血液透析專科練習題（附參考答案）一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.血液透析治療中體外循環動脈端采血后正確的處理方法是（）A.動脈端直接回血B.動脈端夾閉一段時間后回血C.用10ml注射器抽吸10ml血液丟棄后再回血D.用生理鹽水注射器將采血部位血液推回體內答案：C分析：為避免透析管路內的血液凝血塊重新進入體內形成血栓或導致患者凝血指標不準確等問題，應先抽取一定量含血標本及可能存在凝血塊部分丟棄后再回血。2.以下哪種屬于中效消毒劑（）A.戊二醛B.過氧化氫C.碘伏D.含氯消毒劑答案：C分析：碘伏能殺滅細菌繁殖體、真菌、病毒等，屬于中效消毒劑；戊二醛是高效消毒劑；過氧化氫也屬于高效消毒劑；含氯消毒劑一般是高效消毒劑。3.動靜脈內瘺穿刺時兩針點間距應在（）A.2cm以上B.3cm以上C.4cm以上D.5cm以上答案：D分析：兩針點間距在5cm以上可減少血液再循環，提高透析效率，避免形成動脈瘤等并發癥。4.維持性血液透析患者理想的干體重波動范圍是（）A.±0.5kgB.±1kgC.±1.5kgD.±2kg答案：A分析：將干體重波動控制在±0.5kg內，可保證透析中超濾量合適，減少透析中低血壓等并發癥的發生。5.血液透析相關低血壓首選的處理措施是（）A.快速輸注生理鹽水100～200mlB.調高超濾速度C.應用升壓藥D.停止透析答案：A分析：當出現透析相關低血壓時，首先快速輸注生理鹽水增加血容量以糾正低血壓，暫不選擇調高超濾速度（會加重低血壓），升壓藥及停止透析是后續的處理方法。6.首次透析患者一般采用的血流量為（）A.150～200ml/minB.200～250ml/minC.250～300ml/minD.300～350ml/min答案：A分析：首次透析患者血流量不宜過高，以防失衡綜合征等發生，150-200ml/min較為合適。7.血液透析濾過是一種（）A.單純擴散B.對流C.吸附D.擴散+對流答案：D分析：血液透析濾過結合了血液透析（擴散）和血液濾過（對流）的原理。8.血透患者使用低分子肝素抗凝時，首劑量一般為（）A.0.3～0.5mg/kgB.0.5～0.7mg/kgC.0.7～0.9mg/kgD.0.9～1.1mg/kg答案：A分析：對于使用低分子肝素抗凝的血透患者，首劑量通常為0.3-0.5mg/kg。9.動靜脈內瘺成熟至少需要（）A.1周B.2周C.4周D.8周答案：C分析：動靜脈內瘺一般需要4周左右達到成熟標準，可進行穿刺使用。10.維持性血液透析患者磷攝入應控制在（）A.500～800mg/dB.800～1000mg/dC.1000～1200mg/dD.1200～1500mg/d答案：B分析：嚴格控制磷攝入在800-1000mg/d可預防高磷血癥及其相關并發癥。11.透析液的溫度一般設置為（）A.34～35℃B.35～36℃C.36～37℃D.37～38℃答案：C分析：透析液溫度設置在36-37℃接近人體體溫，可減少患者不適。12.高通量透析器超濾系數一般大于（）A.10ml/（h?mmHg?m2）B.20ml/（h?mmHg?m2）C.30ml/（h?mmHg?m2）D.40ml/（h?mmHg?m2）答案：C分析：高通量透析器超濾系數一般大于30ml/（h?mmHg?m2）。13.以下哪種藥物可用于透析中高血壓的治療（）A.硝苯地平B.低分子肝素C.促紅細胞生成素D.