骨科患者的急救演講人：日期:目錄CATALOGUE02創傷處理技術03特殊部位急救要點04疼痛與休克管理05并發癥預防策略06院前院內銜接01急救基本原則01急救基本原則PART快速傷情初步評估骨折判斷觀察患者是否出現疼痛、腫脹、畸形、活動受限等癥狀，判斷是否有骨折。01神經血管損傷評估檢查患者是否有感覺、運動、血管搏動等異常，評估神經血管是否受損。02傷口處理對于開放性骨折，需及時止血、清洗傷口，并盡可能將骨折端回納包扎。03生命體征優先級判定確保患者呼吸道通暢，避免窒息。如有嘔吐物或分泌物，應及時清理。呼吸道通暢檢查患者脈搏、心率、血壓等血液循環指標，評估是否存在休克風險。血液循環狀況觀察患者意識狀態，判斷是否有昏迷、嗜睡等神經系統異常表現。意識狀態避免二次損傷原則保暖與觀察對患者進行保暖，并密切觀察病情變化，及時發現并處理潛在風險。03在搬運患者時，需保持平穩，避免劇烈震動或扭曲，以免加重損傷。02平穩搬運制動與固定對于疑似骨折部位，需進行制動并固定，避免骨折端移位造成二次損傷。0102創傷處理技術PART開放性骨折止血方法止血帶止血壓迫止血填塞止血藥物止血使用止血帶扎住出血部位上端，阻止血液流向傷口，達到止血目的。使用無菌紗布或繃帶直接壓迫傷口，減緩出血速度，適用于小血管出血。將無菌紗布或棉花填塞在傷口內，壓迫出血點，達到止血效果。應用止血藥物，如止血敏、維生素K等，輔助止血。夾板固定標準操作根據骨折部位和類型選擇合適的夾板，確保夾板長度、寬度和曲度與患肢相適應。選擇合適的夾板夾板應固定在骨折部位的上下兩個關節，避免關節活動影響骨折愈合；固定時要緊貼皮膚，但避免過緊導致血液循環障礙。固定后需密切觀察患肢末梢血液循環、感覺和運動情況，如有異常應及時調整夾板松緊度。夾板固定要點將夾板固定后，應將患肢抬高至心臟水平以上，以減少出血和腫脹。墊高患肢01020403觀察調整關節脫位復位禁忌禁止盲目復位在未經X線檢查確認脫位類型和程度前，嚴禁盲目復位，以免造成二次損傷。01禁止反復復位一次復位不成功時，應再次進行X線檢查，明確脫位情況后再進行復位，避免反復復位造成關節周圍軟組織損傷。禁止強行復位復位時應遵循關節的生理運動方向，避免使用暴力或強行復位，以免引起關節囊撕裂或骨折。02復位后需密切觀察關節活動情況，如有異常應及時就醫，警惕并發關節脫位后關節囊松弛、關節內骨折等并發癥。0401禁止強行復位03特殊部位急救要點PART脊柱損傷搬運規范6px6px6px保持脊柱平直，避免彎曲或扭曲，以免加重損傷。平穩搬運使用硬質擔架或木板進行搬運，確保脊柱得到穩定支撐。硬質擔架至少三人協同操作，一人固定頭部，一人托住腰背部，另一人托住下肢。多人協作010302對于疑似脊柱骨折的患者，應使用頸托、腰圍等器械進行緊急固定。緊急固定04骨盆骨折穩定措施止血處理骨盆骨折常伴大量出血，需迅速止血，避免休克。01骨盆帶固定使用骨盆帶或寬布條將骨盆環進行緊急固定，減少骨折端移動。02平穩搬運搬運時保持患者平躺，雙腿伸直，避免彎曲或扭曲。03密切觀察密切觀察患者生命體征及病情變化，及時采取相應救治措施。04四肢骨折臨時固定止血止痛臨時固定抬高患肢迅速轉運首先處理傷口，止血并減輕疼痛。使用夾板、繃帶等器材對骨折部位進行臨時固定，避免骨折端移位。將患肢抬高至心臟水平以上，以減輕腫脹和疼痛。盡快將患者轉運至醫院，進行進一步治療。04疼痛與休克管理PART鎮痛藥物使用規范阿片類藥物包括嗎啡、芬太尼等，適用于中重度疼痛，需嚴格掌握用藥劑量和間隔時間，避免藥物過量和成癮。非甾體抗炎藥鎮痛輔助藥如阿司匹林、消炎痛等，適用于輕中度疼痛，具有鎮痛、抗炎作用，但需注意胃腸道反應和腎功能損害。如抗抑郁藥、抗驚厥藥等，可增強鎮痛效果，但需在專業醫生指導下使用。123休克早期識別指標精神狀態改變呼吸急促脈搏細速、血壓下降皮膚濕冷、蒼白或發紺如煩躁不安、表情淡漠、意識模糊等。收縮壓降至90mmHg以下或較基礎血壓下降30%以上。呼吸頻率超過30次/分，或出現呼吸困難。反映血管收縮和血液灌注不足。液體復蘇實施標準根據患者的體重、年齡、失血量等情況，計算所需液體總量。評估液體需求晶體液如生理鹽水、平衡鹽溶液等，適用于糾正脫水；膠體液如血漿、白蛋白等，可提高血漿滲透壓，但需注意過敏反應。在液體復蘇過程中，需密切監測患者的血壓、心率、呼吸、氧飽和度等指標，以及時調整治療方案。選擇復蘇液體先快后慢，初始階段可快速輸注，以迅速擴充血容量；后續根據血壓、心率等調整輸注速度。液體輸注速度01020403監測生命體征05并發癥預防策略PART脂肪栓塞預警信號突然出現不明原因的呼吸急促，可能是脂肪栓塞的早期癥狀。呼吸急促患者可能會感到胸部劇烈疼痛，尤其在深呼吸或咳嗽時疼痛加重。胸痛如意識模糊、嗜睡、抽搐等，可能是脂肪栓塞引起的腦部癥狀。神經系統癥狀神經血管損傷監測感覺異常患者可能會出現損傷部位的感覺異常，如麻木、刺痛等。01運動功能受損若神經或血管受損，可能導致相應的運動功能受限或喪失。02遠端缺血癥狀如肢體蒼白、發涼、疼痛等，可能是血管受損導致的遠端缺血。03傷口感染防控要點合理使用抗生素根據傷口情況，合理使用抗生素預防感染，同時注意藥物的副作用和過敏反應。03定期更換敷料，保持傷口干燥、清潔，避免污染。02保持傷口清潔嚴格無菌操作在處理傷口時，必須嚴格遵守無菌操作原則，防止細菌侵入。0106院前院內銜接PART急救信息傳遞要素患者基本信息傷情描述急救措施生命體征包括患者姓名、性別、年齡、初步診斷等。詳細闡述患者骨科傷情，包括受傷部位、傷口情況、有無骨折等。已采取的急救措施，如止血、固定、用藥等。患者當前的生命體征，如心率、呼吸、血壓等。用于保護頸椎和腰椎，防止因搬運不當造成的二次損傷。頸托和腰圍用于急救過程中的氧氣供應和藥物使用。氧氣瓶和急救箱01020304適用于骨折患者的擔架，要求穩固且能夠避免二次損傷。擔架如對講機、手機等，用于與醫院保持聯系，及時獲取指導。通訊設備