慢性病護(hù)理核心知識(shí)體系演講人：日期:目

錄CATALOGUE02心血管疾病護(hù)理01呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理03代謝性疾病護(hù)理04神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理05術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理06老年特殊護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理01COPD患者氧療管理氧療指征氧療濃度氧療方式氧療監(jiān)測(cè)根據(jù)患者血氧分壓和二氧化碳分壓等指標(biāo)，判斷是否需要氧療。長(zhǎng)期家庭氧療一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，活動(dòng)時(shí)適當(dāng)增加氧流量。注意控制氧濃度，一般維持在1-2L/min，避免氧中毒。定期監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度，確保氧療效果。霧化吸入操作規(guī)范藥物準(zhǔn)備霧化吸入器使用霧化吸入技巧霧化吸入后處理根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備所需藥物，并確認(rèn)藥物劑量和種類。正確使用霧化吸入器，將藥物加入霧化杯中，連接管道和面罩。指導(dǎo)患者深呼吸，使藥物更好地進(jìn)入呼吸道。霧化后及時(shí)清洗霧化吸入器，并觀察患者反應(yīng)。排痰護(hù)理實(shí)施要點(diǎn)痰液觀察觀察痰液的顏色、量和性質(zhì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。01叩背排痰通過(guò)叩擊患者背部，促進(jìn)痰液排出，注意叩擊力度和頻率。02吸痰操作對(duì)于無(wú)力排痰的患者，可采用吸痰器進(jìn)行吸痰，注意吸痰深度和負(fù)壓。03痰液處理將痰液妥善處理，防止交叉感染和污染環(huán)境。04心血管疾病護(hù)理02血壓測(cè)量前的準(zhǔn)備使用合適的袖帶，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5厘米處，松緊適宜，聽(tīng)診器置于肘窩動(dòng)脈處，緩慢放氣測(cè)量。血壓測(cè)量過(guò)程血壓記錄方法準(zhǔn)確記錄收縮壓和舒張壓，以及測(cè)量時(shí)間和患者狀態(tài)，注意對(duì)比左右上肢血壓差異。確保患者靜坐5分鐘以上，排空膀胱，避免吸煙、飲咖啡等刺激性行為。血壓監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)化流程心力衰竭容量控制通過(guò)患者癥狀、體征、每日體重變化等評(píng)估患者容量狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整治療方案。容量評(píng)估方法限制鈉鹽攝入，合理使用利尿劑，根據(jù)患者情況調(diào)整液體攝入量，維持出入量平衡。容量控制策略發(fā)現(xiàn)容量超負(fù)荷時(shí)，及時(shí)采取措施，如加強(qiáng)利尿、限制液體攝入、調(diào)整藥物劑量等。容量超負(fù)荷處理急救藥物使用禁忌嗎啡等藥物可抑制呼吸，加重心力衰竭，應(yīng)避免使用。禁用藥物慎用藥物藥物相互作用洋地黃類藥物易導(dǎo)致洋地黃中毒，使用時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者癥狀、體征和心電圖變化。注意藥物之間的相互作用，如利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用時(shí)，應(yīng)注意血壓變化和電解質(zhì)平衡。代謝性疾病護(hù)理03胰島素注射部位輪換6px6px6px包括腹部、大腿、臀部及上臂等區(qū)域，輪流使用。注射部位的選擇每個(gè)注射點(diǎn)之間應(yīng)保持一定的距離，以減少皮膚硬結(jié)和脂肪萎縮的風(fēng)險(xiǎn)。注射點(diǎn)間距按照左右對(duì)稱、區(qū)域輪換的原則進(jìn)行，避免在同一部位重復(fù)注射。輪換原則010302根據(jù)注射部位的恢復(fù)情況和胰島素的類型，確定輪換周期。輪換周期04糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)估工具采用國(guó)際通用的糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，包括患者基本信息、神經(jīng)病變、血管病變等多個(gè)方面。預(yù)防措施根據(jù)評(píng)估結(jié)果，采取針對(duì)性的預(yù)防措施，如控制血糖、保持足部清潔、穿著合適的鞋襪等。評(píng)估內(nèi)容檢查患者足部皮膚顏色、溫度、感覺(jué)、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病足的潛在風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估頻率根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，定期進(jìn)行評(píng)估，以便及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。