全胃腸外營養(yǎng)試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.全胃腸外營養(yǎng)支持的病人可能發(fā)生的最嚴重的代謝并發(fā)癥是（）A.低血糖B.脂肪肝C.高滲性非酮性昏迷D.高血糖答案：C2.全胃腸外營養(yǎng)時，補充氮和熱量的比例一般為（）A.1：10B.1：50C.1：100D.1：150答案：D3.長期TPN時，可能出現(xiàn)缺乏的維生素是（）A.維生素AB.維生素B族C.維生素CD.以上都是答案：D4.全胃腸外營養(yǎng)的英文縮寫是（）A.ENB.TPNC.PND.PPN答案：B5.下列哪項不是全胃腸外營養(yǎng)的適應證（）A.高位腸瘺B.短腸綜合征C.膽囊造瘺術后D.重癥胰腺炎答案：C6.全胃腸外營養(yǎng)穿刺置管時常選用（）A.頸外靜脈B.鎖骨下靜脈C.頭靜脈D.貴要靜脈答案：B7.全胃腸外營養(yǎng)輸注結(jié)束時，為防止空氣栓塞，應（）A.直接拔管B.緩慢拔管C.注射封管液后拔管D.先夾閉導管再拔管答案：D8.全胃腸外營養(yǎng)支持病人發(fā)生高滲性非酮性昏迷的主要原因是（）A.胰島素過量B.胰島素不足C.快速輸入高糖D.電解質(zhì)紊亂答案：C9.全胃腸外營養(yǎng)支持時，脂肪乳劑的能量密度為（）A.1kcal/mlB.2kcal/mlC.3kcal/mlD.4kcal/ml答案：B10.全胃腸外營養(yǎng)支持病人突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，首先應考慮（）A.空氣栓塞B.導管性膿毒癥C.高滲性非酮性昏迷D.低血糖答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.全胃腸外營養(yǎng)支持的適應證包括（）A.不能從胃腸道正常攝食B.胃腸道需要休息C.存在超高代謝D.手術前后營養(yǎng)支持E.消化道瘺答案：ABCDE2.全胃腸外營養(yǎng)支持的途徑有（）A.周圍靜脈B.中心靜脈C.動脈D.肌肉注射E.口服答案：AB3.下列屬于全胃腸外營養(yǎng)支持中并發(fā)癥的是（）A.氣胸B.血栓性靜脈炎C.高血糖D.低血糖E.肝功能損害答案：ABCDE4.全胃腸外營養(yǎng)液的組成成分包括（）A.葡萄糖B.脂肪乳劑C.氨基酸D.電解質(zhì)E.維生素答案：ABCDE5.全胃腸外營養(yǎng)支持中發(fā)生空氣栓塞的原因有（）A.輸液裝置連接不緊密B.穿刺置管時空氣進入C.更換輸液袋不及時D.拔管后未妥善處理E.病人咳嗽答案：ABCD6.全胃腸外營養(yǎng)支持病人出現(xiàn)低血糖的原因有（）A.突然停止輸注高濃度葡萄糖B.胰島素用量過大C.營養(yǎng)液輸注速度過快D.禁食時間過長E.營養(yǎng)液補充不足答案：AB7.中心靜脈穿刺置管的并發(fā)癥有（）A.血胸B.縱隔血腫C.局部血腫D.空氣栓塞E.動靜脈瘺答案：ABCDE8.全胃腸外營養(yǎng)支持病人需要監(jiān)測的項目有（）A.體重B.電解質(zhì)C.血糖D.肝功能E.血常規(guī)答案：ABCDE9.脂肪乳劑在全胃腸外營養(yǎng)中的作用有（）A.提供能量B.提供必需脂肪酸C.改善氮平衡D.減少酮體生成E.促進脂溶性維生素吸收答案：ABCDE10.全胃腸外營養(yǎng)支持病人發(fā)生感染的原因有（）A.無菌操作不嚴格B.病人免疫力低下C.營養(yǎng)液污染D.導管留置時間過長E.長期禁食答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.