頸部注射美容中國專家共識（2024版）解讀主講人：XXX2025.5目錄01共識制定背景與意義03肉毒毒素注射技術04容量填充劑注射02頸部解剖與美學基礎05膠原刺激劑注射06自體組織成分注射07注射與光電聯合治療共識制定背景與意義01頸部美容需求增長隨著人們對美的追求不斷提高，頸部作為外貌的重要組成部分，其美容需求日益增加。頸部老化問題如皺紋、松弛等影響美觀，注射美容成為改善這些問題的有效手段。促進行業健康發展該共識的發布填補了國內頸部注射美容領域的空白，為從業者提供了權威、實用的操作指南。有助于提升整個醫療美容行業的規范化水平，推動行業健康發展。缺乏統一操作指南目前頸部注射美容操作缺乏全面、系統的指南或共識，導致臨床操作存在差異。為規范臨床醫療行為，保障患者安全和效果，制定該共識具有重要意義。01020304制定背景頸部解剖與美學基礎02皮膚與皮下組織頸部皮膚較薄，真皮厚度僅為0.5～1.0mm，汗腺和皮脂腺數量少，易干燥起皺。皮下脂肪層薄，除頜下三角區和頦下三角區外，幾乎無肉眼可見的皮下脂肪。頸闊肌頸闊肌覆蓋頸部前半部，起自肩胸部，止于下頜部和面下部，收縮時可導致頸部橫行皺紋和縱行條索。頸闊肌的不同類型與頸部老齡化改變密切相關，如Ⅰ型肌纖維在頦部下方交織，Ⅱ型在甲狀軟骨處交織。深筋膜與深層組織頸部深筋膜分為淺、中、深層，淺層即封套筋膜，深層有氣管、食管、大血管等重要結構。大部分頸部注射美容操作位于頸深筋膜的淺面，需熟悉解剖結構以避免損傷重要組織。頸部解剖結構美觀的頸部應居中、長度適中、粗細合適、膚質平滑、色澤均勻，與面部、胸部過渡自然。頸部正中隱約可見氣管，男性可見喉結，頸部和下頜部之間存在清晰的界限和折角（頸頦角為90°～120°）。美觀頸部的特征頸部老化主要表現為皮膚松弛、皺紋增多、脂肪堆積、頸闊肌收縮等，導致頸頦角鈍化、頸頜轉折模糊。頸部皺紋有橫行皺紋和縱行條索兩種表現形式，橫行皺紋由皮膚松弛和頸闊肌收縮引起，縱行條索多見于高加索人。頸部老化表現根據Lempertle分級標準，頸紋嚴重程度分為0～5級，從無皺紋到極嚴重皺紋，級別越高皺紋越深、越長，且可能出現垂墜狀褶皺。頸紋分級標準頸部美學標準肉毒毒素注射技術03適用于頸部橫行皺紋、縱行條索、頸頦角不顯、頸部和下頜部之間轉折線模糊等輕中度老齡化改變。通過放松頸闊肌，減少肌肉收縮引起的皺紋，改善頸部整體外觀，提升美容效果。禁忌證包括嚴重精神異常及心理障礙、心肺腎功能不全、注射部位感染或炎癥、妊娠期哺乳期及備孕女性、重癥肌無力及頸部肌張力障礙性疾病、正在接受氨基糖苷類抗生素治療者。這些情況可能增加注射風險或影響治療效果，需嚴格遵守禁忌證以保障患者安全。適應證禁忌證適應證與禁忌證目標肌肉為皺紋兩側的頸闊肌，注射濃度40～100U/mL，注射點間隔1～2cm，0.5～1.0U/點。采用皮內注射或皮下淺層注射，注射層次淺，單點注射量少，可配合皮膚填充劑增強效果。頸橫紋注射頸闊肌條索注射全頸部微滴注射采用低濃度（15～20U/mL）、低劑量（單點0.5U）、淺層（真皮）注射的方法，將肉毒毒素均勻注射至整個頸部的頸闊肌。可整體降低頸闊肌收縮力，減輕細小皺紋，顯現頸頦角，凸顯頸頜部轉折線，還可改善膚質，使皮膚更細膩。注射前囑受術者做吞咽動作，標記條索位置，然后在條索深部肌肉內多點注射，濃度40～100U/mL，間隔1～2cm，1～2U/點。松解痙攣的肌肉，使隆起的條索平緩甚至消失，改善頸部縱行條索引起的外觀問題。