孕產(chǎn)婦急診急救體系構(gòu)建演講人：日期:目錄CONTENTS01急診急救概述02常見(jiàn)急癥處置規(guī)范03多學(xué)科協(xié)作機(jī)制04急救設(shè)備與藥品管理05危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范06急救能力提升體系01急診急救概述孕產(chǎn)婦急癥定義與重要性01孕產(chǎn)婦急癥定義孕產(chǎn)婦急癥是指妊娠期、分娩期及產(chǎn)褥期內(nèi)，由于妊娠或產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥、內(nèi)外科合并癥、急性感染等病因引起的，對(duì)孕婦及胎兒生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅的病理情況。02孕產(chǎn)婦急癥的重要性孕產(chǎn)婦急癥是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦急診急救體系的建設(shè)，對(duì)于降低孕產(chǎn)婦死亡率、保障母嬰安全具有重要意義。高危妊娠因素快速識(shí)別年齡因素妊娠期合并癥孕產(chǎn)史急性傳染病年齡過(guò)小或過(guò)大（通常指小于18歲或大于35歲），易發(fā)生產(chǎn)科并發(fā)癥，屬于高危妊娠范疇。有不良孕產(chǎn)史（如多次流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)等）的孕婦，再次妊娠時(shí)易發(fā)生類(lèi)似情況，需特別關(guān)注。如妊娠期高血壓疾病、糖尿病、貧血、甲狀腺疾病等，對(duì)孕婦及胎兒均有一定影響，需及時(shí)診斷和治療。如妊娠合并病毒性肝炎、性病、艾滋病等，不僅威脅孕婦的生命安全，還可能傳染給胎兒。急救黃金時(shí)間窗標(biāo)準(zhǔn)急救人員接到呼救信息后，應(yīng)迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行初步評(píng)估和急救處理，時(shí)間應(yīng)控制在5分鐘以?xún)?nèi)。急救反應(yīng)時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間救治時(shí)間窗對(duì)于需要轉(zhuǎn)運(yùn)的孕產(chǎn)婦，應(yīng)盡可能縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，確保在最佳救治時(shí)間內(nèi)將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至有救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)于某些急性病癥，如急性心肌梗死、急性腦卒中等，救治時(shí)間窗非常有限，應(yīng)爭(zhēng)取在黃金救治時(shí)間窗內(nèi)完成相應(yīng)的診斷和治療。02常見(jiàn)急癥處置規(guī)范初步評(píng)估迅速判斷出血量，識(shí)別休克早期癥狀，及時(shí)呼救?？焖僦寡扇⊙杆儆行У闹寡胧鐚m縮乏力時(shí)加強(qiáng)宮縮，胎盤(pán)滯留時(shí)迅速娩出胎盤(pán)等。輸液和輸血建立靜脈通道，及時(shí)補(bǔ)充血容量，必要時(shí)輸血。監(jiān)測(cè)生命體征持續(xù)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等生命體征。產(chǎn)后出血急救流程使用硫酸鎂等藥物控制子癇抽搐，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鎂濃度。解痙治療使用利尿劑降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫和心力衰竭。利尿和降低顱內(nèi)壓01020304采取口服或靜脈給藥方式迅速降低血壓，預(yù)防腦血管意外。降壓治療根據(jù)病情和孕周，必要時(shí)采取引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)等方式終止妊娠。終止妊娠子癇前期/子癇緊急處理羊水栓塞搶救方案6px6px6px羊水栓塞病情兇險(xiǎn)，需立即組織搶救，多科協(xié)作。立即搶救使用抗過(guò)敏藥物如地塞米松等，減輕過(guò)敏反應(yīng)。抗過(guò)敏治療采取面罩吸氧、氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸等措施，維持呼吸循環(huán)功能。糾正呼吸循環(huán)衰竭010302及時(shí)輸注新鮮血漿、血小板等血液制品，糾正凝血功能障礙。糾正凝血功能障礙0403多學(xué)科協(xié)作機(jī)制產(chǎn)科-麻醉-兒科聯(lián)動(dòng)模式產(chǎn)科負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦的初步評(píng)估、緊急處理和分娩，確保母嬰安全。01.麻醉科負(fù)責(zé)提供麻醉和鎮(zhèn)痛服務(wù)，確保孕產(chǎn)婦在手術(shù)或分娩過(guò)程中的疼痛和風(fēng)險(xiǎn)最小化。02.兒科負(fù)責(zé)新生兒的急救、護(hù)理和病情監(jiān)測(cè)，確保新生兒得到及時(shí)有效的救治。03.急救團(tuán)隊(duì)角色分工急救團(tuán)隊(duì)由產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士和助產(chǎn)士等專(zhuān)業(yè)人員組成。