急診醫學考試題+答案1.以下哪項屬于急診醫學的范疇A.急性心肌梗死的診治B.骨折的康復治療C.慢性胃潰瘍的藥物治療D.高血壓的長期管理E.糖尿病的飲食指導答案：A分析：急診醫學主要處理急性疾病和創傷。急性心肌梗死是急性嚴重心血管疾病，需急診處理；骨折康復、慢性胃潰瘍藥物治療、高血壓長期管理、糖尿病飲食指導多屬慢性病管理和康復范疇。2.患者昏迷，雙側瞳孔針尖樣縮小，最可能的中毒是A.有機磷中毒B.酒精中毒C.一氧化碳中毒D.阿托品中毒E.安眠藥中毒答案：A分析：有機磷中毒可抑制膽堿酯酶，出現瞳孔針尖樣縮小癥狀。酒精中毒表現多為興奮、共濟失調等；一氧化碳中毒有頭痛、頭暈、口唇櫻桃紅；阿托品中毒會使瞳孔散大；安眠藥中毒瞳孔一般縮小但不如有機磷顯著。3.心跳驟停時首選的藥物是A.異丙腎上腺素B.腎上腺素C.利多卡因D.阿托品E.碳酸氫鈉答案：B分析：腎上腺素能增強心肌收縮力、加快心率、提高灌注壓，是心跳驟停復蘇首選藥。異丙腎上腺素多用于房室傳導阻滯等；利多卡因用于室性心律失常；阿托品用于緩慢性心律失常；碳酸氫鈉一般不作為心跳驟停首選。4.下列哪種情況不屬于多發傷A.頭部損傷合并胸部損傷B.胸部損傷合并腹部損傷C.腹部損傷合并四肢骨折D.單純肋骨骨折E.頭部、胸部、腹部多處損傷答案：D分析：多發傷是指在同一傷因打擊下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上解剖部位或器官受到嚴重創傷。單純肋骨骨折只是單一部位損傷，不算多發傷。5.對食物中毒的診斷原則是A.患者出現急性胃腸炎癥狀B.群體發病C.有可疑食物史D.實驗室檢查找到可疑毒物E.以上都是答案：E分析：食物中毒診斷需結合患者急性胃腸炎癥狀、群體發病特點、可疑食物史及實驗室檢查找到可疑毒物等多方面綜合判斷。6.搶救有機磷中毒時，阿托品化的指標不包括A.瞳孔擴大B.顏面潮紅C.口干、皮膚干燥D.肺部啰音消失E.心率減慢答案：E分析：阿托品化表現為瞳孔擴大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部啰音消失、心率加快等。心率減慢不是阿托品化指標。7.張力性氣胸急救首先應A.手術治療B.抗生素預防感染C.排氣減壓D.胸帶固定E.鎮靜止痛答案：C分析：張力性氣胸時胸腔內壓力不斷升高，會嚴重影響呼吸循環功能，急救首要措施是迅速排氣減壓。手術、抗生素、胸帶固定、鎮靜止痛等后續可能采用，但不是首先措施。8.急性腹痛伴休克，最常見的病因是A.急性心肌梗死B.大葉性肺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性壞死性胰腺炎E.急性壞疽性膽囊炎答案：D分析：急性壞死性胰腺炎胰腺組織大量壞死，釋放多種炎性介質，易引發感染性休克等嚴重并發癥，是急性腹痛伴休克常見病因。急性心肌梗死主要是胸痛伴休克；大葉性肺炎以咳嗽、咳痰等為主；胃十二指腸潰瘍穿孔有劇烈腹痛但休克相對少見；急性壞疽性膽囊炎也可腹痛但休克發生率不如急性壞死性胰腺炎高。9.對電擊傷患者進行現場急救的第一步是A.應用心肺復蘇術B.呼叫急救人員C.切斷電源D.檢查患者呼吸和心跳E.去除傷者身上衣物答案：C分析：電擊傷急救首要措施是迅速切斷電源，避免電流繼續對患者造成損傷，然后再進行后續處理，如檢查呼吸心跳、呼叫急救、心肺復蘇等。10.下列哪項不屬于中暑的類型A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.熱驚厥答案：E分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病、日射病。