臨床核醫學題庫+參考答案單選題1.以下不屬于放射性核素顯像特點的是（）A.反映臟器或組織功能B.是一種功能顯像C.顯示細胞或分子水平微小病變D.圖像空間分辨率高答案：D。分析：放射性核素顯像主要反映功能，空間分辨率不如CT、MRI等，并非圖像空間分辨率高。2.下列放射性核素中，最常用來標記腫瘤顯像劑的是（）A.锝-99m（\(^{99m}Tc\)）B.碘-131（\(^{131}I\)）C.氟-18（\(^{18}F\)）D.鎵-67（\(^{67}Ga\)）答案：C。分析：\(^{18}F\)標記的氟代脫氧葡萄糖（FDG）在腫瘤顯像中應用廣泛。3.甲狀腺吸\(^{131}I\)率測定的原理是（）A.電離作用B.熒光現象C.甲狀腺的選擇性攝取\(^{131}I\)功能D.感光效應答案：C。分析：利用甲狀腺有選擇性攝取\(^{131}I\)的功能來進行吸碘率測定。4.骨顯像時，最常見的異常表現是（）A.放射性減低區B.放射性增高區C.混合性改變D.正常顯像答案：B。分析：骨病變時多表現為局部骨組織代謝活躍，放射性攝取增加。5.腎動態顯像的常用顯像劑是（）A.\(^{99m}Tc-DTPA\)B.\(^{99m}Tc-MIBI\)C.\(^{123}I-OMIB\)D.\(^{99m}Tc-MAG3\)答案：A。分析：\(^{99m}Tc-DTPA\)常用于腎動態顯像。6.心肌灌注顯像檢查前禁食4～6小時是為了（）A.避免胃腸道蠕動的干擾B.減少心肌耗氧量C.減少肝臟對顯像劑的攝取D.降低甲狀腺攝取顯像劑答案：C。分析：禁食可減少肝臟對顯像劑攝取，提高心肌顯像質量。7.放射性核素治療主要利用的射線是（）A.α射線B.β射線C.γ射線D.X射線答案：B。分析：β射線射程短，能量集中，常用于放射性核素治療。8.肝膽動態顯像正常時，膽管顯影的時間為（）A.注射后1～2分鐘B.注射后5～10分鐘C.注射后15～30分鐘D.注射后60分鐘以上答案：B。分析：正常肝膽動態顯像，膽管5-10分鐘顯影。9.肺通氣顯像常用的顯像劑是（）A.\(^{99m}Tc-MAA\)B.\(^{133}Xe\)氣體C.\(^{99m}Tc-HMPAO\)D.\(^{111}In-DTPA\)答案：B。分析：\(^{133}Xe\)氣體常用于肺通氣顯像。10.\(^{131}I\)治療分化型甲狀腺癌時，去除殘留甲狀腺組織的劑量一般為（）A.740～1110MBqB.2960～3700MBqC.5550～7400MBqD.9250～11100MBq答案：B。分析：去除殘留甲狀腺組織劑量通常為2960-3700MBq。多選題1.放射性核素顯像的方法學分類包括（）A.靜態顯像和動態顯像B.局部顯像和全身顯像C.平面顯像和斷層顯像D.陽性顯像和陰性顯像答案：ABCD。分析：以上均是放射性核素顯像不同的方法學分類。2.影響甲狀腺吸\(^{131}I\)率的因素有（）A.含碘食物和藥物B.年齡C.性別D.時間答案：ABCD。分析：含碘食物藥物影響碘攝取，年齡、性別、不同時間甲狀腺功能狀態有差異影響吸碘率。3.心肌灌注顯像的臨床應用包括（）A.診斷冠心病B.判斷心肌存活C.評價冠心病治療效果D.心肌病的鑒別診斷答案：ABCD。分析：心肌灌注顯像在診斷冠心病、判斷心肌存活、評價治療效果、鑒別心肌病等方面均有應用。4.常用于治療甲狀腺疾病的放射性核素有（）A.\(^{131}I\)B.\(^{99m}Tc\)C.\(^{125}I\)D.\(^{18}F\)答案：AC。分析：\(^{131}I\)常用于甲亢、分化型甲狀腺癌治療，\(^{125}I\)有用于甲狀腺疾病內照射治療。5.腎動態顯像可以提供的信息有（）A.腎臟的血流灌注B.腎小管功能C.上尿路通暢情況D.分腎功能答案：ABCD。分析：腎動態顯像可反映腎臟血流灌注、腎小管功能、上尿路通暢情況及分腎功能。判斷題1.放射性核素顯像能夠早期發現疾病，是因為它能在形態改變之前發現功能異常。（）答案：正確。分析：放射性核素顯像基于功能顯像，可在形態改變前發現功能變化。