梯等日常活動的能力。[MZ/T039－2013,定義2.2]3.8精神狀態個體在認知功能、行為、情緒等方面的表現。[MZ/T039－2013,定義2.3]3.9感知覺與溝通個體在意識水平、視力、聽力、溝通交流等方面的能力。個體與周圍人群和環境的聯系與交流的能力，包括生活能力、工作能力、時間/空間定向、人物定向、社會交往能力。在老年人的能力評估基礎上，緊密結合省情進行準確的照護等級劃分。4.1.2科學性2DB23/TXXXXX—XXXX以滿足老年人服務需求為出發點，照護等級的劃分清晰明了，便于養老機構實施和消費者明明白白消費。4.1.4有效性根據老年人自理能力、病情、需求等變化情況適時調整照護等級，有效地滿足老年人的需求。4.2劃分依據以MZ/T039-2013之5.2所確定的老年人能力等級為基礎，綜合簡易智力狀態檢查量表（簡稱MMSE量表）（附錄A）的得分進行照護等級的劃分。注：老年人或其委托人的特殊或定制的需求不受此限制，以雙方簽訂的合同為準。5等級分類與適用人群5.1級別5.1.1按老年人依賴照護的程度，從低到高依次劃分為三級照護、二級照護、一級照護、特級照護四個級別。5.1.1.1級別越高照護服務的項目、要求越高。5.1.1.2高級別的照護服務內容涵蓋低級的照護服務內容。5.2適用人群5.2.1.1對護理的需求較低或不需要護理。5.2.1.2老年人能自我照料，獨立生活能力較強，如：MZ/T039-2013之表6中“能力等級”為“0”5.2.1.3適用于自理老人。5.2.2.1需提供協助或部分幫助的護理。5.2.2.2老年人不能完全自我照料，獨立生活能力較弱，如：MZ/T039-2013之表6中“能力等級”5.2.3.1比5.2.2.1提供更多或全方位的護理。5.2.3.2老年人基本不能自我照料，已缺失大部分或喪失獨立生活能力，如：MZ/T039-2013之表6中“能力等級”為“2”的人群。5.2.4.2老年人不能自我照料，已喪失獨立生活能力，如MZ/T039-2013之表6中“能力等級”為“3”3DB23/TXXXXX—XXXX5.2.4.3適用于失能老人的一對一護理。6等級劃分與確定6.1劃分方法6.1.1遵照MZ/T039-2013的規定進行老年人能力評估。6.1.2日常生活活動、精神狀態、感知覺溝通、社會參與等各類能力的等級劃分和分級名稱應符合MZ/T039-2013之5的規定。6.1.3依據6.1.1的評估結果和MMSE量表得分進行照護等級的劃分。6.2等級確定6.2.1三級照護有下列情況之一，定為三級照護：a)日常生活活動、精神狀態、感知覺溝通、社會參與均能力完好；b)c)日常生活活動、精神狀態、感知覺溝通均能力完好，社會參與輕度受損；MMSE量表（附錄A）評分為30分～27分；d)能參加力所能及的工作和勞動。6.2.2二級照護6.2.2.2有下列情況之一，定為輕度：a)日常生活活動能力完好，精神狀態、感知覺溝通至少一項為輕度受損；b)日常生活活動能力完好，社會參與中度受損；c)MMSE量表（附錄A）評分為26分～21分。6.2.2.3有下列情況之一，定為重度：d)各類慢性病患者，器官功能失代償；6.2.3.2有下列情況之一，定為輕度：d)需要他人管理服藥、飲食和日常起居；6.2.3.3有下列情況之一，定為重度：4DB23/TXXXXX—XXXXb)日常生活活動中度受損，精神狀態、感知覺溝通、社會參中有1項～2項為中度受損；c)MMSE量表（附錄A）評分為20分～10分；d)昏迷狀態或植物人狀態；e)大便失禁，無法自行處理；f)高度壓瘡風險。6.2.4特級照護有下列情況之一，定為特級照護：a)日常生活活動重度受損；b)日常生活活動、精神狀態、感知覺與溝通、社會參與均為中度受損；c)日常生活活動為中度受損，且精神狀態、感知覺與溝通、社會參與中至少有一項為重度受損；d)MMSE量表評分為9分～0分；e)有異常行為，影響他人日常生活和睡眠，需要專門照護；f)經醫生確診可以入住機構的氣管切開者；g)III度以上壓瘡。7照護服務與組織管理7.1照護服務7.1.1服務項目7.1.1.1至少包括GB/T35796-2017之5所列出入院服務、生活照料服務、清潔照護服務等11項的部分乃至全部。7.1.1.2每項服務內容宜比照GB/T35796-2017之5進一步逐項細分。7.1.2.1每項服務要求至少滿足GB/T35796-2017之5的相關規定。7.1.2.2每項服務要求宜比照GB/T35796-2017之5進一步逐項細分。7.2.1應建立等級劃分的管理制度，規定等級劃分的流程、崗位職責、服務要求等。7.2.2應對等級劃分的實施情況進行檢查，發現問題及時糾正和改進，不斷提高等級劃分的準確性、科學性等。7.2.3照護等級應實施動態管理，包括并不限于：a)老年人病情發生變化，應及時按6.1的方法進行其能力的評估，并依照6.2的規定重新劃分照護等級；5DB23/TXXXXX—XXXXAA附錄A（規范性附錄）簡易智力狀態檢查（MMSE）量表表A.1簡易智力狀態檢查（MMSE）量表測試內容評分記錄評分標準(1)今年是哪一年？0011(2)現在是什么季節時間定向力（5分）(3)現在是幾月份？(4)今天是幾號？(5)今天是星期幾？0001111．定向力（10分）(6)你現在在哪個省（市）？(7)你現在在哪個區（縣）？0011空間定向力（5分）(8)你現在在哪個鄉（街道）？(9)這里是什么地方？(10)你現在在第幾層樓？(11)復述：皮球0000011111(12)復述：國旗(13)復述：樹木000000(19)回憶：皮球(20)回憶：國旗00(21)回憶：樹木00000(22)辨認：手表(23)辨認：鉛筆(24)復述：四十四只石獅子(25)聽口令做動作：用右手拿這張紙6DB23/TXXXXX—XXXX表A.1簡易智力狀態檢查（MMSE）量表(續)測試內容評分記錄評分標準(26)聽口令做動作：再用雙手把紙對折0l(27)聽