熱驚厥不是中暑類型。11.毒蛇咬傷后最有效的局部早期處理方法是A.傷口近心端肢體結扎B.局部傷口燒灼C.局部外敷中草藥D.傷口清創E.胰蛋白酶局部注射答案：A分析：毒蛇咬傷后早期在傷口近心端肢體結扎可阻止蛇毒吸收擴散，為進一步治療爭取時間。燒灼可能造成組織損傷；外敷中草藥效果不確切；清創一般較晚進行；胰蛋白酶注射也是后續措施。12.患者突發呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，應首先考慮A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎急性發作C.急性肺水腫D.氣胸E.肺栓塞答案：C分析：急性肺水腫典型表現為突發呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。支氣管哮喘多為發作性呼氣性呼吸困難；慢性支氣管炎急性發作主要是咳嗽、咳痰、喘息加重；氣胸有突發胸痛、呼吸困難但無粉紅色泡沫痰；肺栓塞多有胸痛、咯血、呼吸困難三聯征。13.胸外心臟按壓時，按壓頻率至少為A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分E.140次/分答案：C分析：目前心肺復蘇指南規定胸外心臟按壓頻率至少為100次/分。14.開放性氣胸的急救措施是A.吸氧B.清創縫合C.胸穿抽氣D.封閉傷口E.胸腔閉式引流答案：D分析：開放性氣胸時外界空氣自由進出胸腔，首要急救措施是迅速封閉傷口，使其變為閉合性氣胸，再進行后續處理如胸腔閉式引流等。吸氧、清創縫合、胸穿抽氣不是首要措施。15.急性中毒患者，昏迷不醒、口唇櫻桃紅，最可能的中毒是A.酒精中毒B.一氧化碳中毒C.有機磷中毒D.安眠藥中毒E.毒蕈中毒答案：B分析：一氧化碳與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，使患者皮膚黏膜呈櫻桃紅色，結合昏迷不醒癥狀，首先考慮一氧化碳中毒。酒精中毒多有興奮等表現；有機磷中毒瞳孔縮小等；安眠藥中毒多有瞳孔變化等；毒蕈中毒有不同癥狀如胃腸道、神經精神癥狀等。16.下列哪種藥物中毒可使用解磷定治療A.有機磷中毒B.酒精中毒C.一氧化碳中毒D.安眠藥中毒E.重金屬中毒答案：A分析：解磷定是膽堿酯酶復能劑，主要用于有機磷中毒治療，可恢復膽堿酯酶活性。對酒精、一氧化碳、安眠藥、重金屬中毒無效。17.ARDS患者早期易發生的癥狀是A.呼吸加快、窘迫B.咳嗽、咳痰C.胸痛D.發紺E.肺部啰音答案：A分析：ARDS即急性呼吸窘迫綜合征，早期主要表現為呼吸加快、窘迫。咳嗽咳痰、胸痛、發紺、肺部啰音等多在病情進展后出現。18.休克患者補液過程中，判斷血容量已補足的指標不包括A.尿量＞30ml/hB.中心靜脈壓正常C.血壓正常且穩定D.皮膚黏膜紅潤E.脈率減慢答案：D分析：判斷血容量已補足指標有尿量＞30ml/h、中心靜脈壓正常、血壓正常且穩定、脈率減慢等。皮膚黏膜紅潤不是判斷血容量補足可靠指標。19.海姆立克急救法可用于搶救A.溺水B.觸電C.異物阻塞氣道D.中暑E.骨折答案：C分析：海姆立克急救法通過沖擊上腹部，驅使肺部殘留空氣形成氣流將氣道內異物排出，用于搶救異物阻塞氣道。不用于溺水、觸電、中暑、骨折急救。20.腦出血患者出現腦疝癥狀時，首要的治療措施是A.止血藥物應用B.氣管切開C.降顱壓治療D.高壓氧治療E.手術治療答案：C分析：腦出血腦疝是因顱內壓急劇升高所致，首要措施是快速降顱壓，緩解腦疝。止血藥可輔助；氣管切開為改善呼吸準備；高壓氧治療一般后期應用；手術需根據情況選擇。