注射方法制劑差異國內批準的肉毒毒素制劑有衡力、保妥適、吉適、樂提保、西馬等，不同制劑的劑量換算和效果存在差異。臨床醫生需熟悉各種制劑的特點，根據患者情況選擇合適的制劑和劑量，以達到最佳治療效果。不良反應處理注射后可能出現頸部僵硬、吞咽困難等不良反應，一般為暫時性，可在數天至數周內自行緩解。若出現嚴重不良反應，需及時采取相應措施，如局部熱敷、按摩等，必要時給予藥物治療，并密切觀察患者情況。注意事項容量填充劑注射04010203透明質酸是一種廣泛應用于頸部注射美容的填充劑，具有良好的生物相容性和可塑性。可用于填充頸部皺紋、改善頸部輪廓，增加頸部皮膚的飽滿度和彈性，效果自然持久。CaHA是一種無機物，生物相容性好，無異物反應，無需皮試，可用于頸部皮膚的填充和緊致。其在體內可降解為鈣離子和磷酸根離子，屬于“半永久”填充劑，具有增容和刺激膠原蛋白生成的雙重作用。PLLA是一種可吸收的填充劑，通過刺激膠原蛋白生成來改善頸部皮膚松弛和皺紋。注射后需經過一定的刺激期和修復期，效果逐漸顯現，可維持較長時間，適用于頸部輕中度老化。透明質酸羥基磷灰石鈣（CaHA）聚左旋乳酸（PLLA）常用填充劑種類根據頸部皺紋和皮膚松弛程度，選擇合適的注射層次，如真皮深層、皮下組織層等。注射深度需適中，避免過淺導致皮膚硬結或過深影響效果，需根據填充劑的性質和患者的具體情況靈活調整。注射劑量需根據頸部老化程度和治療目標確定，一般輕中度老化者注射劑量相對較少。注射時需均勻分布填充劑，避免局部堆積，以達到自然、均勻的美容效果，同時減少不良反應的發生。注射層次與深度注射劑量與分布注射前需充分評估患者頸部情況，包括皮膚質地、皺紋程度、肌肉狀態等，制定個性化的注射方案。注射過程中要嚴格遵守無菌操作原則，避免感染等并發癥的發生，注射后需給予適當的護理指導。操作注意事項注射方法與技巧評估頸部皺紋的改善程度、皮膚緊致度、輪廓的自然度和美觀度等，可通過對比治療前后的照片、患者滿意度調查等方式進行評估。定期隨訪患者，觀察治療效果的持久性和穩定性，及時發現并處理可能出現的問題。效果評估指標根據填充劑的性質和患者的個體差異，確定合適的補充注射時間，一般透明質酸維持時間為6～12個月，CaHA可維持2～5年，PLLA需根據刺激期和修復期的情況進行評估。建議患者在日常生活中注意頸部皮膚的護理，如防曬、保濕、避免過度摩擦等，以延長治療效果。效果維持方法效果評估與維護膠原刺激劑注射05膠原刺激劑如CaHA、PLLA等，通過刺激成纖維細胞合成膠原蛋白，增加皮膚中膠原蛋白的含量，從而改善頸部皮膚的松弛和皺紋。注射后膠原蛋白的生成是一個漸進的過程，隨著時間的推移，皮膚的緊致度和彈性逐漸提高。刺激膠原蛋白生成膠原蛋白的增加不僅能夠改善皺紋，還能使皮膚變得更加細膩、光滑，改善皮膚的整體質量。對于頸部皮膚干燥、粗糙等問題也有一定的改善作用，使頸部皮膚與面部皮膚的質地更加協調。提升皮膚質量膠原刺激劑的作用機制膠原刺激劑通常注射在真皮深層或皮下組織層，具體層次需根據頸部皮膚的老化程度和治療目標確定。對于較淺的皺紋和皮膚松弛，可選擇真皮深層注射；對于較深的皺紋或頸部輪廓改善，可選擇皮下組織層注射。注射層次選擇注射劑量需根據頸部老化程度和治療目標進行調整，一般輕中度老化者注射劑量相對較少。注射濃度也需根據具體情況和填充劑的性質進行稀釋，以達到最佳的治療效果，避免局部硬結或過度刺激。注射劑量與濃度注射時需采用多點、少量、均勻分布的方法，避免局部注射過量導致皮膚硬結或不自然。