醫療美容服務合同協議書

甲方（醫療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系電話：________________乙方（消費者）：姓名：____________________身份證號：________________地址：____________________聯系電話：________________鑒于乙方有醫療美容服務需求，甲方具備提供相關服務的資質和能力，雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》等相關法律法規，就甲方為乙方提供醫療美容服務事宜達成如下協議：一、服務項目及內容1.甲方為乙方提供的醫療美容服務項目為：____________________（詳細描述服務項目，如雙眼皮手術、隆鼻手術、激光祛斑等）。2.服務內容包括但不限于術前咨詢、檢查、手術（治療）操作、術后護理指導等相關服務。二、服務時間及地點1.服務時間：甲方應根據乙方的實際情況和自身工作安排，合理確定服務時間，并提前通知乙方。預計服務開始時間為______年____月____日，具體以雙方最終確定并書面通知的時間為準。2.服務地點：甲方的醫療機構內，地址為____________________。三、服務費用及支付方式1.乙方應向甲方支付的醫療美容服務費用總計為人民幣______元（大寫______元整）。此費用包含手術費、藥品費、醫療器械費、護理費等與本次醫療美容服務相關的所有費用，但不包括因乙方自身特殊情況導致的額外費用。2.支付方式：乙方應在簽訂本協議之日向甲方支付定金人民幣______元（大寫______元整）；在服務開始前______天，乙方應將剩余服務費用一次性支付給甲方。3.如因乙方自身原因導致服務項目變更或取消，甲方將根據已完成的服務內容和實際成本扣除相應費用后，退還乙方剩余款項。四、雙方權利和義務（一）甲方權利和義務1.有權要求乙方提供真實、準確的個人信息及健康狀況資料，以便進行術前評估和制定合理的治療方案。2.按照國家相關法律法規、醫療規范和行業標準，為乙方提供專業、安全、有效的醫療美容服務。3.在服務前，向乙方充分說明服務項目的相關信息，包括但不限于服務過程、預期效果、可能存在的風險、注意事項等，并解答乙方的疑問。4.為乙方建立專門的醫療檔案，妥善保管乙方的個人信息和醫療資料，嚴格遵守保密制度，保護乙方的隱私。5.在服務過程中，密切關注乙方的身體狀況，如發現異常情況應及時采取相應措施，并告知乙方。6.為乙方提供術后護理指導，解答乙方在恢復期間的疑問，并根據乙方的恢復情況安排必要的復診。（二）乙方權利和義務1.有權了解甲方提供的醫療美容服務項目的詳細信息，包括服務人員資質、技術水平、設備情況等。2.有權要求甲方按照協議約定提供服務，并對服務質量進行監督和評價。3.向甲方提供真實、準確、完整的個人信息及健康狀況資料，包括但不限于病史、過敏史、用藥情況等。如因乙方提供虛假信息導致的任何后果，由乙方自行承擔責任。4.按照協議約定的時間和方式支付服務費用。5.嚴格遵守甲方的規章制度和醫囑，配合甲方的服務安排，按時進行術前檢查、手術（治療）及術后復診。6.在服務過程中，如出現不適或異常情況，應及時告知甲方。7.未經甲方書面同意，乙方不得擅自將本協議項下的權利和義務轉讓給第三方。五、風險告知及責任承擔1.甲方已向乙方充分說明本次醫療美容服務可能存在的風險，包括但不限于感染、出血、瘢痕形成、效果不理想、對填充物過敏等，并提供了相關資料供乙方查閱。乙方在充分了解風險的情況下，自愿接受本次醫療美容服務。2.如因甲方違反法律法規、醫療規范或操作失誤等原因導致乙方出現人身損害或其他不良后果，甲方應承擔相應的法律責任，并按照國家相關規定對乙方進行賠償。3.如因乙方自身原因（如隱瞞病史、不遵守醫囑、術后護理不當等）導致出現不良后果，甲方不承擔責任，但應積極協助乙方采取補救措施。4.因不可抗力因素（如自然災害、政府行為等）導致本協議無法履行或乙方出現不良后果的，雙方互不承擔責任，但甲方應盡力采取措施減少乙方的損失。六、保密條款1.雙方應對在履行本協議過程中知悉的對方商業秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用對方的保密信息。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起______年。七、協議變更與解除1.經雙方協商一致，可以書面形式變更或解除本協議。2.若乙方在服務開始前______天書面通知甲方取消服務，甲方應在收到通知后______個工作日內退還乙方已支付的定金，但甲方因準備服務已產生的合理費用（如有），乙方應予以承擔。3.若乙方在服務開始前不足______天通知甲方取消服務，甲方有權沒收乙方已支付的定金，同時乙方應按照服務費用總額的______%向甲方支付違約金。4.若甲方因不可抗力或其他不可預見、不可避免的原因無法按時提供服務，應提前______天通知乙方，并與乙方協商重新確定服務時間或解除本協議。如解除協議，甲方應退還乙方已支付的全部費用。八、違約責任1.若一方違反本協議約定，應向對方支付服務費用總額______%的違約金，并賠償對方因此遭受的全部損失。2.如乙方未按照協議約定支付服務費用，每逾期一天，應按照未支付金額的______%向甲方支付逾期違約金。逾期超過______天的，甲方有權解除本協議，并要求乙方支付已完成服務對應的費用及違約金。3.如甲方未按照協議約定的時間、質量標準提供服務，乙方有權要求甲方采取補救措施，并按照服務費用總額的______%向乙方支付違約金。如因甲方原因導致乙方遭受人身損害或其他重大損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。九、爭議解決本協議在履行過程中如發生爭議，雙方應首先友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。十、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，雙方可另行協商并簽訂補充協議，補充協議與本協