診斷要點、健康指導。HBV電鏡照片l甲型肝炎：與居住條件、衛生習慣及受教育程度密切相關，秋、冬季為發病高峰，食物或水源污染可致暴發流行；l乙型肝炎：有性別及地區差異，有家庭聚集現象，散發為主，無明顯季節性；l丁型肝炎：有地區差異，我國西南部地區感染率較高；l戊型肝炎：春、冬季高發，水源污染可引起暴發流行。經消化道、皮膚或黏膜肝臟或肝外組織肝臟或肝外組織l各型病毒性肝炎的潛伏期不同。l根據臨床表現分為急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤膽型肝炎、肝炎肝硬化。l急性肝炎又可分為急性黃疸型肝炎和急性無黃疸l重型肝炎又可分為急性重型肝炎、亞急性重型肝炎、慢性重型肝炎。臨床表現有階段性，分三期。①黃疸前期：表現為乏力、食欲減退、厭油、惡心、嘔吐、腹脹、肝區痛、尿色加深等。②黃疸期：此期自覺癥狀好轉，發熱消退，尿黃加深，鞏膜和皮膚出現黃疸。③恢復期。?根據病情輕重可分為輕、中、重三度，根據HBeAg陽性與否可分為HBeAg陽性或陰性慢性乙型肝炎。?臨床表現為全身不適、乏力、食欲減退、厭油、腹脹等，體檢見肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大。?實驗室檢查ALT和(或)AST反復或持續升高，清蛋白降低，丙種球蛋白明顯升高。l臨床表現為極度疲乏，嚴重消化道癥狀，出現嗜睡、性格改變、撲翼樣震顫、煩躁不安、昏迷等神經、精神癥狀；l有明顯出血傾向，凝血酶原時間(PT)顯著延長，凝血酶原活動度(PTA)<40%；l黃疸進行性加深，血總膽紅素(TBil)高于171umol/L；l可見中毒性鼓腸，肝臭，肝腎綜合征；l出現少尿甚至無尿，電解質、酸堿平衡紊亂，血尿素氮升起病較急，發病15天~26周內出現肝衰竭癥狀。有腦病型（首先出現Ⅱ度以上肝性腦病者）、腹水型（首先出現腹水及其相關癥候者）。晚期可出現難治性并發癥，如腦水腫、消化道大出血、嚴重感染、電解質和酸堿平衡紊亂。出現肝腎綜合征者預后極差。本型病程較長，常超過3周至數月。易轉化為慢性肝炎或肝硬化。急性重型肝炎亞急性重型肝炎慢性重型肝炎在肝硬化基礎上，肝功能進行性減退導致的以腹水或在肝硬化基礎上，肝功能進行性減退導致的以腹水或門脈高壓、凝血功能障礙和肝性腦病等為主要表現的慢性肝功能失代償。是以肝內淤膽為主要表現的一種特殊臨床類型l根據肝組織病理及臨床表現分為代償性肝硬化和失代償性肝硬化。l代償性肝硬化：早期肝硬化，有門脈高壓征，無腹水、肝性腦病及上消化道大l失代償性肝硬化：中晚期肝硬化，可有腹水、肝性腦病或門靜脈高壓引起的食l血常規l尿常規l肝功能檢查l病原學檢查早期正常或略高,黃疸期可正常或稍低,重型肝炎時可升高。淋巴細胞相對增多,異型淋巴細胞少見。重型肝炎時l血常規l尿常規l肝功能檢查l病原學檢查l血常規l尿常規l肝功能檢查l病原學檢查肝細胞性黃疸時尿膽紅素和尿膽原均為陽性，溶血性黃疸以尿膽原為主，梗阻性黃疸以尿膽紅素為主。深度黃疸或發熱患者尿膽紅素陽性，尿中還可見少量蛋白質、llll床上肝功能檢查最常用的指標血清蛋白測定膽紅素測定凝血酶原活動度（PTA）測定血氨濃度測定血糖濃度測定血漿膽固醇測定l血常規l尿常規l肝功能檢查ll血常規l尿常規l肝功能檢查l病原學檢查煮熟海產品、飲用污染水。l丙型肝炎：有無輸血、使用血液制品、血液透析、靜脈吸毒、多個性伴侶、母親為HCV感染等病史。l丁型肝炎：也以慢性患者和攜帶者為主要傳染源。丙型、丁型肝炎采取血液、體液隔離補充營養及液體l病情觀察監測生命體征及肝功能。對急性肝炎患者應評估其消化道癥狀、黃疸情況，觀察尿液的顏色變化。凝血酶原時間，血小板計數，血紅蛋白，24小時尿量，尿常規，尿比重及尿鈉，血尿素氮，血肌酐，血清鉀、鈉等。l病情觀察