01各自承擔(dān)不同的角色和任務(wù)，包括急救指揮、病情評(píng)估、緊急處理、手術(shù)操作和新生兒護(hù)理等。02通過(guò)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)和演練，提高急救團(tuán)隊(duì)的整體協(xié)作能力和救治水平。03緊急手術(shù)綠色通道為孕產(chǎn)婦和胎兒開(kāi)通緊急手術(shù)綠色通道，確保在緊急情況下迅速進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)室應(yīng)隨時(shí)保持清潔和準(zhǔn)備狀態(tài)，確保手術(shù)器械和設(shè)備齊全、功能完好。手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時(shí)待命，確保在接到緊急手術(shù)通知后能夠迅速到位并開(kāi)展手術(shù)。04急救設(shè)備與藥品管理產(chǎn)房急救設(shè)備配置清單多功能產(chǎn)床、胎心監(jiān)護(hù)儀、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、緊急剖宮產(chǎn)設(shè)備等。產(chǎn)婦急救設(shè)備新生兒復(fù)蘇臺(tái)、嬰兒保暖箱、新生兒呼吸機(jī)、喉鏡、氣管插管等。新生兒急救設(shè)備吸引器、輸液泵、氧氣瓶、急救箱、擔(dān)架等。急救輔助設(shè)備急救藥品標(biāo)準(zhǔn)化儲(chǔ)備急救輔助藥品局麻藥、消毒劑、止痛藥、電解質(zhì)平衡劑等。03腎上腺素、地塞米松、維生素K、抗生素、急救補(bǔ)液等。02新生兒急救藥品產(chǎn)婦急救藥品催產(chǎn)素、止血藥、升壓藥、抗過(guò)敏藥、心肺復(fù)蘇藥等。01設(shè)備日常檢查維護(hù)定期檢查每天對(duì)所有急救設(shè)備進(jìn)行檢查，確保其處于完好狀態(tài)。01定期維護(hù)按照設(shè)備說(shuō)明書(shū)進(jìn)行定期維護(hù)，更換易損件，確保設(shè)備可靠性。02消毒處理每次使用后，對(duì)設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，防止交叉感染。0305危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)孕產(chǎn)婦病情，綜合評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，包括生命體征、胎心率、宮縮等情況。病情評(píng)估醫(yī)療設(shè)備轉(zhuǎn)運(yùn)人員確保轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備齊全，包括監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、急救藥品等，并確認(rèn)設(shè)備處于良好狀態(tài)。確保轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)人員具備急救技能和經(jīng)驗(yàn)，包括醫(yī)生、護(hù)士和駕駛員等。途中生命體征監(jiān)護(hù)密切監(jiān)測(cè)孕產(chǎn)婦生命體征，包括心率、血壓、呼吸等，以及胎心率和宮縮情況。保持靜脈通路，以便隨時(shí)進(jìn)行緊急救治。應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況，如孕產(chǎn)婦病情惡化或胎兒窘迫等，及時(shí)采取急救措施。目標(biāo)醫(yī)院交接要點(diǎn)與接收醫(yī)院人員進(jìn)行詳細(xì)病情交接，包括孕產(chǎn)婦基本信息、病情、已采取的救治措施等。01.交接醫(yī)療設(shè)備，確保接收醫(yī)院能夠繼續(xù)使用，并確認(rèn)設(shè)備完好。02.填寫(xiě)交接記錄表，詳細(xì)記錄交接時(shí)間、地點(diǎn)、交接雙方人員簽名等信息。03.06急救能力提升體系醫(yī)護(hù)急救技能培訓(xùn)急救知識(shí)普及確保所有急診醫(yī)護(hù)人員掌握基本的急救知識(shí)和技能，包括但不限于心肺復(fù)蘇、氣道管理、止血包扎等。專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)培訓(xùn)方式多樣針對(duì)孕產(chǎn)婦急救的特殊需求，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，如高危妊娠識(shí)別、產(chǎn)科急救技術(shù)、新生兒急救技術(shù)等。結(jié)合理論授課、實(shí)操演練、案例分析等多種培訓(xùn)方式，提高醫(yī)護(hù)人員的急救技能和應(yīng)對(duì)能力。123模擬演練實(shí)施路徑制定演練計(jì)劃演練評(píng)估與反饋演練場(chǎng)景設(shè)置根據(jù)孕產(chǎn)婦急救流程和可能出現(xiàn)的緊急情況，制定詳細(xì)的模擬演練計(jì)劃，明確演練目標(biāo)、流程和參與人員。模擬真實(shí)場(chǎng)景，包括孕產(chǎn)婦病情、環(huán)境、設(shè)備等，確保演練的真實(shí)性和有效性。對(duì)演練過(guò)程進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，并將反饋結(jié)果用于實(shí)際急救工作中。急救質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)急救流程優(yōu)化定期評(píng)估和優(yōu)化急救流程，確保