全胃腸外營養(yǎng)時，所有營養(yǎng)液最好現(xiàn)配現(xiàn)用。（）答案：對2.全胃腸外營養(yǎng)支持的病人應常規(guī)使用抗生素預防感染。（）答案：錯3.周圍靜脈輸注全胃腸外營養(yǎng)液時，其濃度一般不超過10%葡萄糖。（）答案：對4.全胃腸外營養(yǎng)支持病人出現(xiàn)高血糖時應立即停用營養(yǎng)液。（）答案：錯5.中心靜脈穿刺置管后應常規(guī)進行X線檢查確定導管位置。（）答案：對6.全胃腸外營養(yǎng)支持病人每天的氨基酸攝入量一般為1.0-1.5g/kg。（）答案：對7.全胃腸外營養(yǎng)支持過程中，如發(fā)現(xiàn)導管有回血應立即用肝素鹽水沖管。（）答案：對8.全胃腸外營養(yǎng)時，靜脈輸注脂肪乳劑的速度不宜過快以免發(fā)生脂肪超載綜合征。（）答案：對9.全胃腸外營養(yǎng)支持病人在病情穩(wěn)定后可迅速轉(zhuǎn)為腸內(nèi)營養(yǎng)。（）答案：錯10.長期全胃腸外營養(yǎng)支持易導致腸道黏膜萎縮。（）答案：對四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述全胃腸外營養(yǎng)支持的概念答：全胃腸外營養(yǎng)支持（TPN）是指通過靜脈途徑給予完全和充足的營養(yǎng)物質(zhì)，以滿足病人在不能經(jīng)胃腸道攝取或攝取不足時的代謝需要。2.全胃腸外營養(yǎng)支持病人的護理要點有哪些？答：妥善固定導管，嚴格無菌操作防止感染，監(jiān)測生命體征、血糖、電解質(zhì)等，控制營養(yǎng)液輸注速度，觀察有無并發(fā)癥如氣胸、血栓等，做好心理護理。3.全胃腸外營養(yǎng)出現(xiàn)導管性膿毒癥時的處理原則是什么？答：立即停止輸注營養(yǎng)液，拔除導管，剪下導管尖端送細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素治療。對癥處理，密切觀察病情變化。4.簡述全胃腸外營養(yǎng)支持中預防空氣栓塞的措施。答：輸液裝置連接緊密，排盡空氣；穿刺置管熟練準確，避免空氣進入；更換輸液袋及時；拔管后妥善處理穿刺點，病人咳嗽或深吸氣時暫停操作。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論全胃腸外營養(yǎng)支持與腸內(nèi)營養(yǎng)支持各自的優(yōu)缺點答：全胃腸外營養(yǎng)優(yōu)點：可滿足無法經(jīng)胃腸攝食患者營養(yǎng)需求。缺點：并發(fā)癥多，如感染、代謝紊亂等，費用高。腸內(nèi)營養(yǎng)優(yōu)點：符合生理，能維護腸道黏膜功能，并發(fā)癥少，費用低。缺點：對胃腸道功能有一定要求，部分患者不能耐受。2.討論如何根據(jù)患者情況合理選擇全胃腸外營養(yǎng)的輸注途徑答：短期（＜2周）、部分營養(yǎng)支持或營養(yǎng)液滲透壓不高時可選擇周圍靜脈途徑，操作簡單、并發(fā)癥少。長期、全量營養(yǎng)支持或營養(yǎng)液滲透壓高時宜選用中心靜脈途徑，能滿足營養(yǎng)需求，但并發(fā)癥風險大，需根據(jù)患者耐受性、病情等全面評估后合理選擇。3.討論全胃腸外營養(yǎng)支持期間如何預防代謝性并發(fā)癥答：合理配置營養(yǎng)液，控制輸注速度，監(jiān)測血糖、電解質(zhì)變化及時調(diào)整。預防高血糖可適量用胰島素，預防低血糖需逐漸降低輸注濃度；關注脂肪代謝，避免過量輸注