危重患兒急救體系構建演講人：日期:目

錄CATALOGUE02基礎生命支持技術01初步識別與評估03急救藥物應用策略04多學科協作機制05特殊場景處置06質量管理體系初步識別與評估01體溫持續高于41℃或低于35℃。心率超出相應年齡正常范圍，或節律異常。呼吸急促、緩慢或不規則，有呼吸暫停現象。血壓收縮壓和/或舒張壓低于正常范圍，或出現高血壓。01020304血氧飽和度持續低于90%。05生命體征危急值判定早產或低出生體重小于37周胎齡或出生體重低于2500克。呼吸系統疾病如重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥等。神經系統疾病如腦膜炎、腦疝等。意外傷害如窒息、溺水、嚴重創傷等。高危因素快速篩查01030504先天性心臟病如法洛四聯癥、大動脈轉位等。02意識狀態分級標準能正常交流，對周圍環境有正常反應。清醒經常入睡，但可喚醒，并能正確回答問題。嗜睡對周圍環境有反應，但無準確交流。模糊對疼痛刺激無反應，無法交流。昏迷基礎生命支持技術02氣道開放操作規范仰頭抬頦法將患兒頭部后仰，抬起下巴，使呼吸道保持直線，避免舌后墜或喉痙攣造成的呼吸道阻塞。01推舉下頜法對于懷疑有頸椎損傷或無法后仰的患兒，可通過推舉下頜來開放氣道。02口腔異物處理如遇到口腔內有嘔吐物、分泌物或異物時，需及時用手指或吸引器清除，以保持呼吸道通暢。03循環復蘇黃金流程監測生命體征持續監測患兒的心率、呼吸、血壓等生命體征，以便及時調整治療方案。03通過靜脈通路給予藥物或液體，以維持患兒的血壓和循環狀態。02開放靜脈通路胸外按壓對于心跳驟停或循環衰竭的患兒，需立即進行胸外按壓以維持血液循環。01氧療設備選擇原則根據患兒的血氧飽和度和呼吸情況，選擇合適的氧濃度進行給氧。氧濃度選擇給氧方式選擇設備安全性對于輕度缺氧的患兒，可通過鼻導管或面罩給氧；對于嚴重缺氧或呼吸衰竭的患兒，需使用呼吸機輔助通氣。選用具有安全保障的氧療設備，如帶有氧濃度監測和報警功能的呼吸機，以避免氧中毒或其他意外情況的發生。急救藥物應用策略03根據患兒病情和急救需求，選擇適當的血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺、腎上腺素等。根據患兒體重、病情嚴重程度和藥物敏感性，精確計算藥物劑量，避免劑量過大或過小。嚴格控制藥物濃度，確保藥物在體內發揮最佳效應。選擇合適的給藥途徑，如靜脈注射、動脈注射等，確保藥物快速、準確地進入體內。血管活性藥物配置方案藥物選擇藥物劑量藥物濃度給藥途徑抗驚厥藥物使用規范藥物選擇根據驚厥類型、患兒年齡和藥物特點，選擇合適的抗驚厥藥物，如苯巴比妥、地西泮、丙戊酸鈉等。02040301給藥劑量根據患兒體重和病情，合理調整藥物劑量，避免劑量過大導致藥物中毒。給藥時機在驚厥發作前或發作時使用抗驚厥藥物，以迅速控制驚厥。給藥方式通常采用口服、直腸給藥或靜脈注射等方式，確保藥物快速起效。心肺復蘇給藥時間窗識別心跳驟停給藥時機開始心肺復蘇給藥劑量與途徑迅速判斷患兒是否出現心跳驟停，如呼吸停止、大動脈搏動消失等。在心跳驟停后的幾分鐘內，盡早開始心肺復蘇，以提高患兒存活率。在心肺復蘇的同時，盡早給予腎上腺素等心肺復蘇藥物，以協助恢復心跳和呼吸。根據患兒體重和病情，選擇合適的藥物劑量和給藥途徑，如靜脈注射、骨髓內注射等。多學科協作機制04急診-ICU交接流程交接前準備確保患兒病情穩定，完成生命體征評估，做好急診病歷記錄和必要檢查。01交接過程由急診醫護人員陪同，將患兒安全轉運至ICU，詳細交接患兒病情、治療方案和注意事項。02交接后跟蹤ICU醫護人員繼續密切監測患兒病情，及時調整治療方案，確保患兒安全。03專科會診響應標準接到會診請求后，相關專科專家應迅速響應，確保在規定時間內到達。響應時間會診質量會診后處理會診專家應具備豐富經驗，針對患兒病情提供專業、有效的治療方案。會診結束后，及時整理會診意見，向患兒家屬說明病情和治療方案，并轉入相應科室進行進一步治療。影像檢查綠色通道對于危重患兒，應優先安排影像檢查，確保在最短時間內獲得檢查結果。檢查安排做好檢查前的準備工作，如患兒體位、呼吸和心跳等生命體征的監測。檢查前準備檢查結果應及時傳遞給主管醫生，以便醫生根據檢查結果調整治療方案。檢查結果處理特殊場景處置05窒息性休克處理要點緊急通氣神經保護循環支持病因治療迅速清理呼吸道，保持呼吸通暢，給氧或進行氣管插管、氣管切開等。建立靜脈通路，快速補充血容量，糾正休克。采取降低顱內壓、保護腦神經等措施。盡早查明窒息原因，采取相應治療措施。創傷性出血控制技巧出血部位加壓包扎用干凈的紗布或繃帶加壓包扎傷口，減緩出血速度。止血帶應用在加壓包扎不能止血的情況下，使用止血帶扎住出血部位上方。傷口填塞對于較大、深部的傷口，可用干凈的紗布或繃帶填塞止血。抬高傷肢將出血的肢體抬高，以減少出血量。中毒病例洗胃指征攝入毒物時間毒物種類與性質患者情況洗胃效果一般在攝入毒物后4-6小時內洗胃有效。根據毒物種類及性質決定是否采取洗胃措施。患者意識清醒，能配合洗胃操作，且洗胃不對其造成進一步傷害。洗胃后應觀察患者癥狀是否緩解，毒物是否得到有效清除。質量管理體系06急救技能定期考核考核內容包括基礎生命支持、高級生命支持、急救技能操作等。01考核標準根據國際急救指南和標準，制定具體考核指標。02考核方法采用模擬演練、實操考核、理論考試等多種方式。03考核結果與醫護人員績效掛鉤，對不合格者進行再培訓和再考核。04設備類型包括呼吸機、除顫器、心電監護儀等急救設備。01設備維護制定詳細的維護計劃，定期進行保養和維修。02設備檢查建立設備檢查制度，確保設備處于完好狀態。03設備更新根據設備使用年限和性能情況，及時進行更新換代。04應急設備維護標準從急救流程、急救技能、團隊協