骨化三醇答案：A分析：硝苯地平是常用降壓藥，可用于透析中高血壓治療；低分子肝素是抗凝藥；促紅細胞生成素用于腎性貧血；骨化三醇用于糾正鈣磷代謝紊亂。14.透析器復用使用的消毒劑是（）A.過氧乙酸B.甲醛C.復用劑（如Renalin）D.乙醇答案：C分析：復用劑（如Renalin）是專門用于透析器復用的消毒劑，其他幾種不適用。15.患者透析過程中出現寒戰、發熱，首先考慮（）A.致熱原反應B.感染C.過敏反應D.失衡綜合征答案：A分析：透析中出現寒戰、發熱，致熱原反應較為常見，是最先需要考慮的原因。16.血液透析中心乙型肝炎和丙型肝炎患者應（）A.分區透析B.共用透析機C.不做特殊處理D.更換透析器復用程序答案：A分析：為防止交叉感染，乙肝和丙肝患者應分區透析。17.血透患者血紅蛋白應維持在（）A.90～110g/LB.110～130g/LC.130～150g/LD.150～170g/L答案：B分析：維持血透患者血紅蛋白在110-130g/L可改善患者貧血癥狀及生活質量。18.透析患者慢性并發癥心血管疾病的主要危險因素是（）A.高血壓B.高鉀血癥C.高鎂血癥D.低鈣血癥答案：A分析：長期高血壓是血透患者心血管疾病的主要危險因素。19.內瘺肢體血管雜音消失提示（）A.內瘺通暢B.內瘺血栓形成C.內瘺感染D.內瘺血管瘤形成答案：B分析：內瘺肢體血管雜音消失常見原因是內瘺血栓形成，阻斷了血流。20.血液透析處置室應達到的空氣衛生學標準是（）A.≤500cfu/m3B.≤400cfu/m3C.≤300cfu/m3D.≤200cfu/m3答案：D分析：血液透析處置室空氣衛生學標準應達到≤200cfu/m3。21.透析用水硬度應小于（）A.17mg/LB.27mg/LC.37mg/LD.47mg/L答案：A分析：透析用水硬度小于17mg/L可保證透析液質量。22.以下哪種維生素在透析過程中丟失較少（）A.維生素CB.維生素B?C.維生素B??D.維生素K答案：D分析：維生素K是脂溶性維生素，在透析過程中丟失相對較少，其他幾種為水溶性維生素，較易丟失。23.血液透析中失衡綜合征的主要原因是（）A.透析中尿素等小分子物質清除過快B.超濾速度過快C.血壓過高D.凝血功能障礙答案：A分析：失衡綜合征主要是由于透析中尿素等小分子物質清除過快，導致腦組織滲透壓相對升高，引起腦水腫等。24.透析患者服用鐵劑的最佳時間是（）A.兩餐之間B.餐前C.餐后D.與餐同服答案：A分析：兩餐之間服用鐵劑可減少食物對鐵吸收的影響。25.下列哪種物質不屬于尿毒癥毒素（）A.尿素B.肌酐C.葡萄糖D.β?-微球蛋白答案：C分析：尿素、肌酐、β?-微球蛋白等都是尿毒癥毒素，葡萄糖不是。26.動靜脈內瘺術后應指導患者（）A.抬高內瘺側肢體B.緊握拳C.使用內瘺側肢體提重物D.睡眠時壓迫內瘺側肢體答案：A分析：內瘺術后抬高內瘺側肢體可促進血液回流，減輕腫脹；緊握拳、提重物、壓迫會影響內瘺血液循環。27.透析期間體重增長不宜超過干體重的（）A.3%B.5%C.7%D.10%答案：B分析：透析期間體重增長控制在干體重的5%以內，可保證透析安全。28.透析器復用后殘留消毒劑濃度應（）A.<規定標準B.>規定標準C.無要求D.與初始濃度相同答案：A分析：透析器復用后殘留消毒劑濃度必須小于規定標準，以防對患者產生不良影響。29.中大分子毒素主要通過（）清除A.血液透析B.血液濾過C.單純超濾D.序貫透析答案：B分析：血液濾過以對流原理為主，對中大分子毒素清除較好。30.透析患者進行康復運動宜選擇（）A.舉重B.俯臥撐C.散步D.