21.下列不屬于復蘇后治療措施的是A.維持循環穩定B.呼吸管理C.防治腦缺氧和腦水腫D.預防感染E.原發疾病不管，專注復蘇后治療答案：E分析：復蘇后治療包括維持循環穩定、呼吸管理、防治腦缺氧和腦水腫、預防感染等。不能不管原發疾病，應積極治療原發疾病促進患者康復。22.低血糖昏迷患者急救時，應首先采取的措施是A.靜脈滴注生理鹽水B.靜脈注射葡萄糖C.皮下注射胰島素D.吸氧E.監測生命體征答案：B分析：低血糖昏迷是因血糖過低導致，急救首要措施是靜脈注射葡萄糖升高血糖。生理鹽水不能升高血糖；胰島素會降低血糖；吸氧、監測生命體征是輔助措施。23.創傷現場急救的原則不包括A.先救命后治傷B.先重后輕C.先急后緩D.先遠后近E.避免二次損傷答案：D分析：創傷現場急救原則有先救命后治傷、先重后輕、先急后緩、避免二次損傷等，應先近后遠，而非先遠后近。24.急性左心衰竭患者吸氧時，濕化瓶內加入乙醇的目的是A.消毒B.降低肺泡內泡沫的表面張力C.改善通氣D.提高氧的利用效率E.減輕呼吸道刺激答案：B分析：急性左心衰竭患者肺泡內有大量泡沫，加入乙醇可降低肺泡內泡沫表面張力，使泡沫破裂，改善通氣，利于氣體交換。不是用于消毒、改善通氣、提高氧利用效率、減輕呼吸道刺激。25.氰化物中毒時，患者的呼吸氣味呈A.蒜味B.苦杏仁味C.酒味D.爛蘋果味E.氨味答案：B分析：氰化物中毒患者呼吸有苦杏仁味。蒜味多見于有機磷中毒；酒味是酒精中毒表現；爛蘋果味常見于糖尿病酮癥酸中毒；氨味在尿毒癥等有體現。26.張力性氣胸患者胸腔穿刺排氣的部位是A.鎖骨中線第2肋間B.肩胛下角線第7-9肋間C.腋中線第6肋間D.腋前線第5肋間E.以上都不對答案：A分析：張力性氣胸胸腔穿刺排氣部位是鎖骨中線第2肋間，此位置較安全，可有效排氣。27.以下哪種心律失常不需要緊急處理A.心室顫動B.室性心動過速C.一度房室傳導阻滯D.三度房室傳導阻滯E.尖端扭轉型室速答案：C分析：一度房室傳導阻滯一般無明顯血流動力學改變，多不需要緊急處理。心室顫動、室性心動過速、三度房室傳導阻滯、尖端扭轉型室速都嚴重影響心臟功能，需緊急處理。28.溺水者救上岸后，首先應采取的措施是A.心肺復蘇B.清除口鼻異物C.注射強心劑D.倒水處理E.保暖答案：B分析：溺水者救上岸先清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，再進行倒水處理、心肺復蘇等操作。注射強心劑暫不需要；保暖后續可進行。29.多器官功能障礙綜合征（MODS）首發受累的器官常為A.肺B.腎C.肝D.心臟E.腦答案：A分析：MODS是危重癥患者常出現情況，肺循環豐富且在感染等情況下易受損，常是首發受累器官。30.下列哪項不是急性心肌梗死的并發癥A.乳頭肌功能失調或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.主動脈夾層答案：E分析：急性心肌梗死并發癥有乳頭肌功能失調或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等。主動脈夾層不是其并發癥。31.休克患者使用血管活性藥物時，應重點觀察A.血壓B.心率C.尿量D.神志E.以上都是答案：E分析：使用血管活性藥物時需觀察血壓判斷藥物對循環影響、心率變化、尿量了解腎臟灌注、神志狀態反映腦灌注，全面評估患者情況。32.對一氧化碳中毒患者進行高壓氧治療的主要目的是A.促進一氧化碳排出B.提高血氧分壓C.糾正缺氧D.減輕腦水腫E.以上都是答案：E分析：高壓氧治療一氧化碳中毒可促進一氧化碳排出、提高血氧分壓、糾正缺氧、減輕腦水腫，綜合改善患者病情。