中醫治療合同協議書

中醫治療合同協議書甲方（患者）：姓名：__________性別：__________身份證號：__________聯系地址：__________聯系電話：__________乙方（醫療機構/中醫師）：名稱（姓名）：__________執業地址：__________聯系電話：__________執業資格證書編號：__________鑒于甲方有接受中醫治療的需求，乙方具備提供中醫治療服務的資質和能力，雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》等相關法律法規的規定，就甲方接受乙方中醫治療事宜達成如下協議：一、治療服務內容1.乙方將根據甲方的病情和身體狀況，運用中醫理論和方法，為甲方提供包括但不限于中醫診斷、中藥調理、針灸、推拿、拔罐等相關中醫治療服務。具體治療方案由乙方根據甲方實際情況制定，并在每次治療前向甲方詳細說明。2.治療周期：預計自______年______月______日起至______年______月______日止，具體治療周期將根據甲方病情的發展和治療效果進行調整。乙方應定期對甲方的治療情況進行評估，并告知甲方治療進展和調整計劃。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利-有權了解乙方的執業資質、治療方案、治療效果及可能存在的風險等信息。-在治療過程中，如對治療方法、藥物等有疑問，有權向乙方提出咨詢，乙方應給予明確解答。-對乙方的服務質量有監督和提出合理建議的權利。2.義務-向乙方如實陳述自己的病史、過敏史、家族病史等與病情相關的信息，不得隱瞞或提供虛假信息，以免影響治療效果和自身健康。-按照乙方制定的治療方案積極配合治療，按時就診、按時服藥或接受其他治療措施。如因甲方自身原因未能遵守治療方案導致治療效果不佳或病情加重，責任由甲方自行承擔。-按照本協議約定的時間和方式支付治療費用。（二）乙方權利與義務1.權利-有權要求甲方如實提供與病情相關的信息，以便準確診斷和制定治療方案。-根據治療需要，合理收取治療費用。2.義務-嚴格遵守國家法律法規及醫療衛生行業規范，以專業、負責的態度為甲方提供中醫治療服務，確保治療過程安全、有效。-妥善保管甲方的病歷資料和個人信息，不得泄露給任何第三方，保護甲方的隱私。-在治療過程中，密切關注甲方的病情變化和身體反應，如出現異常情況應及時采取相應措施，并告知甲方。-向甲方詳細說明治療方案、治療效果、可能存在的風險及注意事項等，確保甲方在充分了解的情況下自愿接受治療。三、治療費用及支付方式1.治療費用：甲方應向乙方支付的中醫治療總費用預計為人民幣______元（大寫：______元整）。該費用包括但不限于掛號費、診療費、藥費、治療費等。具體費用明細在每次治療后由乙方提供給甲方。如因病情變化需要調整治療方案導致費用增加，乙方應提前告知甲方，經甲方同意后實施。2.支付方式：甲方選擇以下第______種支付方式：-一次性支付：甲方應在本協議簽訂之日起______個工作日內，將全部治療費用支付至乙方指定的銀行賬戶。-分期支付：甲方在本協議簽訂之日起______個工作日內，支付治療費用的______%作為預付款，即人民幣______元（大寫：______元整）；在治療周期進行至______時，支付治療費用的______%，即人民幣______元（大寫：______元整）；在治療結束后，根據實際治療費用進行結算，多退少補。四、違約責任1.若甲方未按照本協議約定支付治療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權暫停治療服務，并追究甲方的違約責任。2.若乙方未按照本協議約定的治療方案和服務標準為甲方提供治療服務，或因乙方過錯導致甲方人身損害或其他損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。3.任何一方違反本協議約定的保密義務，應向對方支付違約金人民幣______元（大寫：______元整），并賠償對方因此遭受的全部損失。五、協議變更與解除1.協議變更：在治療過程中，如因甲方病情變化或其他合理原因需要變更治療方案或本協議的其他條款，雙方應協商一致，并簽訂書面補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。2.協議解除-經雙方協商一致，可以解除本協議。-若因不可抗力等不可預見、不可避免、不可克服的原因導致本協議無法繼續履行，雙方互不承擔違約責任，但應及時通知對方并提供相關證明文件。在不可抗力事件影響消除后，雙方應協商決定是否繼續履行本協議。-若甲方未經乙方同意擅自停止接受治療，或乙方因自身原因無法繼續為甲方提供治療服務，另一方有權解除本協議，并要求違約方承擔相應的違約責任。六、爭議解決本協議在履行過程中如發生爭議，雙方應首先友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另