婦科常見疾病演講人：日期:目錄CONTENTS01炎癥性疾病02腫瘤性疾病03內分泌相關疾病04妊娠相關疾病05生殖系統結構異常06常見癥狀鑒別01炎癥性疾病細菌性陰道病外陰陰道假絲酵母菌病由陰道加特納菌等厭氧菌引起，表現為陰道分泌物增多，有魚腥臭味，尤其性交后加重。也稱霉菌性陰道炎，由假絲酵母菌引起，主要表現為外陰瘙癢、灼痛，分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣。陰道炎分類與特點滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲引起，陰道分泌物增多，呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀，有臭味。老年性陰道炎因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，局部抵抗力降低，其他致病菌過度繁殖引起炎癥。宮頸炎病理表現急性宮頸炎主要表現為宮頸管黏液增多，呈膿性，宮頸充血、水腫，易出血。慢性宮頸炎宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸腺囊腫和宮頸肥大等，宮頸糜爛最為常見。宮頸糜爛子宮頸外口處的子宮頸陰道部外觀呈細顆粒狀的紅色區，稱為宮頸糜爛，是慢性宮頸炎最常見的一種病理改變。宮頸息肉子宮頸管腺體和間質的局限性增生，并向子宮頸外口突出形成息肉，多數無癥狀，少數表現為陰道分泌物增多，淡黃色或膿性。盆腔炎診療規范急性盆腔炎常見癥狀為下腹痛、陰道分泌物增多，腹痛為持續性，活動或性交后加重，病情嚴重可出現發熱、寒戰、頭痛等。01慢性盆腔炎由于急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質較差，病程遷延所致，主要表現為不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛等。02盆腔炎性疾病后遺癥如輸卵管阻塞、輸卵管增粗、輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫等，可導致不孕、異位妊娠等。03盆腔炎性疾病的治療主要以抗生素藥物治療為主，必要時手術治療，同時加強患者健康教育，提高患者對疾病的認識和重視程度。0402腫瘤性疾病子宮肌瘤臨床分型肌瘤位于子宮肌壁內，周圍被肌層包圍，是最為常見的一種子宮肌瘤類型。肌壁間肌瘤肌瘤向子宮漿膜面生長，僅有一蒂與子宮相連，易發生蒂扭轉。漿膜下肌瘤肌瘤向宮腔方向生長，突出于宮腔，表面被子宮內膜覆蓋，易引起子宮收縮和宮腔變形。粘膜下肌瘤卵巢囊腫診斷標準功能性卵巢囊腫常見于育齡期婦女，通常無明顯癥狀，可自行消失或復發，一般無需特殊治療。01炎性卵巢囊腫由于盆腔炎等疾病引起的卵巢周圍炎，常伴有腹痛、發熱等癥狀，需抗炎治療。02卵巢腫瘤卵巢腫瘤性囊腫通常持續存在，逐漸增大，需通過手術或放化療等方式治療。03宮頸癌篩查策略宮頸細胞學檢查通過采集宮頸細胞進行涂片檢查，發現異常細胞或癌細胞，是宮頸癌早期篩查的重要手段。高危型HPVDNA檢測陰道鏡檢查檢測宮頸細胞中是否存在高危型人乳頭瘤病毒DNA，對于預測宮頸癌風險具有重要意義。對宮頸細胞學檢查或HPVDNA檢測異常者進行陰道鏡檢查，以觀察宮頸表面和血管形態，進一步診斷宮頸癌前病變或宮頸癌。12303內分泌相關疾病多囊卵巢綜合征診斷標準臨床表現治療方案并發癥預防雄激素過多、排卵障礙、卵巢多囊樣改變等，需排除其他引起高雄激素血癥的疾病。月經失調、不孕、多毛、痤瘡、肥胖等，可伴有胰島素抵抗、血脂異常等代謝異常。調整生活方式、控制飲食、降低體重；藥物治療包括調節月經周期、降低雄激素水平、改善胰島素抵抗等；必要時手術治療。長期管理，預防子宮內膜癌、糖尿病、心血管疾病等并發癥。子宮內膜異位癥子宮內膜組織出現在子宮腔以外的部位，可能與經血逆流、淋巴或靜脈播散、醫源性種植等因素有關。定義與發病機制下腹痛、痛經、不孕、性交不適等，可伴有月經異常、盆腔包塊等癥狀。