病歷首頁試題及答案

單項選擇題（每題2分，共10題）1.病歷首頁中患者基本信息不包括？（）A.姓名B.職業C.愛好答案：C2.病歷首頁的入院日期指？（）A.辦理住院手續日期B.實際進入病房日期C.醫生開住院單日期答案：A3.病歷首頁現病史一般起始于？（）A.本次發病情況B.首次就診情況C.最早出現癥狀情況答案：C4.病歷首頁中患者婚姻狀況不包括？（）A.喪偶B.熱戀C.已婚答案：B5.病歷首頁中手術操作日期填寫？（）A.手術申請日期B.手術安排日期C.實際手術日期答案：C6.主要診斷選擇依據是？（）A.花費最多的B.對健康危害最大、住院時間最長的C.最先發現的答案：B7.病歷首頁中出生地填寫到？（）A.省B.市C.縣（區）答案：C8.癥狀及體征在病歷首頁應體現？（）A.最典型的B.全部C.當前存在的答案：A9.病歷首頁中過敏史記錄應？（）A.只寫食物B.只寫藥物C.包括藥物、食物等答案：C10.病歷首頁中的職業是指？（）A.近期從事時間最長的B.最近一次工作C.最喜歡的工作答案：A多項選擇題（每題2分，共10題）1.病歷首頁中患者身份證號作用有（）A.身份識別B.醫保結算C.統計分析D.方便聯系答案：ABC2.病歷首頁填寫應遵循的原則有（）A.準確性B.完整性C.及時性D.隨意性答案：ABC3.病歷首頁中的診斷信息包括（）A.主要診斷B.次要診斷C.初步診斷D.修正診斷答案：ABCD4.病歷首頁中“入院途徑”包含（）A.急診入院B.門診入院C.轉院D.預約入院答案：ABC5.以下屬于病歷首頁患者基本情況的有（）A.民族B.文化程度C.聯系人姓名D.宗教信仰答案：ABC6.病歷首頁中出院病情為“好轉”的情況包括（）A.癥狀減輕B.體征部分消失C.功能基本恢復D.疾病完全康復答案：AB7.病歷首頁填寫要求（）A.內容真實B.數據準確C.文字規范D.不得涂改答案：ABC8.病歷首頁中的費用信息包括（）A.總費用B.醫保支付C.自費金額D.每日花費答案：ABC9.病歷首頁中填寫“既往史”應涵蓋（）A.傳染病史B.手術史C.外傷史D.輸血史答案：ABCD10.病歷首頁涉及的“診療經過”應包括（）A.篩查試驗B.治療措施C.療效評估D.出院醫囑答案：ABC判斷題（每題2分，共10題）1.病歷首頁中患者姓名可隨意用昵稱代替。（×）2.入院診斷與出院診斷一定完全相同。（×）3.病歷首頁的性別信息可通過患者穿著判斷填寫。（×）4.轉院患者在病歷首頁要填寫轉院來源。（√）5.病歷首頁中的年齡要精確到月。（×）6.過敏史在病歷首頁可寫可不寫。（×）7.“聯系電話”只填寫患者本人電話即可。（×）8.病歷首頁填寫錯誤后可直接涂黑修改。（×）9.體重在病歷首頁屬于必填項目。（√）10.病歷首頁中出生地可統一填寫省級名稱。（×）簡答題（每題5分，共4題）1.簡述病歷首頁的重要性。答案：是醫療信息的核心部分，為醫療、教學、科研提供基礎資料，用于醫保結算、統計分析，反映醫院醫療質量和患者病情概況，便于醫療管理和評估。2.病歷首頁主要診斷選擇應遵循什么原則？答案：選擇對患者健康危害最大、導致患者本次住院時間最長、花費醫療資源最多的疾病診斷作為主要診斷。3.病歷首頁填寫要求有哪些？答案：真實準確，內容完整，及時規范。各項信息如實書寫，不得隨意涂改，保證數據準確，按規定項目和格式填寫。4.病歷首頁包含哪些主要內容？答案：患者基本信息、入院日期、入院途徑、現病史、診斷信息、手術操作信息、過敏史、費用信息、出院情況等。討論題（每題5分，共4題）1.如何確保病歷首頁填寫的準確性和完整性？答案：加強醫護人員培訓，提高對填寫規范的認識；建立嚴格審核制度，定期檢查；醫院完善信息化系統，設置必填項和邏輯判斷，減少錯誤，保證準確完整。2.病歷首頁數據對醫院管理有何意義？答案：反映醫療質量，助于分析疾病譜和治療效果；用于統計醫療指標，如平均住院日、治愈率等；為合理安排資源、制定決策提供依據。3.討論病歷首頁在醫療糾紛中的作用。答案：是關鍵證據，展現患者就醫過程全貌。其記錄準確性和完整性影響責任判定和糾紛處理。清晰準確記錄有利分清責