醫保目錄面試題目及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.醫保目錄分為幾類？（）A.1類B.2類C.3類2.醫保甲類藥品報銷特點是？（）A.全部報銷B.部分報銷C.不報銷3.醫保目錄調整周期原則上為（）A.1年B.2年C.3年4.以下哪種不屬于醫保目錄內醫療服務設施（）A.住院床位B.空調費C.基本護理費5.醫保目錄中乙類藥品的個人先行自付比例一般為（）A.5%B.10%C.15%6.調整醫保目錄時無需考慮的是（）A.臨床需求B.藥品價格C.醫院喜好7.定點醫療機構納入醫保須符合（）A.所有費用低B.資質合規C.規模大8.醫保目錄中的診療項目分為（）A.甲乙兩類B.甲丙兩類C.乙丙兩類9.國家醫保藥品目錄的制定機構是（）A.國家衛健委B.國家醫保局C.各級政府10.某藥品新進入醫保目錄主要是因其（）A.包裝精美B.療效確切C.宣傳廣答案：1.B2.A3.C4.B5.B6.C7.B8.A9.B10.B二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.醫保目錄包含（）A.藥品目錄B.診療項目目錄C.醫療服務設施目錄2.確定醫保藥品目錄的原則有（）A.臨床必需B.安全有效C.價格合理3.醫保診療項目中不予支付費用的有（）A.美容整形項目B.磁療C.掛號費4.屬于醫保醫療服務設施范圍的有（）A.住院病房的取暖費B.門診煎藥費C.病房的電視費5.以下可參與醫保目錄調整的主體有（）A.醫療機構B.藥品企業C.參保群眾6.醫保目錄調整的方式包括（）A.準入B.調出C.價格談判7.醫保乙類診療項目報銷時需要（）A.個人先行自付一定比例B.全部報銷C.部分納入報銷范圍8.新版醫保藥品目錄調整考慮因素有（）A.藥品的創新性B.疾病譜變化C.醫保基金收支平衡9.基本醫療保險支付部分費用的診療項目包括（）A.大型醫用設備檢查治療項目B.人工器官植入C.康復治療項目10.申請進入醫保目錄的藥品應當（）A.有完整的生產審批等手續B.臨床價值高C.品牌知名度高答案：1.ABC2.ABC3.ABC4.AB5.ABC6.ABC7.AC8.ABC9.ABC10.AB三、判斷題（每題2分，共10題）1.醫保目錄一旦確定就不會調整。（）2.醫保甲類藥品和乙類藥品報銷政策一樣。（）3.所有醫療機構提供的服務都能納入醫保報銷。（）4.醫保目錄調整只關注藥品，不考慮診療項目。（）5.個人自付部分醫保不報銷。（）6.國家統一制定所有地區醫保目錄。（）7.診療項目中特殊醫用材料不能醫保報銷。（）8.醫保目錄中的醫療服務設施僅指住院的設施。（）9.藥品企業不能參與醫保目錄調整申請。（）10.醫保目錄調整周期內不會有藥品動態調整。（）答案：1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.×8.×9.×10.×四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述醫保目錄有什么作用？答案：規范醫保支付范圍，保障參保人獲得必要醫療服務；控制醫保費用支出，提高基金使用效率；引導醫療機構合理用藥、診療，優化醫療資源配置。2.醫保目錄調整有哪些意義？答案：適應醫療技術發展與疾病譜變化，讓新療效好的藥和項目納入，淘汰不合適的；保障參保人權益，提升醫療保障水平；促進醫藥產業創新升級和合理競爭。3.簡要說說醫保診療項目報銷的分類。答案：分為甲類、乙類。甲類全部納入報銷；乙類部分納入，需個人先行自付一定比例，再按醫保規定報銷；部分項目如美容整形、磁療等不予支付費用。4.確定醫保藥品目錄要遵循哪些原則？答案：臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保障供應原則；還要考慮醫保基金承受能力，中西藥并重，注重成本效益比等。五、討論題（每題5分，共4題）1.醫保目錄調整對醫療機構有什么影響？答案：正面影響是引導規范診療，促使選用目錄內適宜藥品和項目，降低患者負擔，提升滿意度；負面影響可能是部分高價未納入藥品停用影響業務，醫療機構需適應調整并優化服務。2.如何平衡醫保目錄保障功能和醫保基金的收支平衡？答案：科學制定調整機制，優先納入急需、高效、性價比高的項目和藥品；嚴格評估控制費用增長，合理確定報銷比例和范圍；加強監管防止過度醫療，利用大數據監測分析保障平衡。3.分析藥品企業如何在醫保目錄調整中獲得優勢？答案：企業要加大研發創新，推出臨床急需、療效好的新藥；控制成本，降低價格提高競爭力；積極提供藥品數據資料，配合醫保準入評審，與醫保政