產婦常見疾病防治要點演講人：日期:目錄CONTENTS01妊娠期高血壓疾病02妊娠期糖尿病管理03產后出血防控體系04產褥感染防治策略05妊娠期貧血干預06妊娠期甲狀腺疾病01妊娠期高血壓疾病子癇前期的病理特征6px6px6px血壓持續升高，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg。高血壓包括肝臟、腎臟、腦、心臟等重要器官的功能損害或衰竭。器官損害24小時尿蛋白定量≥0.3g或隨機尿蛋白≥1+。蛋白尿010302子癇前期可能導致胎盤功能受損，引起胎兒宮內生長受限或羊水過少。胎兒宮內生長受限04高危因素篩查標準年齡年齡過?。?lt;18歲）或高齡（>35歲）。孕產史有慢性高血壓、糖尿病、腎臟疾病等病史的孕婦。體質指數孕前BMI≥28kg/m2或孕期體重增長過快。家族史有妊娠期高血壓疾病家族史。多胎妊娠多胎妊娠孕婦更易發生妊娠期高血壓疾病。0102030405緊急處理流程立即就醫降壓治療解痙治療終止妊娠孕婦出現頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀時，應立即就醫。根據病情選用合適的降壓藥物，如硝苯地平、拉貝洛爾等。選用硫酸鎂等藥物進行解痙治療，預防子癇發作。根據病情和胎兒狀況，適時終止妊娠，降低母嬰風險。02妊娠期糖尿病管理血糖監測頻率要求每周至少測量一次，了解基礎血糖水平?？崭寡遣秃?小時或2小時血糖，每周至少測量三次，評估飲食對血糖的影響。餐后血糖每2-3個月測量一次，反映近期血糖控制情況。糖化血紅蛋白膳食控制核心原則6px6px6px根據孕婦體重和活動量，合理調整飲食總熱量，避免過高熱量攝入?？刂瓶偀崃繑z入適量增加魚、禽、蛋、奶等優質蛋白質的攝入，保證胎兒正常發育。優質蛋白質攝入控制主食和甜食攝入量，增加膳食纖維攝入，降低血糖生成指數。限制碳水化合物攝入010302每天攝入足夠的蔬菜和水果，補充維生素和礦物質。多吃蔬菜和水果04胰島素應用指征生活方式干預無效在飲食和運動治療后，血糖仍不能達到理想水平時，應考慮使用胰島素治療。02040301胎兒過大或生長受限超聲檢查發現胎兒過大或生長受限，孕婦血糖升高可能是原因之一，此時需使用胰島素治療。血糖過高孕婦出現血糖持續過高，且通過飲食和運動無法控制時，需要使用胰島素。孕婦并發癥孕婦出現酮癥酸中毒、腎功能不全等嚴重并發癥時，需立即使用胰島素治療。03產后出血防控體系風險預警評分標準孕婦年齡孕產次數子宮收縮乏力胎盤因素凝血功能障礙年齡過高或過低均可能增加產后出血風險。多次孕產或短時間內連續孕產可能增加產后出血風險。產程過長、多胎妊娠等可能導致子宮收縮乏力。胎盤滯留、植入、粘連等可能引起產后出血。孕婦本身存在凝血功能障礙或患有血液疾病。宮縮劑使用規范藥物選擇根據產婦情況選擇合適的宮縮劑，如縮宮素、米索前列醇等。01用藥時機在胎兒娩出后立即使用，以加強子宮收縮，減少出血。02藥物劑量根據產婦情況調整藥物劑量，避免劑量過大或過小影響效果。03用藥途徑可通過肌肉注射、靜脈注射等途徑給藥，確保藥物快速發揮作用。04手術干預時機選擇剖宮產手術子宮切除術胎盤剝離手術其他手術對于無法順產的產婦，應及時進行剖宮產手術，以減少產道撕裂和產后出血風險。對于胎盤滯留或植入的產婦，應及時進行胎盤剝離手術，以減少產后出血。對于嚴重產后出血且經其他治療無效的產婦，可考慮采取子宮切除術來挽救生命。如產道撕裂修補術等，應根據產婦具體情況選擇適當的手術時機。04產褥感染防治策略易于在皮膚、陰道等部位繁殖，引起乳腺炎、外陰炎等。葡萄球菌存在于腸道中，易導致泌尿道感染及產褥感染。大腸桿菌01020304常見于產道、會陰部位感染，可引起產褥熱等癥狀。厭氧鏈球菌易引發產婦宮頸炎、輸卵管炎等生殖道感染。支原體、衣原體常見致病菌類型抗生素使用準則根據藥敏試驗結果選用敏感抗生素，避免濫用。合理用藥感染發生后盡早使用，控制感染擴散。用藥時機病情嚴重時采用靜脈滴注，輕度感染可口服。用藥途徑嚴格按照醫囑用藥，確保足量、足療程使用。用藥療程切口護理操作規范傷口清潔每天用溫開水清洗外陰，保持傷口清潔干燥。01傷口消毒每次大小便后用消毒液擦拭外陰及肛門周圍。02傷口觀察注意傷口有無紅腫、疼痛、滲液等異常癥狀。03休息與活動合理安排休息與活動，避免劇烈運動影響傷口愈合。0405妊娠期貧血干預鐵劑補充劑量標準重度貧血每日補充鐵元素400毫克以上，需注射鐵劑，并密切監測血紅蛋白水平。03每日補充鐵元素200-400毫克，需要增加口服鐵劑的劑量或改為注射鐵劑。02中度貧血輕度貧血每日補充鐵元素100-200毫克，通常通過飲食和口服鐵劑相結合的方式。01輸血治療閾值血紅蛋白低于70g/L應考慮輸血治療，以迅速提高血紅蛋白水平。血紅蛋白在70-100g/L之間輸血風險根據患者的具體病情和耐受情況，決定是否輸血。輸血前需評估輸血風險，如感染、輸血反應等，并采取相應措施。123營養強化方案如瘦肉、動物肝臟、蛋黃、豆類等，有助于補充鐵元素。增加富含鐵的食物維生素C可促進鐵的吸收，建議多吃柑橘類水果、草莓、綠葉蔬菜等。補充維生素C葉酸和維生素B12是紅細胞生成的必需物質，也應適當補充。葉酸和維生素B1206妊娠期甲狀腺疾病TSH監測周期孕早期在妊娠早期（1-12周）進行TSH篩查，以盡早發現甲狀腺功能異常。01孕中期在妊娠中期（13-27周）再次進行TSH檢查，評估甲狀腺功能狀態。02孕晚期在妊娠晚期（28-40周）進行TSH復查，確保甲狀腺功能在正常范圍。03藥物劑量調整原則對于甲狀腺功能減退（甲減）患者，應根據TSH水平適當增加甲狀腺素劑量，以保證母體和胎兒的甲狀腺激素需求。甲減患者甲亢患者動態調整對于甲狀腺功能亢進（甲亢）患者，應根據TSH水平適當減少抗甲狀腺藥物劑量，以避免藥物對胎兒的影響。藥物劑量應根據TSH和甲狀腺功能的變化進行動態調整，確保甲狀腺功能處于正常范圍。新生兒篩查流程隨訪觀察對于TS