酸堿平衡調(diào)節(jié)試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.機(jī)體調(diào)節(jié)酸堿平衡最迅速的方式是（）A.血液緩沖系統(tǒng)B.肺的調(diào)節(jié)C.腎的調(diào)節(jié)D.細(xì)胞內(nèi)外離子交換答案：A2.血液中最重要的緩沖對(duì)是（）A.NaHCO?/H?CO?B.Na?HPO?/NaH?PO?C.蛋白質(zhì)鈉鹽/蛋白質(zhì)D.KHCO?/H?CO?答案：A3.肺對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)作用是通過(guò)改變（）A.血漿HCO??濃度B.血漿H?CO?濃度C.呼吸頻率和深度D.腎的重吸收答案：C4.腎對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)不包括（）A.重吸收HCO??B.分泌H?C.分泌NH?D.調(diào)節(jié)CO?排出答案：D5.代謝性酸中毒時(shí)，機(jī)體的代償調(diào)節(jié)方式首先是（）A.細(xì)胞內(nèi)外離子交換B.肺的調(diào)節(jié)C.腎的調(diào)節(jié)D.血液緩沖答案：D6.代謝性堿中毒時(shí)，以下哪項(xiàng)是正確的（）A.HCO??升高B.pH降低C.PaCO?升高D.BE負(fù)值增大答案：A7.呼吸性酸中毒的主要原因是（）A.肺通氣過(guò)度B.肺通氣不足C.代謝產(chǎn)酸增多D.嘔吐大量胃液答案：B8.呼吸性堿中毒時(shí)，機(jī)體的主要代償方式是（）A.細(xì)胞內(nèi)外離子交換B.肺的調(diào)節(jié)C.腎的調(diào)節(jié)D.血液緩沖答案：C9.反映代謝性因素的指標(biāo)是（）A.PaCO?B.pHC.HCO??D.SaO?答案：C10.某患者血pH7.31，PaCO?4.0kPa(30mmHg)，HCO??19mmol/L，其酸堿平衡紊亂的類(lèi)型是（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.機(jī)體酸堿平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制包括（）A.血液緩沖系統(tǒng)B.肺的調(diào)節(jié)C.腎的調(diào)節(jié)D.細(xì)胞內(nèi)外離子交換E.組織液緩沖答案：ABCD2.血液緩沖系統(tǒng)包括（）A.NaHCO?/H?CO?B.Na?HPO?/NaH?PO?C.蛋白質(zhì)鈉鹽/蛋白質(zhì)D.KHCO?/H?CO?E.血紅蛋白緩沖對(duì)答案：ABCDE3.肺調(diào)節(jié)酸堿平衡的作用機(jī)制是（）A.改變呼吸頻率B.改變呼吸深度C.排出CO?D.調(diào)節(jié)H?CO?濃度E.調(diào)節(jié)H?分泌答案：ABCD4.腎調(diào)節(jié)酸堿平衡的方式有（）A.重吸收HCO??B.分泌H?C.分泌NH?D.排泄固定酸E.調(diào)節(jié)Na?重吸收答案：ABCD5.代謝性酸中毒的原因包括（）A.固定酸生成過(guò)多B.堿性物質(zhì)丟失過(guò)多C.腎功能障礙D.高血鉀E.低血鉀答案：ABCD6.代謝性堿中毒的原因有（）A.酸性物質(zhì)丟失過(guò)多B.堿性物質(zhì)攝入過(guò)多C.低鉀血癥D.低氯血癥E.高鉀血癥答案：ABCD7.呼吸性酸中毒的原因包括（）A.呼吸中樞抑制B.呼吸肌麻痹C.呼吸道阻塞D.肺部疾病E.人工呼吸機(jī)使用不當(dāng)答案：ABCDE8.呼吸性堿中毒的原因有（）A.精神性過(guò)度通氣B.低氧血癥C.肺部疾病刺激呼吸中樞D.人工呼吸機(jī)使用不當(dāng)E.代謝性酸中毒代償答案：ABCD9.判斷酸堿平衡紊亂的常用指標(biāo)有（）A.pHB.PaCO?C.HCO??D.BEE.SB答案：ABCDE10.混合性酸堿平衡紊亂的類(lèi)型有（）A.