2.所有放射性藥物均需靜脈注射給藥。（）答案：錯誤。分析：放射性藥物給藥途徑有多種，如口服、靜脈注射、吸入等。3.骨顯像對于骨腫瘤的早期診斷價值低于X線檢查。（）答案：錯誤。分析：骨顯像能更早發現骨轉移瘤等病變，價值高于X線。4.放射性核素治療是一種不需要機體代謝參與的治療方法。（）答案：錯誤。分析：放射性核素治療需借助機體代謝使藥物濃聚于靶組織發揮作用。5.甲狀腺靜態顯像不能鑒別甲狀腺結節的功能狀態。（）答案：錯誤。分析：甲狀腺靜態顯像可根據結節對放射性核素攝取情況鑒別功能，如熱結節、溫結節、涼結節、冷結節。簡答題1.簡述放射性核素顯像的基本原理。答：放射性核素顯像利用放射性核素示蹤原理，將放射性核素標記的顯像劑引入人體，根據顯像劑在有功能的正常組織和病變組織中分布的差異，在體外利用顯像儀器探測、記錄顯像劑發出的γ射線，從而顯示出臟器或組織的形態、大小、位置及功能變化等。如正常組織攝取多顯像劑，圖像表現為放射性濃聚區；病變組織攝取少則表現為放射性稀疏或缺損區。2.簡述\(^{131}I\)治療甲亢的原理。答：\(^{131}I\)能被甲狀腺高度選擇性攝取，\(^{131}I\)衰變發射出β射線，其射程短，僅2～3mm，能量主要集中在甲狀腺組織內，對甲狀腺周圍組織影響小。β射線產生的電離輻射生物效應可破壞甲狀腺濾泡上皮細胞，減少甲狀腺激素的合成與釋放，從而達到治療甲亢的目的。3.簡述心肌灌注顯像運動負荷試驗的方法及目的。答：方法：患者在跑步機或踏車上以一定的速度和坡度進行運動，使心率達到一定標準（一般為次極量運動，即心率達到190-年齡），運動中達到目標心率后靜脈注射顯像劑，靜息一段時間后進行心肌顯像。目的：通過運動增加心肌耗氧量，正常心肌血管擴張，血流量增加，而病變心肌供血不足，血管不能有效擴張，導致病變心肌和正常心肌對顯像劑攝取的差異更明顯，提高心肌灌注顯像對心肌缺血的診斷準確性。4.簡述腎動態顯像的臨床應用。答：臨床應用包括：①測定腎小球濾過率（GFR）和腎有效血漿流量（ERPF），評估腎功能；②觀察腎臟的血流灌注情況，了解腎臟的血供；③判斷上尿路梗阻，通過觀察顯像劑在腎盂、輸尿管的排泄情況判斷有無梗阻及梗阻程度；④移植腎的監測，觀察移植腎的血供、功能及有無排異反應等；⑤腎血管性高血壓的篩查等。5.簡述放射性核素治療的優點和局限性。答：優點：①靶向性好，利用病變組織攝取或濃聚放射性藥物的特性，使射線集中作用于病變部位；②內照射治療，可對病變組織進行持續低劑量照射，對周圍正常組織損傷相對較小；③治療方法相對簡便，可通過口服、靜脈注射等方式給藥。局限性：①存在一定的毒副作用，如放射性藥物可能對正常組織有一定的輻射損傷；②治療效果受多種因素影響，如患者個體差異、病變的性質和范圍等；③部分放射性核素的供應受限制，且放射性藥物使用有一定的有效期。案例分析題患者，女性，45歲，頸部增粗伴心悸、多汗、手抖3個月。實驗室檢查：血清T3、T4升高，TSH降低。甲狀腺吸\(^{131}I\)率升高且高峰前移。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是Graves病（毒性彌漫性甲狀腺腫所致甲亢）。依據：患者有頸部增粗、心悸、多汗、手抖等甲亢癥狀，實驗室檢查血清T3、T4升高，TSH降低，甲狀腺吸\(^{131}I\)率升高且高峰前移，這些表現均符合Graves病甲亢的特點。2.若需進一步做甲狀腺顯像，可能出現的表現是什么？答：甲狀腺靜態顯像可能表現為甲狀腺彌漫性增大，放射性分布均勻或不均勻性增濃，即甲狀腺整體顯影明確且較正常更亮，提示甲狀腺功能亢進，攝取放射性核素能力增強。3.該患者適合采用何種放射性核素治療，原理是什么？答：適合采用\(^{131}I\)治療。原理是\(^{131}I\)被甲狀腺高度選擇性攝取，\(^{131}I\)衰變發射出β射線，其射程短，僅2-3mm，能量主要集中在甲狀腺組織內，對甲狀腺周圍組織影響小。β射線產生的電離輻射生物效應可破壞甲狀腺濾泡上皮細胞，減少甲狀腺激素的合