胸痛病例分析試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.胸膜炎導(dǎo)致的胸痛特點(diǎn)是（）A.壓榨性B.針刺樣C.牽涉痛D.胸痛伴呼吸困難答案：B2.心絞痛發(fā)作的典型部位是（）A.心尖部B.胸骨后C.劍突下D.左側(cè)胸部答案：B3.下列哪項(xiàng)不是胸痛的常見(jiàn)病因（）A.心血管疾病B.呼吸系統(tǒng)疾病C.消化系統(tǒng)疾病D.血液系統(tǒng)疾病答案：D4.主動(dòng)脈夾層胸痛特點(diǎn)為（）A.悶痛B.撕裂樣劇痛C.隱痛D.刺痛答案：B5.帶狀皰疹引起的胸痛性質(zhì)是（）A.刀割樣痛B.悶痛C.壓榨痛D.脹痛答案：A6.心肌梗死胸痛持續(xù)時(shí)間一般為（）A.3-5分鐘B.15-20分鐘C.超過(guò)30分鐘D.1-2小時(shí)答案：C7.氣胸胸痛特點(diǎn)是（）A.胸痛伴咯血B.胸痛伴發(fā)熱C.突發(fā)一側(cè)胸痛D.胸痛伴咳嗽答案：C8.反流性食管炎胸痛特點(diǎn)是（）A.吞咽時(shí)加重B.活動(dòng)后加重C.休息后加重D.與呼吸有關(guān)答案：A9.心包炎胸痛特點(diǎn)為（）A.壓榨性痛B.隨呼吸、咳嗽加重C.悶痛D.刺痛答案：B10.胸壁疾病導(dǎo)致胸痛的特點(diǎn)是（）A.疼痛部位不固定B.疼痛部位多固定，有壓痛C.疼痛范圍廣泛D.無(wú)壓痛答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.胸痛問(wèn)診要點(diǎn)包括（）A.疼痛部位B.疼痛性質(zhì)C.疼痛持續(xù)時(shí)間D.誘發(fā)因素答案：ABCD2.可導(dǎo)致胸痛的心血管疾病有（）A.冠心病B.心肌病C.心包炎D.心臟神經(jīng)官能癥答案：ABC3.呼吸系統(tǒng)疾病引起胸痛常見(jiàn)于（）A.胸膜炎B.氣胸C.肺炎D.肺癌答案：ABCD4.胸痛伴呼吸困難可見(jiàn)于（）A.氣胸B.大葉性肺炎C.急性心肌梗死D.肺栓塞答案：ABCD5.以下哪些情況可出現(xiàn)牽涉痛（）A.膽囊炎B.膽結(jié)石C.冠心病D.胰腺炎答案：ABCD6.胸痛性質(zhì)為壓榨性的疾病有（）A.心絞痛B.心肌梗死C.胸膜炎D.氣胸答案：AB7.下列可能與胸痛有關(guān)的消化系統(tǒng)疾病有（）A.反流性食管炎B.食管癌C.膽囊炎D.胃炎答案：ABC8.可引起胸痛的胸廓疾病有（）A.肋軟骨炎B.肋骨骨折C.胸廓畸形D.帶狀皰疹答案：ABD9.胸痛伴咯血可能見(jiàn)于（）A.肺癌B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.肺栓塞答案：ABCD10.以下對(duì)胸痛特點(diǎn)描述正確的有（）A.胸膜炎胸痛隨呼吸加重B.心絞痛休息可緩解C.主動(dòng)脈夾層胸痛呈撕裂樣D.食管疾病胸痛與吞咽有關(guān)答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.所有胸痛患者都需要首先排除心臟疾病。（）答案：對(duì)2.胸膜炎胸痛患者一般無(wú)呼吸困難。（）答案：錯(cuò)3.心肌梗死胸痛含服硝酸甘油可迅速緩解。（）答案：錯(cuò)4.胸壁疾病引起的胸痛部位多不固定。（）答案：錯(cuò)5.帶狀皰疹引起的胸痛一般在皮疹出現(xiàn)后才出現(xiàn)。（）答案：錯(cuò)6.氣胸患者胸痛一般為持續(xù)性，不會(huì)緩解。（）答案：錯(cuò)7.反流性食管炎胸痛多在飽餐后出現(xiàn)。（）答案：對(duì)8.冠心病患者一定有典型的胸痛癥狀。（）答案：錯(cuò)9.心包炎胸痛患者可伴有心包摩擦音。（）答案：對(duì)10.肺炎導(dǎo)致的胸痛與呼吸運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)。（）答案：錯(cuò)四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述胸痛的問(wèn)診要點(diǎn)。答案：詢問(wèn)疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)與緩解因素、伴隨癥狀（如呼吸困難、咳嗽、咯血、心悸等），以及患者既往病史、用藥史等。2.列舉三種需要緊急處理的胸痛疾病。答案：急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、張力性氣胸。急性心肌梗死可致心肌壞死；主動(dòng)脈夾層病情兇險(xiǎn)易血管破裂；張力性氣胸壓迫心肺。3.簡(jiǎn)述心絞痛與心肌梗死胸痛的區(qū)別。答案：心絞痛胸痛持續(xù)3-5分鐘，多為壓榨性，休息或含服硝酸甘油可緩解；心肌梗死胸痛程度更重，持續(xù)超30分鐘，休息及用藥不易緩解，可伴瀕死感。4.簡(jiǎn)述胸痛伴呼吸困難的常見(jiàn)病因。答案：常見(jiàn)病因有呼吸系統(tǒng)疾病如氣胸、肺炎、肺栓塞、胸膜炎等，影響氣體交換；心血管疾病如急性心肌梗死、心力衰竭等，導(dǎo)致心功能不全，引起肺淤血。五、討論題（每題5分，共4題）1.對(duì)于一名突發(fā)胸痛患者，如何進(jìn)行快速的初步評(píng)估與診斷思路？答案：先快速詢問(wèn)胸痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)緩解因素等。查看生命體征，進(jìn)行心肺聽(tīng)診。初步判斷可能病因，如壓榨性胸痛伴大汗考慮心臟問(wèn)題，突發(fā)一側(cè)胸痛伴呼吸困難可能是氣胸，再結(jié)合相關(guān)檢查明確診斷。2.討論在胸痛鑒別診斷中，輔助檢查的重要性及選擇原則。答案：輔助檢查能為胸痛病因診斷提供關(guān)鍵依據(jù)。選擇原則：先做快速、便捷且重要的檢查，如心電圖排查心臟問(wèn)題；胸部X線或CT助診肺部疾病；懷疑血管病變選超聲、造影等，依據(jù)病情及可能病因針對(duì)性選擇。3.如何對(duì)胸痛患者進(jìn)行健康宣教？答案：告知患者胸痛可能病因及重要性。指導(dǎo)保持健康生活方式，如戒煙限酒、規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)。強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑治療、定期復(fù)查。讓患者了解胸痛發(fā)作時(shí)正確處理方法，如休息、呼叫急救等。4.舉例說(shuō)明不同系