籃球比賽答案：C分析：散步是較為溫和的運動，適合透析患者康復；舉重、俯臥撐、籃球比賽運動強度較大，不太適合。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.血液透析的相對禁忌證包括（）A.休克或低血壓B.嚴重心肌病變C.精神障礙不能配合D.未控制的嚴重出血E.顱內出血或顱內壓增高答案：ABCDE分析：以上幾種情況進行血液透析可能會加重病情或導致嚴重并發癥，屬于相對禁忌證，但在某些情況下可權衡利弊后開展。2.動靜脈內瘺的優點有（）A.血流量充分B.使用時間長C.感染率低D.手術簡單E.不影響患者活動答案：ABCDE分析：動靜脈內瘺具有血流量能滿足透析需求、使用時間長、相對感染率低、手術相對簡單、對患者日常活動影響小等優點。3.透析液的成分包括（）A.鈉B.鉀C.鈣D.鎂E.氯答案：ABCDE分析：透析液中包含鈉、鉀、鈣、鎂、氯等電解質成分，以維持患者體內電解質平衡。4.血液透析中常見的并發癥有（）A.低血壓B.高血壓C.失衡綜合征D.熱原反應E.空氣栓塞答案：ABCDE分析：這些都是血液透析中可能出現的并發癥。5.透析患者飲食護理要點包括（）A.優質蛋白飲食B.控制水分攝入C.控制鉀攝入D.補充維生素E.控制磷攝入答案：ABCDE分析：透析患者應保證優質蛋白攝入，同時嚴格控制水、鉀、磷攝入，補充維生素等以維持營養平衡。6.影響透析充分性的因素有（）A.血流量B.透析時間C.透析器性能D.患者營養狀況E.尿素清除率答案：ABCDE分析：血流量、透析時間、透析器性能、患者營養狀況及尿素清除率等都會影響透析充分性。7.血液透析中心醫院感染防控措施正確的有（）A.嚴格執行手衛生B.定期消毒透析機及環境C.分區透析不同傳染病患者D.復用透析器嚴格遵循操作規程E.加強患者教育答案：ABCDE分析：以上措施都有助于預防血液透析中心的醫院感染。8.透析中抗凝方案可選擇（）A.普通肝素B.低分子肝素C.無肝素透析D.體外局部枸櫞酸抗凝E.華法林答案：ABCD分析：普通肝素、低分子肝素、無肝素透析、體外局部枸櫞酸抗凝都是常用透析抗凝方案，華法林起效慢且使用不方便，一般不用于透析抗凝。9.血透患者并發腎性骨病的原因有（）A.鈣磷代謝紊亂B.活性維生素D缺乏C.繼發性甲狀旁腺功能亢進D.鋁中毒E.轉運性骨病答案：ABCDE分析：這些因素都可能導致血透患者并發腎性骨病。10.血液透析患者心理問題常見有（）A.焦慮B.抑郁C.恐懼D.否認E.孤獨感答案：ABCDE分析：這些心理問題在血液透析患者中較為常見。三、判斷題（每題1分，共10題）1.血液透析能完全替代腎臟的功能。（）答案：錯誤分析：血液透析只能部分替代腎臟排泄毒素、水分及調節電解質等功能，不能完全替代腎臟內分泌等其他功能。2.動靜脈內瘺穿刺時應首選繩梯法。（）答案：正確分析：繩梯法可均勻使用血管，延長內瘺使用壽命，是內瘺穿刺優先選擇的方法。3.透析患者控制水分攝入只需要控制飲水量。（）答案：錯誤分析：透析患者除控制飲水量外，還需控制食物中的水分攝入，如水果、湯等。4.透析器重復使用可以提高透析效果。（）答案：錯誤分析：透析器重復使用符合規范時可降低成本，但不一定能提高透析效果，還可能因復用不當影響治療。5.血液透析濾過對中大分子毒素清除效果優于血液透析。（）答案：正確分析：血液透析濾過結合對流和擴散原理，對中大分子毒素清除較單純血液透析好。6.透析患者出現高鉀血癥時可口服葡萄糖酸鈣降低血鉀。（）答案：錯誤分析：口服葡萄糖酸鈣不能降低血鉀，主要