支氣管哮喘疾病護理查房演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病知識概述02病情評估要點03專科護理措施04藥物管理規范05急性發作急救流程06健康宣教體系01疾病知識概述基本定義與流行病學01支氣管哮喘一種慢性氣道炎癥性疾病，表現為反復發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。02流行病學特征支氣管哮喘在全球范圍內發病率較高，多見于兒童和青少年，但也可在成年人中發病。病理生理機制解析支氣管哮喘的主要病理特征是氣道炎癥，涉及多種炎癥細胞如嗜酸性粒細胞、肥大細胞等。氣道炎癥氣道對各種刺激因素如過敏原、理化刺激等呈現高度敏感狀態，導致氣道狹窄和氣流受限。氣道高反應性長期反復發作的氣道炎癥和氣流受限可引起氣道重塑，導致肺功能進行性下降。氣道重塑常見誘發因素分類過敏原呼吸道感染理化刺激其他因素如塵螨、花粉、動物皮毛等，是支氣管哮喘最常見的誘發因素。如冷空氣、煙霧、刺激性氣體等，也可引起支氣管哮喘發作。如病毒、細菌等感染，可誘發或加重支氣管哮喘癥狀。如劇烈運動、精神因素、藥物等，也可成為支氣管哮喘的誘發因素。02病情評估要點急性發作癥狀識別呼吸困難哮鳴音咳嗽與咳痰全身癥狀觀察患者呼吸頻率、節律和深度，判斷是否存在呼吸困難。聽診肺部是否有哮鳴音，以及哮鳴音的性質和分布情況。注意咳嗽的頻度、痰的量和性質，以及咳嗽是否容易咳出痰液。觀察患者有無缺氧、煩躁、大汗淋漓等全身癥狀。測定患者肺活量，評估肺通氣功能。肺活量了解患者體內氧分壓、二氧化碳分壓等指標，評估肺功能。動脈血氣分析01020304測定患者最大呼氣流量，反映氣道阻塞程度。峰流速值監測患者呼吸頻率，反映呼吸功能狀況。呼吸頻率肺功能監測指標病情分級標準輕度患者自覺癥狀輕微，步行或上樓時氣短，肺部聽診有散在的哮鳴音，呼氣時間延長，但平臥位時呼吸正常。中度重度患者呼吸困難明顯，氣短加重，不能平臥，需采取半臥位或坐位，肺部聽診有廣泛的哮鳴音，呼氣時間明顯延長。患者出現嚴重呼吸困難，不能平臥，出現三凹征，肺部聽診有彌漫性哮鳴音，呼吸音減弱或消失，甚至出現昏迷、意識模糊等嚴重癥狀。12303專科護理措施環境控制管理6px6px6px定時開窗通風，避免室內塵螨、花粉等過敏原。保持室內空氣新鮮避免使用有刺激性氣味的清潔劑和香水，減少支氣管刺激。避免刺激性氣體定期打掃室內衛生，減少灰塵和細菌滋生。保持室內清潔010302保持適宜的溫度和濕度，減少支氣管黏膜刺激。室內溫度和濕度適宜04呼吸道清潔技術保持呼吸道通暢定期清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。霧化吸入治療采用霧化吸入治療，濕化呼吸道，有利于痰液排出。叩擊排痰法通過叩擊背部，使痰液松動，易于咳出。指導患者有效咳嗽教會患者正確咳嗽方法，有效排痰。心理支持干預關注患者的心理變化，了解其心理需求。了解患者心理需求給予患者關心和安慰，緩解其焦慮和恐懼情緒。提供心理支持幫助患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。建立信心鼓勵家屬參與患者的心理支持，共同面對疾病。家屬參與04藥物管理規范糖皮質激素類藥物β2受體激動劑如布地奈德、丙酸氟替卡松等，具有強大的抗炎作用。如沙丁胺醇、特布他林等，可舒張支氣管，緩解哮喘癥狀。控制類藥物分類白三烯調節劑如孟魯司特、扎魯司特等，可減輕哮喘癥狀，改善肺功能。茶堿類藥物如氨茶堿、茶堿等，可增強呼吸肌力量，改善呼吸功能。吸入裝置操作指導霧化吸入器將藥液加入霧化吸入器中，通過霧化器將藥液轉化為霧狀，然后吸入。03將膠囊或藥片放入吸入裝置，深呼吸后快速吸氣，使藥物粉末進入肺部。02干粉吸入劑壓力定量氣霧劑搖勻藥液，深呼吸后按壓閥門，同時緩慢吸氣，屏氣5-10秒。01不良反應觀察要點糖皮質激素類藥物觀察患者有無口腔念珠菌感染、聲音嘶啞、皮膚瘀斑等不良反應。β2受體激動劑觀察患者有無心悸、骨骼肌震顫、低鉀血癥等不良反應。白三烯調節劑觀察患者有無胃腸道不適、皮疹等不良反應。茶堿類藥物觀察患者有無惡心、嘔吐、心律失常、驚厥等不良反應。同時需注意，茶堿類藥物的血藥濃度監測對于調整劑量和預防不良反應具有重要意義。05急性發作急救流程給予患者高流量吸氧，維持血氧飽和度在90%以上。氧療采用霧化吸入糖皮質激素、β2受體激動劑等藥物，以緩解支氣管痙攣，減輕呼吸困難。霧化氧療與霧化實施步驟多學科協作要點急診及時接診、評估病情，給予緊急處理，同時向相關科室求助。01呼吸科協助診斷、制定治療方案，指導用藥及氧療。02重癥醫學科對病情危重患者提供生命支持，如氣管插管、機械通氣等。03搶救記錄標準化記錄人員搶救記錄應由參與搶救的醫務人員共同完成，確保記錄內容的真實性和準確性。03詳細記錄患者生命體征、病情變化情況、搶救措施及效果等信息。02記錄內容記錄時間確保記錄時間準確，具體到分鐘。0106健康宣教體系自我監測日記使用記錄癥狀變化監測峰流速記錄用藥情況評估生活質量記錄患者哮喘癥狀的變化，包括喘息、咳嗽、氣促等，以便及時發現病情變化。使用峰流速儀測量最大呼氣流量，并記錄在日記中，以評估哮喘控制水平。記錄每天使用的藥物、劑量和用藥時間，以便調整治療方案。記錄哮喘對生活的影響，如夜間睡眠質量、日常活動能力等，以便全面評估哮喘控制效果。如布地奈德等，用于控制氣道炎癥，減輕哮喘癥狀。激素類藥物如霧化器或干粉吸入器等，用于將藥物吸入呼吸道。吸入裝置01020304如沙丁胺醇等β2受體激動劑，用于迅速緩解哮喘癥狀。快速緩解藥物包含緊急聯系人信息、藥物過敏史和急救用藥記錄等。急救卡家庭急救包配置定期評估病情定期到醫院進行肺功能檢查，評估哮喘控制水平，調整治療方案。