創傷急救基本技術44363創傷急救基本技術

--止血、包扎、固定、搬運創傷急救基本技術44363現實＊創傷是人人可能遭遇的橫禍。隨著社會的進步，交通工具的高速化以及自然災害，創傷以成為危害國人生命及健康的主要疾病之一。＊我國每年因交通事故致死已超過12萬人＊遭遇創傷后如何救治;怎樣降低創傷后傷員的死亡率和致殘率;什么是決定生死“黃金時間”。止血、包扎、固定、搬運創傷急救基本技術44363現實創傷所造成的死亡大多發生在現場，部分發生于運送途中，僅不到1/5發生在醫院。90%幸免遇難者都是在發生意外傷害的最初24小時內獲救的，尤其是心跳呼吸驟停者的最佳搶救時間是在4min內，即“黃金4min”由此看來，現場搶救至關重要。在美國大約70%的人都有自救互救技能證書；在歐洲大約80%的人有自救互救技能證書，但我國院前急救的能力非常差，上海統計結果表明：81%的人知道現場急救對病人有用；94.5%的人能認識到簡單急救很有必要；84%的人表示會參加社區舉辦的急救培訓，但88.4%的人不知道什么是“黃金4min”。因此，加強乃至強化全民急救知識的培訓，是提高現場急救能力的關鍵所在。創傷急救基本技術44363

前言目的：原則：步驟：維持傷員生命，避免繼發性損傷，防止傷口感染先搶后救；先重后輕；先急后緩；先近后遠；連續監護；救治同步.解救；止血；包扎；固定；正確搬運轉送創傷急救基本技術44363一.解救-程序1、了解傷因，判斷危險是否已經解除。2、選擇就近、安全的救護場所。3、采用正確的搬運方法使傷員脫離危險環境。4、及時呼救及撥打急救電話。5、置傷員于合適體位。6、迅速判斷傷情并采取有效的急救方法。7、安全、迅速的轉運傷員。創傷急救基本技術44363一.解救-現場檢查1、體位：傷員平臥位，救護人雙腿跪于其右側。2、檢查生命體征：意識、呼吸和循環情況。3、檢查傷口：部位、大小、出血多少。創傷急救基本技術44363現場檢查--頭部看有否出血、骨折、注意耳道、鼻孔有無液體流出，有液體流出—顱骨骨折。創傷急救基本技術44363現場檢查--胸部詢問疼病部位，觀察胸部的形狀、呼吸動度。救護人員雙手放在傷員胸部的兩側，然后稍加用力擠壓，如有疼痛—肋骨骨折。創傷急救基本技術44363現場檢查--腹部觀察有無傷口、內臟脫出及腹部壓痛部位。創傷急救基本技術44363現場檢查--骨盆詢問疼痛部位，雙手放于傷員骨盆的兩側向中心擠壓，有壓痛—骨盆骨折。創傷急救基本技術44363現場檢查--四肢詢問疼痛部位，觀察是否有腫脹、畸形和異常活動，如有—骨折。創傷急救基本技術44363現場檢查--脊椎保持傷員平臥位，用手指從上到下按壓頸部后正中，如有壓痛—頸椎骨折。保持脊柱軸線位側翻傷員，用手指從上到下沿后正中線按壓，如有壓痛—脊柱骨折。檢查脊柱及脊髓功能，可以叫傷員活動手指和腳趾，如無反應—癱瘓。創傷急救基本技術44363二.止血術常用的止血方法指壓止血法包扎止血法填塞止血法止血帶止血法創傷急救基本技術44363指壓止血法﹡適用于頭部和四肢某些部位的大出血。﹡方法有直接和間接兩種。直接壓在傷口上，適用于傷口較小，出血不多。間接按壓法：用手指壓迫傷口近心端動脈，將動脈壓在骨的淺面，達到阻斷血流的目的。﹡此法僅用于短時間控制動脈出血創傷急救基本技術44363加壓包扎止血法（最常用）常用于一般傷口出血先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶加壓包扎達到較長時間止血目的。在沒有無菌紗布時可使用消毒衛生巾、餐巾等替代。創傷急救基本技術44363填塞止血法適用于肌肉、骨端等較大而深的傷口止血方法：先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內，如一快紗布止不住血，可再加紗布，包扎固定注意顱腦外傷引起的鼻、耳等處出血不能用填塞止血法缺點是止血不夠徹底，且有增加感染的機會創傷急救基本技術44363止血帶止血法止血帶止血法只是用于四肢較大血管損傷出血，且其它止血法不能達到有效止血時才用止血帶有橡皮止血帶(橡皮條和橡皮帶)、布制止血帶、氣性止血帶(如血壓計袖帶)各種止血帶目的相同，但操作方法各不相同創傷急救基本技術44363注意事項部位：上臂外傷出血應扎在上臂上1/3處，前臂或手出血應扎在上臂的下1/3處，不能扎在上臂的中部，因該處橈神經走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應扎在股骨中下1/3交界處。襯墊：使用止血帶的部位應該有襯墊，否則會損傷皮膚。若沒有可扎在衣服外面，把衣服當襯墊。松緊度：應以出血停止、遠端摸不到脈搏為合適。過松達不到止血目的，過緊會損傷組織。時間：一般不應超過5小時，原則上每小時要放松一次，時間為1分鐘。標記：使用止血帶者應有明顯標記記錄并貼在前額或胸前易發現部位，寫明時間。如立即送醫院，但必須當面向值班人員說明扎止血帶時間和部位。勿用繩索、電線等束縛若需行斷肢再植的傷者，盡可能避免使用止血帶創傷急救基本技術44363三.包扎術目的：保護傷口、減少污染、固定敷料和幫助止血。傷口包扎技巧要求：動作輕巧，以免增加疼痛;接觸傷口面的敷料必須保持無菌;包扎要快且牢靠，松緊度要適宜，打結避開傷口和不宜壓迫的部位。材料：以繃帶和三角巾最常用。搶救現場可用相對潔凈的衣物、巾單等物作包扎用。創傷急救基本技術44363繃帶包扎法：注意“三點一走行”即繃帶的起點、止點、著力點和走行方向順序環形包扎法螺旋包扎法創傷急救基本技術44363三角巾包扎法異物傷口的包扎創傷急救基本技術44363幾種特殊傷口的包扎方法手指離斷傷立即掐住傷指根部兩側防止出血過多然后用回反式繃帶包扎手指殘端。不要用繩索、布條捆扎手指，以免加重手指損傷或造成手指缺血壞死離斷的手指要用潔凈物品如手帕、毛巾包好。外套塑料袋或裝入小瓶中將裝有離斷手指的塑料袋或小瓶放入裝有冰塊的容器中。無冰塊可用冰棍代替不要將離斷手指直接放入水中或冰中，以免影響手指再植成活率肢體離斷傷現場首先止血。如殘端出血不多，非噴射性，可僅包扎即可；如果出血呈噴射性，先用指壓止血法止血，然后上止血帶，再包扎大量紗布填壓肢體殘端，用回返式包扎法加壓包扎離斷的肢體要用布袋包好，外面套一層塑料袋，放在另一裝滿冰塊或冰棍的塑料袋中保存如有大的骨塊脫出，應同時包好，一同送往醫院，不能丟棄開放性顱腦損傷

