骨科創傷急救處理演講人：日期:目錄CATALOGUE02初步評估與處置03固定與轉運技術04特殊骨折處理05術后急救管理06急救能力建設01創傷急救概述01創傷急救概述PART定義與核心范疇導管留置過程中因機械性或血栓形成等原因導致的管路堵塞現象。導管阻塞的定義導管阻塞可能導致液體或氣體無法正常流通，引發嚴重的醫療事故甚至危及患者生命。急救處理的必要性盡快解除導管阻塞，恢復液體或氣體的正常流通，保障患者安全。急救處理的目標常見骨科損傷類型骨折肌腱、韌帶損傷關節脫位骨髓損傷由于骨骼受到外力作用導致的斷裂，可能伴隨著周圍軟組織的損傷。關節骨骼間的正常位置關系發生改變，可能導致疼痛、腫脹和功能障礙。肌腱和韌帶是連接骨骼和肌肉的纖維組織，容易受到拉傷或撕裂。骨骼內部的神經和血管受到損傷，可能導致感覺和運動功能障礙。黃金救治時間原則盡快處理導管阻塞的急救處理應盡快進行，避免病情惡化。01優先處理在多種損傷同時存在的情況下，應優先處理導管阻塞等可能危及生命的損傷。02團隊協作導管阻塞的急救處理需要醫護人員的緊密合作，確保處理的及時性和有效性。03評估與監測在處理過程中要密切監測患者的生命體征和病情變化，及時調整處理方案。0402初步評估與處置PART檢查呼吸道是否通暢，有無堵塞或異物，確保患者能夠正常呼吸。氣道（Airway）檢查脈搏、心率、血壓等循環指標，確定有無休克或循環衰竭。觀察呼吸頻率、深度和節律，評估是否存在呼吸困難或呼吸衰竭。010302ABCDE生命體征檢測評估患者意識狀態、瞳孔大小及對光反應等，判斷是否存在神經損傷。檢查患者所處環境，確保安全并避免進一步傷害。0405氣道（Airway）氣道（Airway）氣道（Airway）氣道（Airway）創傷性休克識別要點收縮壓低于90mmHg或較基礎值下降30%以上。血壓下降成人心率超過100次/分鐘。心率加快肢體末端血液循環不良。皮膚濕冷、蒼白或發紺與失血、疼痛或腦缺氧有關。意識模糊或煩躁不安呼吸道梗阻優先處理確保呼吸道通暢，防止窒息。出血部位止血控制明顯外出血，減少血液丟失。骨折固定對骨折部位進行臨時固定，減少疼痛并防止進一步損傷。傷口包扎對開放性傷口進行包扎，預防感染并保護組織。01020304疼痛緩解給予患者適當鎮痛藥物，減輕疼痛引起的應激反應。05復合傷優先處理順序03固定與轉運技術PART臨時夾板固定規范夾板選擇夾板固定繃帶包扎血液循環選擇與患者肢體相匹配的夾板，確保夾板長度、寬度和弧度適宜。夾板應放置在肢體的內外側，夾板與皮膚之間應放置軟墊，以減少壓力。使用繃帶將夾板與肢體固定，確保繃帶張力適中，避免過緊或過松。固定后需觀察肢體的血液循環情況，如出現肢體青紫、腫脹或感覺異常，應及時調整。判斷患者是否存在脊柱損傷，如有損傷應謹慎處理。將脊柱板放置在患者背部，與脊柱保持平行，并確保脊柱板在搬運過程中穩定。使用繃帶或固定帶將患者固定在脊柱板上，避免脊柱在搬運過程中發生彎曲或扭轉。搬運患者應平穩、緩慢，交接時應確保脊柱板穩定，避免對患者造成二次損傷。脊柱板使用標準流程評估傷情放置脊柱板固定脊柱搬運與交接搬運患者防二次損傷平穩搬運在搬運過程中應保持患者身體平穩，避免劇烈搖晃或顛簸。01專人保護應有專人保護患者的頭部和脊柱，避免在搬運過程中受到擠壓或撞擊。02迅速轉運盡快將患者轉運至安全區域或醫療機構，以便進行進一步救治。03交接記錄交接時應詳細記錄患者傷情、已采取的急救措施以及搬運過程中出現的異常情況。0404特殊骨折處理PART清洗傷口用消毒液體清洗傷口，去除污物和異物。01切除壞死組織徹底切除失活的、被污染的組織，直至暴露健康的組織為止。02止血如有出血，要采用壓迫、止血帶等方法進行止血。03預防感染清創后要及時使用抗生素，防止感染。04開放性骨折清創要點骨盆骨折止血策略止血帶止血填塞止血動脈結扎輸血用寬布帶或繃帶加壓包扎傷口，以達到止血目的。在傷口內填塞紗布或止血材料，控制出血。如有動脈出血，需盡快找到出血的動脈并進行結扎。對于大量失血的患者，應及時輸血以補充血容量。不得隨意搬動脊柱損傷的患者應原地固定，不得隨意搬動，以免加重損傷。禁止扭曲在搬運過程中，要禁止任何形式的扭曲，以免損傷脊髓。平穩搬運應使用擔架或平板等工具進行平穩搬運，以減少顛簸和震動。全程監護在搬運過程中，要密切監測患者的生命體征和神經功能，及時發現并處理異常情況。脊柱損傷搬運禁忌05術后急救管理PART傷口感染預防措施在手術過程中和術后處理時，必須嚴格遵守無菌原則，防止細菌污染傷口。嚴格無菌操作根據患者的傷口情況和細菌培養結果，合理使用抗生素，以預防感染。合理使用抗生素術后要保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止傷口感染。定期更換敷料使用適當的消毒劑對傷口進行清潔和消毒，減少細菌數量。傷口清潔與消毒鎮痛藥物應用規范藥物選擇鎮痛途徑藥物劑量鎮痛效果評估根據患者的疼痛程度和身體狀況，選擇合適的鎮痛藥物，確保藥物的有效性。嚴格按照鎮痛藥物的劑量使用，避免過量或不足，以免影響鎮痛效果和安全性。選擇合適的鎮痛途徑，如口服、注射、外用等，確保藥物能夠迅速發揮作用。定期對患者的鎮痛效果進行評估，及時調整藥物種類和劑量，以滿足患者的鎮痛需求。并發癥早期預警指標生命體征監測傷口情況觀察神經功能評估實驗室檢查密切監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，及時發現異常情況。定期觀察傷口的愈合情況，包括有無紅腫、滲液、壞死等跡象，以及傷口的顏色和溫度。評估患者的感覺和運動功能，及時發現神經損傷或功能異常。根據患者的具體情況，進行必要的實驗室檢查，如血常規、血生化、凝血功能等，以便及時發現并處理潛在的并發癥。06急救能力建設PART院前急救團隊協作組建專業團隊包括骨科醫生、外科醫生、護士和急救人員等，確保快速、專業地進行急救。01團隊培訓定期進行急救技能和知識培訓，提高團隊成員的協作能力和應急處理能力。02通訊與協調建立有效的通訊機制，確保團隊成員在急救過程中能夠迅速傳達信息和協調工作。03急救物資配置標準如夾板、繃帶、止血帶、消毒紗布等，確保在急救過程中能夠及時使用。基本醫療設備如頸托、脊柱板、骨折固定器等，用于骨折患者的固定和轉運。骨科專用器材包括止痛藥、止血藥、抗生素等，以滿足急救過程中的基本用藥需求。急救藥品公眾急