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒B.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒E.三重性酸堿平衡紊亂答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.血液緩沖系統(tǒng)中最重要的是血紅蛋白緩沖對(duì)。（×）2.肺對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)作用迅速且持久。（×）3.腎主要通過(guò)排出固定酸和重吸收HCO??來(lái)調(diào)節(jié)酸堿平衡。（√）4.代謝性酸中毒時(shí)，血漿HCO??原發(fā)性降低。（√）5.呼吸性堿中毒時(shí)，PaCO?原發(fā)性升高。（×）6.機(jī)體發(fā)生酸堿平衡紊亂時(shí)，一定有pH的改變。（×）7.BE正值增大提示代謝性堿中毒。（√）8.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒時(shí)，pH明顯降低。（√）9.高血鉀可引起代謝性酸中毒。（√）10.嘔吐大量胃液可導(dǎo)致代謝性堿中毒。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述血液緩沖系統(tǒng)的作用機(jī)制。答案：血液緩沖系統(tǒng)由弱酸及其共軛堿組成。當(dāng)酸性或堿性物質(zhì)進(jìn)入血液，緩沖對(duì)中堿性或酸性成分與之反應(yīng)，減弱其對(duì)pH的影響，如H?CO?/NaHCO?緩沖對(duì)可緩沖固定酸和堿。2.肺是如何調(diào)節(jié)酸堿平衡的？答案：肺通過(guò)改變呼吸頻率和深度調(diào)節(jié)酸堿平衡。當(dāng)血液PaCO?升高或pH降低，呼吸加深加快，排出CO?增多，使H?CO?濃度降低；反之，呼吸變淺變慢，CO?排出減少。3.簡(jiǎn)述代謝性酸中毒時(shí)機(jī)體的代償調(diào)節(jié)方式。答案：首先血液緩沖系統(tǒng)緩沖酸性物質(zhì)；肺通過(guò)加快呼吸頻率和加深呼吸深度，排出更多CO?；腎加強(qiáng)對(duì)H?分泌和HCO??重吸收，調(diào)節(jié)酸堿平衡。4.簡(jiǎn)述判斷單純性酸堿平衡紊亂的主要指標(biāo)及意義。答案：pH反映酸堿度；PaCO?反映呼吸因素，升高提示呼吸性酸中毒，降低提示呼吸性堿中毒；HCO??反映代謝因素，升高提示代謝性堿中毒，降低提示代謝性酸中毒；BE可輔助判斷代謝性因素。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論嚴(yán)重腹瀉患者可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂類(lèi)型及機(jī)制。答案：嚴(yán)重腹瀉患者易出現(xiàn)代謝性酸中毒。機(jī)制：腹瀉丟失大量含HCO??的堿性腸液，導(dǎo)致血漿HCO??原發(fā)性減少，同時(shí)腸道細(xì)菌產(chǎn)生的酸性物質(zhì)吸收增多，超出機(jī)體代償能力，引發(fā)代謝性酸中毒。2.討論慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者易發(fā)生何種酸堿平衡紊亂及原因。答案：COPD患者易發(fā)生呼吸性酸中毒。原因是COPD導(dǎo)致肺通氣和換氣功能障礙，CO?排出受阻，血液中PaCO?原發(fā)性升高，H?CO?濃度增加，從而引起呼吸性酸中毒。3.討論過(guò)度通氣綜合征患者的酸堿平衡變化及機(jī)體的代償。答案：過(guò)度通氣綜合征患者會(huì)出現(xiàn)呼吸性堿中毒。由于過(guò)度通氣，CO?排出過(guò)多，PaCO?降低。機(jī)體代償方面，腎會(huì)減少對(duì)H?的分泌、減少HCO??的重吸收，使血液中HCO??濃度降低，以維