33.急性腹痛患者，腹部平片顯示膈下游離氣體，最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.胃腸穿孔D.急性胰腺炎E.腸梗阻答案：C分析：膈下游離氣體是胃腸穿孔典型表現。急性膽囊炎、急性闌尾炎、急性胰腺炎、腸梗阻一般不會有膈下游離氣體。34.毒蛇咬傷后，抗蛇毒血清使用的時間是A.越早越好B.傷后24小時C.傷后48小時D.傷口愈合后E.根據癥狀決定答案：A分析：抗蛇毒血清可中和蛇毒，使用時間越早，中和蛇毒效果越好，能減少蛇毒對機體損害。35.心跳驟停后最容易發生不可逆損害的器官是A.心臟B.肺C.肝臟D.腎臟E.腦答案：E分析：腦組織對缺氧耐受性最差，心跳驟停后短時間內就可能發生不可逆損害。心臟、肺、肝臟、腎臟等器官對缺氧耐受性相對腦稍強。36.下列哪項不是胸外心臟按壓的并發癥A.肋骨骨折B.氣胸C.血胸D.胃擴張E.肝脾破裂答案：D分析：胸外心臟按壓可能導致肋骨骨折、氣胸、血胸、肝脾破裂等并發癥。胃擴張一般不是胸外心臟按壓直接并發癥。37.中暑高熱患者的降溫措施中，下列哪項是錯誤的A.冷水擦浴B.醇浴C.冰敷D.藥物降溫E.飲熱水加速散熱答案：E分析：中暑高熱應采取物理降溫如冷水擦浴、醇浴、冰敷，結合藥物降溫。飲熱水會使體溫進一步升高，不能加速散熱。38.氣管內插管的目的不包括A.保證氣道通暢B.防止誤吸C.便于氣道管理D.降低氣道阻力E.促進痰液排出答案：E分析：氣管內插管可保證氣道通暢、防止誤吸、便于氣道管理、降低氣道阻力，但不能促進痰液排出，還需借助吸痰等操作。39.急性藥物中毒患者洗胃的適應證不包括A.口服毒物6小時以內B.吞服腐蝕性毒物C.昏迷患者D.病情允許者E.有機磷中毒患者答案：B分析：吞服腐蝕性毒物洗胃可能造成消化道穿孔等嚴重并發癥，是洗胃禁忌證。口服毒物6小時以內、昏迷患者（需防護誤吸）、病情允許者、有機磷中毒患者等可洗胃。40.骨折現場急救的原則不包括A.止血B.包扎C.固定D.復位E.轉運答案：D分析：骨折現場急救原則有止血、包扎、固定、轉運。復位一般在醫院進一步檢查評估后進行，現場避免盲目復位加重損傷。41.胸外心臟按壓的部位為A.胸骨上1/3段B.胸骨中1/3段C.胸骨下1/3段D.胸骨上、中1/3交界處E.胸骨中、下1/3交界處答案：E分析：胸外心臟按壓部位為胸骨中、下1/3交界處，按壓此處可有效擠壓心臟泵血。42.對于心臟驟停患者實施心肺復蘇，按壓與通氣的比例為A.30:1B.30:2C.15:1D.15:2E.5:1答案：B分析：單人或雙人進行心肺復蘇時，胸外按壓與通氣比例均為30:2。43.重癥哮喘發作時，首先應進行的處理是A.給予糖皮質激素B.給予支氣管擴張劑C.吸氧D.保持呼吸道通暢E.機械通氣答案：D分析：重癥哮喘發作首先要保持呼吸道通暢，防止痰液等阻塞氣道，再進行吸氧、使用支氣管擴張劑、糖皮質激素、必要時機械通氣等。44.急性一氧化碳中毒遲發性腦病多發生在中毒后A.1-2天B.2-60天C.60-90天D.3個月后E.半年后答案：B分析：急性一氧化碳中毒遲發性腦病多在中毒清醒后2-60天發生。45.上消化道出血患者出現黑便，提示出血量至少為A.5-10mlB.30-50mlC.50-70mlD.100-200mlE.250-300ml答案：C分析：上消化道出血患者出血量達50-70ml可出現黑便。5-10ml可使糞便隱血試驗陽性；出血量達250-300ml可引起嘔血。46.創傷失血性休克患者，估計失血量為1000ml，此時患者的心率、血壓等表現可能為A.心率＜100次/分，血壓正常