血糖波動(dòng)應(yīng)對(duì)方案血糖監(jiān)測(cè)定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)并采取應(yīng)對(duì)措施。飲食調(diào)整根據(jù)血糖情況，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和攝入量，保持血糖穩(wěn)定。運(yùn)動(dòng)療法適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于降低血糖，但需根據(jù)患者情況制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。藥物治療在醫(yī)生指導(dǎo)下，合理使用降糖藥物，確保血糖控制在理想范圍內(nèi)。心理調(diào)節(jié)保持良好的心態(tài)，避免情緒波動(dòng)對(duì)血糖的影響。0102030405神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理04偏癱患者體位擺放患側(cè)在下，健側(cè)在上，頭部墊枕，患側(cè)上肢伸展，下肢屈曲，保持患側(cè)肩胛骨和髖關(guān)節(jié)處于外展、外旋位。患側(cè)臥位健側(cè)臥位仰臥位健側(cè)在下，患側(cè)在上，頭部墊枕，患側(cè)上肢伸展，下肢屈曲，保持患側(cè)肩胛骨和髖關(guān)節(jié)處于內(nèi)收、內(nèi)旋位。頭偏向患側(cè)，患側(cè)上肢伸展，下肢屈曲，患側(cè)肩胛骨和臀部墊高，防止患側(cè)肩關(guān)節(jié)受損。通過(guò)飲水試驗(yàn)、進(jìn)食觀察等方法評(píng)估患者的吞咽功能，確定喂食方式和食物種類。選擇軟、爛、糊、稠等易于咀嚼和吞咽的食物，避免過(guò)硬、過(guò)滑、過(guò)黏的食物。采取坐位或半臥位，頭部稍微前傾，避免仰臥位喂食，防止食物誤入氣管。喂食時(shí)速度要慢，一口量不要過(guò)多，給予患者充足的時(shí)間進(jìn)行咀嚼和吞咽，注意觀察患者的反應(yīng)和吞咽情況。吞咽障礙喂食規(guī)范評(píng)估吞咽功能選擇合適的食物采取合適體位喂食技巧保持呼吸道通暢保護(hù)患者安全迅速將患者置于側(cè)臥位，頭部偏向一側(cè)，以便口腔分泌物和嘔吐物自然流出，防止窒息。將周圍的硬物移開(kāi)，以免造成患者受傷，同時(shí)解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶等束縛物，保持呼吸道通暢。癲癇發(fā)作急救程序勿強(qiáng)行喂藥或按壓不要強(qiáng)行喂藥或按壓患者，以免加重病情或造成骨折等傷害。觀察和記錄密切觀察患者的病情變化，包括發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、抽搐部位和強(qiáng)度等，以便后續(xù)就醫(yī)時(shí)提供重要信息。術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理05切口感染觀察指標(biāo)觀察切口是否紅腫，以及紅腫的范圍和程度。切口紅腫觀察切口滲出液的量、顏色和性質(zhì)。滲出液情況評(píng)估切口疼痛的程度，以及是否伴隨其他癥狀。疼痛程度監(jiān)測(cè)患者體溫，了解是否存在感染跡象。體溫變化早期活動(dòng)鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。01彈力襪使用穿戴合適的彈力襪，以減少下肢靜脈血液淤積。02藥物預(yù)防根據(jù)醫(yī)囑給予抗凝藥物，降低血液粘稠度。03定期翻身對(duì)于不能下床活動(dòng)的患者，定期翻身以減少壓迫和血液淤滯。04深靜脈血栓預(yù)防措施疼痛分級(jí)管理策略疼痛評(píng)估疼痛記錄鎮(zhèn)痛藥物使用非藥物治療使用疼痛評(píng)估工具，對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行量化評(píng)估。記錄疼痛的部位、性質(zhì)、程度等信息，以便及時(shí)調(diào)整疼痛管理計(jì)劃。根據(jù)疼痛程度，按照醫(yī)囑給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物。如物理療法、心理療法等，可作為藥物治療的補(bǔ)充，提高疼痛緩解效果。老年特殊護(hù)理06防跌倒環(huán)境改造要點(diǎn)地面材料選擇防滑、耐磨、易清潔的地板材料，避免使用地毯或易滑的地磚。01室內(nèi)布局合理擺放家具，避免通道狹窄、拐角過(guò)多等易導(dǎo)致跌倒的因素。02輔助設(shè)施安裝扶手、抓桿、防滑墊等輔助設(shè)施，確保老人行走和站立時(shí)的穩(wěn)定性。03光線照明保持室內(nèi)光線明亮，安裝夜燈或地?zé)簦苊夤饩€昏暗導(dǎo)致跌倒。04耐心傾聽(tīng)耐心傾聽(tīng)老人的話語(yǔ)，不要輕易打斷，盡量理解其意圖和感受。簡(jiǎn)單明了使用簡(jiǎn)單、清晰、易懂的語(yǔ)言與老人交流，避免使用復(fù)雜詞匯和長(zhǎng)句。重復(fù)確認(rèn)重要事情要多次重復(fù)，確保老人理解并記住，避免因遺忘而產(chǎn)生誤會(huì)。非語(yǔ)言溝通利用表情、手勢(shì)等非語(yǔ)言方式與老人交流，幫助老人理解信息。認(rèn)知障礙溝通技巧多重用藥管理規(guī)范建立老人用藥記錄，記錄藥品名稱、劑量