顱腦傷有腦組織膨出時，不要隨意還納，用等滲鹽水浸濕的大塊無菌敷料覆蓋后，再扣以無菌換藥碗，以阻止腦組織進一步脫出，然后再進行包扎固定。傷員頭部偏向一側，保持呼吸道通暢開放性氣胸在胸部貫通傷、開放性氣胸時，應立即以大塊無菌敷料堵塞封閉傷口，既幫助止血，更重要的是將開放性氣胸變為閉合性氣胸，防止縱隔撲動和血流動力學的嚴重改變，危及生命。創傷急救基本技術44363腹腔內臟脫出不能將脫出腸管送回腹腔立即用大塊敷料（最好是生理鹽水浸潤的紗布）覆蓋脫出的內臟和傷口用三角巾等做環行圈，圈的大小以能將腹內脫出物環套為宜，將環行圈環套脫出物然后用飯碗或茶缸將環行圈一并扣住用繃帶等包扎（連同飯碗或茶缸一起包扎）創傷急救基本技術44363傷口異物的處理表淺異物可以先祛除，再包扎如異物為尖刀、鋼筋、木棍、尖石塊，并扎入傷口深部，不要輕易祛除，應維持異物原位不動包扎的敷料上剪洞，套過異物，置于傷口上然后用敷料卷圈放在異物兩側，將異物固定包扎創傷急救基本技術44363四.固定術目的：減輕傷員的痛苦，有效地防止骨折斷端移動損傷血管、神經等組織造成繼發損傷。技巧與要求：動作要輕巧，既要牢靠不移，又不可過緊，皮膚與夾板之間墊適量的軟物，特別肢體凸起部位。固定范圍：包括骨折處遠近兩個關節。材料：木制夾板：最常用的固定材料，規格長短不一，以適合不同部位需要，外包軟性敷料。其它材料:如鋼絲夾板、塑料夾板、特制的頸部固定器、緊急時就地取材的竹棒、木棍、樹枝、雜志等等。注意：暴露在體外的骨頭嚴禁還納；四肢末梢要外露，以便觀察血運等現象。創傷急救基本技術44363固定術創傷急救基本技術44363不同的固定術創傷急救基本技術44363五.搬運原則：及時、迅速、安全將患者搬至安全地帶，防止再損傷注意：移動傷者首先應檢查頭、頸、胸、腹和四肢是否有損傷，如果有損傷，應先作急救處理擔架搬運，一般頭略高于腳，行進時傷者腳在前，頭在后，以便