注射過程中要輕柔操作，避免過度擠壓或損傷皮膚，注射后需給予適當的按摩和護理，以促進填充劑的均勻分布和吸收。操作要點與技巧010302膠原刺激劑的注射方法注射后可能出現局部紅腫、硬結、疼痛等不良反應，一般為暫時性，可在數天至數周內自行緩解。若出現嚴重不良反應，如感染、過敏等，需及時采取相應措施，如局部抗生素治療、抗過敏治療等，并密切觀察患者情況。01膠原刺激劑注射后需經過一定的刺激期和修復期，一般建議治療間隔為3～6個月，根據患者的個體差異和治療效果進行調整。一個完整的療程通常需要多次注射，以達到最佳的治療效果，需向患者充分說明療程安排和預期效果。02不良反應及處理治療間隔與療程膠原刺激劑注射的注意事項自體組織成分注射06自體脂肪是一種自體移植材料，具有供區豐富、取材容易、無免疫排斥反應、成本較低等優點。現代脂肪移植技術如納米脂肪技術、脂肪膠等，可進一步提高脂肪的成活率和治療效果。自體脂肪的特點與優勢根據脂肪顆粒的大小和治療需求，選擇合適的注射層次和方法，如顆粒脂肪適用于組織凹陷或嚴重皺紋填充，納米脂肪和脂肪膠可用于更淺層注射。注射時需采用多點、少量、均勻分布的方法，避免局部脂肪堆積，同時注意注射層次的準確性和均勻性。自體脂肪注射方法自體脂肪移植后效果自然持久，可改善頸部皺紋、增加頸部皮膚的飽滿度和彈性，但需注意脂肪吸收率的問題。術后需給予適當的護理和按摩，促進脂肪的成活和吸收，定期隨訪評估效果，必要時可進行補充注射。自體脂肪注射效果與維護自體脂肪移植PRP與PRF的作用機制PRP和PRF富含多種生長因子，可促進細胞增殖、膠原蛋白合成和血管生成，從而改善頸部皮膚的質地和老化狀態。通過刺激皮膚的自我修復能力，達到緊致皮膚、減少皺紋、改善膚色等效果。PRP與PRF的注射方法PRP和PRF可作為水光制劑使用，多點均勻地注射于真皮層內，注射深度需適中，避免過淺導致皮膚硬結或過深影響效果。注射后需給予適當的按摩和護理，以促進生長因子的吸收和分布，提高治療效果。PRP與PRF注射的注意事項注射前需對患者進行詳細的評估，包括血液檢查等，以確保患者適合接受PRP或PRF治療。注射后可能出現局部紅腫、瘀癍等不良反應，一般為暫時性，可在數天內自行緩解，需注意觀察患者情況并給予適當的護理指導。030201富血小板血漿（PRP）與富血小板纖維蛋白（PRF）注射與光電聯合治療07注射治療與光電治療聯合應用可發揮協同作用，從多個角度改善頸部老化問題，如光電治療增強皮膚緊致度，注射治療改善皺紋和容積減少。聯合治療可提高治療效果的持久性和穩定性，減少單一治療的局限性，同時提高患者的滿意度。聯合治療的優勢非剝脫性點陣激光聯合肉毒毒素注射、非剝脫性點陣激光聯合水光注射、超脈沖CO?點陣激光聯合肉毒毒素注射、超皮秒激光聯合透明質酸注射等。不同聯合模式適用于不同的頸部老化問題和治療需求，需根據患者的具體情況選擇合適的聯合方案。常見聯合模式聯合治療模式光電治療優先對于不破皮的非剝脫性點陣激光或射頻治療，可在光電治療后當天進行注射治療，如肉毒毒素注射、填充劑注射。研究表明，肉毒毒素或透明質酸可穿過非剝脫性點陣激光產生的微孔進入真皮，發揮更好的生物效應。注射治療優先在頸部動態皺紋較明顯的情況下，可考慮先行肉毒毒素注射以放松頸闊肌，數周后再進行光電治療。有研究認為肉毒毒素注射后立即進行激光治療也不會降低療效或出現其他明顯不良反應，但需根據患者的具體情況和醫生的經驗進行判斷。聯合治療的