避免經期性生活、減少人工流產等宮腔操作，防止經血逆流；及時發現并治療子宮內膜異位癥相關疾病。臨床表現藥物治療，如止痛藥、口服避孕藥、孕激素等；手術治療，包括保留生育功能的手術、根治性手術等；輔助生殖技術治療。治療方法01020403預防措施更年期綜合征管理癥狀與原因由于卵巢功能逐漸衰退，導致雌激素水平波動或下降，出現月經紊亂、潮熱出汗、情緒不穩定、泌尿生殖道萎縮等癥狀。治療方案激素替代療法，以補充雌激素為主，可緩解癥狀并預防骨質疏松等長期并發癥；非激素類藥物，如選擇性雌激素受體調節劑、抗抑郁藥等，可用于緩解特定癥狀。生活方式調整保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動、戒煙限酒、保持心理平衡等，有助于緩解更年期癥狀。定期檢查定期進行婦科檢查、乳腺檢查、骨密度測定等，及時發現并處理更年期相關的健康問題。04妊娠相關疾病包括病史詢問、體格檢查、β-hCG測定和超聲檢查等，以確診異位妊娠。對于早期輸卵管妊娠、要求保存生育能力的年輕患者，可采用藥物治療，如甲氨蝶呤等。在藥物治療無效或腹腔內出血等緊急情況下，需進行手術治療，如輸卵管切除術等。監測β-hCG水平，直至降至正常，并評估輸卵管功能恢復情況。異位妊娠處理流程初步診斷藥物治療手術治療術后隨訪妊娠期糖尿病監測早期篩查血糖監測飲食控制藥物治療在妊娠24-28周時，進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），以篩查妊娠期糖尿病。對于確診為妊娠期糖尿病的孕婦，需每日多次監測血糖，包括空腹血糖和餐后2小時血糖。根據營養師建議，控制飲食中的碳水化合物攝入量，保持血糖穩定。對于飲食控制無法達標的孕婦，需使用胰島素等藥物治療，以確保血糖控制在理想范圍內。高危人群篩查血壓監測對于年齡過小或過大、多胎妊娠、慢性高血壓等高危人群，需加強監測和篩查。孕婦在孕期應定期進行血壓監測，以及時發現血壓升高。妊娠高血壓防控生活方式干預包括合理膳食、適量運動、保持心理平衡等，以降低血壓水平。藥物治療對于血壓升高明顯的孕婦，需使用降壓藥物治療，以確保母嬰安全。同時，需密切監測血壓變化，調整藥物劑量。05生殖系統結構異常子宮脫垂分級標準宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達處女膜緣，宮頸在陰道內。Ⅰ度子宮脫垂宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內，分為輕、中、重三個程度。Ⅱ度子宮脫垂宮頸及宮體全部脫出陰道口外，常伴有陰道前后壁膨出。Ⅲ度子宮脫垂陰道閉鎖矯正方案性生活指導術后需進行性生活指導，避免性生活過于劇烈，防止陰道再次閉鎖。03術后需保持陰道清潔衛生，定期沖洗陰道，避免感染，促進傷口愈合。02術后護理手術治療陰道閉鎖通常需要通過手術進行矯正，包括陰道成形術和陰道閉鎖矯治術等。01先天性無子宮干預激素替代治療通過給予患者雌激素和孕激素，促進第二性征發育和維持女性特征。01心理干預對于先天性無子宮的患者，心理干預非常重要，應幫助其建立正確的性別認知和自信心。02子宮移植對于有條件的患者，可以考慮進行子宮移植手術，但手術難度較大，需慎重選擇。0306常見癥狀鑒別異常子宮出血類型功能性子宮出血子宮肌瘤子宮內膜異位癥子宮內膜癌無器質性病變，由于神經內分泌系統功能失調引起的異常子宮出血。引起子宮出血的常見良性腫瘤，表現為月經量增多、經期延長等。子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位，常導致疼痛、不孕及結節或包塊等癥狀。發生于子宮內膜的上皮性惡性腫瘤，好發于圍絕經期和絕經后女性。陰道炎常見有滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、細菌性陰道病等，均可導致白帶異常。宮頸炎宮頸炎癥時，白帶分泌量增多，呈黏液膿性，有時伴有外陰瘙癢及灼熱感。盆腔炎包括子宮內膜炎、輸卵管炎等，可出現白帶量多、色黃、有臭味等癥狀。宮頸癌變宮頸癌或癌前病變時，可出現白帶帶血、稀薄如水或米泔狀等改變。白帶異常病因分析下