第八章休克試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.休克早期“自身輸血”作用主要是指（）A.動靜脈短路開放，回心血量增加B.容量血管收縮，回心血量增加C.醛固酮增多，鈉水重吸收增加D.抗利尿激素增多，水重吸收增加2.休克時正確的補液原則是（）A.失多少，補多少B.需多少，補多少C.寧多勿少D.寧少勿多3.休克早期微循環灌流的特點是（）A.多灌少流，灌多于流B.少灌少流，灌少于流C.多灌多流，灌多于流D.少灌多流，灌少于流4.休克期微循環灌流的特點是（）A.多灌少流，灌多于流B.少灌少流，灌少于流C.多灌多流，灌多于流D.少灌多流，灌少于流5.休克晚期微循環灌流的特點是（）A.多灌少流，灌多于流B.少灌少流，灌少于流C.不灌不流D.少灌多流，灌少于流6.休克時最常出現的酸堿失衡是（）A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒7.下列哪項不是休克肺的主要臨床表現（）A.進行性氧分壓降低B.進行性呼吸困難C.進行性高碳酸血癥D.進行性發紺8.休克時細胞最早發生損傷的部位是（）A.細胞膜B.線粒體C.溶酶體D.細胞核9.感染性休克最常見的病因是（）A.革蘭陽性菌感染B.革蘭陰性菌感染C.病毒感染D.真菌感染10.低動力型感染性休克的血流動力學特點是（）A.心輸出量增加，外周阻力降低B.心輸出量降低，外周阻力升高C.心輸出量增加，外周阻力升高D.心輸出量降低，外周阻力降低二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.休克的發生始動環節包括（）A.血容量減少B.血管床容量增加C.心泵功能障礙D.外周阻力升高E.外周阻力降低2.休克早期機體的代償表現有（）A.心率加快B.皮膚蒼白C.尿量減少D.血壓基本正常E.煩躁不安3.休克期微循環淤血的機制是（）A.酸中毒使血管平滑肌對兒茶酚胺反應性降低B.局部擴血管代謝產物增多C.內毒素作用D.血液流變學改變E.交感神經興奮4.休克晚期可出現（）A.DICB.重要器官功能衰竭C.微血管麻痹性擴張D.多器官功能障礙綜合征E.代謝性酸中毒5.引起心源性休克的常見病因有（）A.大面積心肌梗死B.嚴重心律失常C.急性心肌炎D.心臟壓塞E.肺動脈高壓6.休克時發生呼衰的機制是（）A.限制性通氣不足B.阻塞性通氣不足C.彌散障礙D.肺泡通氣與血流比例失調E.肺內動靜脈短路開放7.休克時細胞代謝障礙表現為（）A.糖酵解增強B.能量生成減少C.細胞內酸中毒D.細胞膜鈉泵功能障礙E.溶酶體酶釋放8.感染性休克的治療原則包括（）A.補充血容量B.糾正酸中毒C.應用血管活性藥物D.控制感染E.防治器官功能障礙9.低血容量性休克常見于（）A.失血B.失液C.燒傷D.創傷E.感染10.休克時腎功能障礙的表現有（）A.少尿或無尿B.氮質血癥C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒E.尿比重降低三、判斷題（每題2分，共10題）1.休克的本質是血壓下降。（）2.休克早期血壓下降明顯。（）3.休克期又稱為可逆性失代償期。（）4.感染性休克都是由革蘭陰性菌感染引起的。（）5.休克時動靜脈短路大量開放，可加重組織缺氧。（）6.休克晚期即使大量輸血補液，血壓回升也較困難。（）7.休克時最易受損的器官是腎。（）8.應用血管活性藥物治療休克時，應首先補足血容量。（）9.高動力型感染性休克又稱為冷休克。（）10.休克患者都需要使用糖皮質激素治療。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述休克早期微循環變化的代償意義。答：有助于維持動脈血壓：①“自身輸血”，容量血管收縮，回心血量增加；②“自身輸液”，組織液回流進入血管；③血液重新分布，保證心腦等重要器官血液供應。2.簡述休克期微循環變化的機制。答：酸中毒使血管平滑肌對兒茶酚胺反應性降低；局部擴血管代謝產物增多；內毒素作用；血液流變學改變，使微血管擴張、血流緩慢、血液淤滯。3.簡述休克時細胞損傷的機制。答：能量代謝障礙，ATP生成減少；細胞膜損傷，鈉泵功能障礙，細胞水腫；溶酶體膜破裂，溶酶體酶釋放，引起細胞自溶；自由基損傷細胞結構和功能。4.簡述感染性休克的治療原則。答：①補充血容量；②糾正酸中毒；③合理應用血管活性藥物；④控制感染，選用有效抗生素；⑤防治器官功能障礙。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論休克各期微循環變化特點及對機體的影響。答：早期：少灌少流，灌少于流，血壓基本正常，可維持重要器官血供。中期：多灌少流，灌多于流，血壓下降，組織淤血缺氧加重。晚期：不灌不流，出現DIC和多器官功能障礙，危及生命。2.討論為什么休克患者易發生急性腎功能衰竭。答：休克早期腎灌注不足，激活腎素-血管緊張素系統，腎血管收縮，導致少尿或無尿。若休克持續，腎小管缺血壞死，加上DIC形成，可加重腎損傷，最終引發急性腎功能衰竭。3.討論在治療休克時使用血管活性藥物的注意事項。答：需首先補足血容量，否則血管活性藥物會進一步減少組織灌注。根據休克類型和階段合理選擇，如暖休克可用縮血管藥，冷休克早期用擴血管藥。用藥過程中密切監測血壓、心率等指標并及時調整劑量。4.討論多器官功能障礙綜合征與休克的關系。答：休克時持續的組織低灌注、缺氧及炎癥介質釋放等，可引起多個器官功能相繼或同時受損，引發多器官功能障礙綜合征。多器官功能障礙綜合征又會加重休克病情，形成惡性循環，嚴重影響患者預后。答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.A5.C6.C7.C8.A9.B10.B二、多項選擇題1.ABC2.ABCDE3.ABCD4.