2024急危重癥患者手術(shù)護理專家共識解讀主講人：XXX2025.5CONTENTS目錄急危重癥患者手術(shù)護理共識概述01術(shù)前護理評估與準(zhǔn)備02術(shù)中護理要點03術(shù)后護理與康復(fù)04護理質(zhì)量與安全管理05急危重癥患者手術(shù)護理共識概述01急危重癥手術(shù)占全球手術(shù)的28%，包括多發(fā)傷、急性大出血等，死亡風(fēng)險高。與擇期手術(shù)相比，急危重癥手術(shù)患者術(shù)前評估時間緊迫，術(shù)中風(fēng)險高。以往缺乏針對急危重癥患者手術(shù)護理的系統(tǒng)性指導(dǎo)，護理實踐存在差異。通過循證醫(yī)學(xué)原則整合最佳證據(jù)，形成標(biāo)準(zhǔn)化護理方案，提升護理質(zhì)量。適用于各級醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)室護理人員，為急危重癥患者提供術(shù)中護理指導(dǎo)。目標(biāo)是提高搶救效率，降低護理不良事件發(fā)生率和病死率，確保患者術(shù)中安全。010203急危重癥手術(shù)現(xiàn)狀與需求共識的適用范圍與目標(biāo)共識制定的必要性共識制定背景與目的術(shù)前護理評估與準(zhǔn)備02詳細記錄患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，及時發(fā)現(xiàn)異常變化。對患者的意識狀態(tài)、氧合情況等進行評估，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。了解患者既往疾病史，如高血壓、糖尿病等，評估其對手術(shù)的影響。查看患者既往手術(shù)史，包括手術(shù)類型、術(shù)后恢復(fù)情況等，為術(shù)前準(zhǔn)備提供參考。評估患者的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒問題，給予心理疏導(dǎo)。了解患者的社會支持系統(tǒng)，如家庭、朋友等，為術(shù)后康復(fù)提供支持。生命體征與病情監(jiān)測既往病史與手術(shù)史心理與社會支持評估010203患者綜合評估術(shù)前溝通與告知向患者及家屬詳細解釋手術(shù)的目的、過程、風(fēng)險等，取得其知情同意。解答患者及家屬的疑問，緩解其緊張情緒，增強其對手術(shù)的信心。術(shù)前護理操作根據(jù)患者病情，進行必要的術(shù)前護理操作，如導(dǎo)尿、胃腸減壓等。嚴格遵守?zé)o菌操作原則，預(yù)防感染的發(fā)生，確保患者安全。術(shù)前物品與設(shè)備準(zhǔn)備檢查手術(shù)所需物品和設(shè)備是否齊全，如手術(shù)器械、敷料、輸液設(shè)備等。確保設(shè)備處于良好狀態(tài)，如吸引器、監(jiān)護儀等，為手術(shù)順利進行提供保障。術(shù)前準(zhǔn)備措施術(shù)中護理要點0301生命體征監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。根據(jù)患者病情變化，調(diào)整監(jiān)測頻率和方式，確保患者安全。0203手術(shù)體位管理合理安置手術(shù)體位，避免壓迫神經(jīng)和血管，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。定期檢查體位固定情況，確保患者舒適與安全，防止意外移動。術(shù)中輸液輸血管理根據(jù)患者失血情況和生命體征，合理安排輸液輸血速度和量。嚴格遵守輸液輸血操作規(guī)程，防止空氣栓塞、輸血反應(yīng)等并發(fā)癥。術(shù)中監(jiān)測與管理密切觀察手術(shù)進程，及時傳遞手術(shù)器械和物品，確保手術(shù)順利進行。遵循手術(shù)醫(yī)生的指示，協(xié)助處理術(shù)中突發(fā)情況，如止血、縫合等。與手術(shù)醫(yī)生的配合保持手術(shù)團隊成員之間的有效溝通，及時傳遞重要信息。協(xié)調(diào)各成員的工作，確保手術(shù)團隊高效協(xié)作，提高手術(shù)質(zhì)量。手術(shù)團隊溝通與協(xié)調(diào)與麻醉醫(yī)生共同監(jiān)測患者的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)麻醉相關(guān)問題。協(xié)助麻醉醫(yī)生進行麻醉管理，如調(diào)整麻醉深度、維持呼吸道通暢等。與麻醉醫(yī)生的協(xié)作術(shù)中配合與協(xié)作術(shù)后護理與康復(fù)04術(shù)后持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，觀察有無術(shù)后并發(fā)癥的跡象。根據(jù)患者病情，調(diào)整監(jiān)測頻率和方式，確保患者安全。生命體征監(jiān)測術(shù)后傷口評估定期檢查傷口愈合情況，觀察有無感染、出血等異常情況。及時處理傷口問題，如換藥、引流等，促進傷口愈合。術(shù)后功能評估對患者的肢體功能、器官功能等進行評估，了解術(shù)后恢復(fù)情況。根據(jù)評估結(jié)果，制定康復(fù)護理計劃，促進患者功能恢復(fù)。術(shù)后監(jiān)測與評估評估患者的疼痛程度，根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，緩解患者疼痛。采用非藥物鎮(zhèn)痛方法，如冷熱敷、按摩等，輔助緩解疼痛。疼痛管理根據(jù)患者病情，指導(dǎo)其進行早期活動，促進血液循環(huán)和功能恢復(fù)。制定個性化的康復(fù)計劃，包括肢體功能鍛煉、呼吸功能鍛煉等。活動與康復(fù)指導(dǎo)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題。給予心理支持，鼓勵患者樹立康復(fù)信心，積極配合治療和護理。心理支持與護理術(shù)后護理措施0102出院指導(dǎo)向患者及家屬詳細講解出院后的注意事項，包括飲食、活動、用藥等。指導(dǎo)患者進行自我護理和康復(fù)訓(xùn)練，提高其生活質(zhì)量。隨訪計劃制定術(shù)后隨訪計劃，定期了解患者的恢復(fù)情況。及時解答患者在康復(fù)過程中遇到的問題，提供必要的支持和幫助。出院指導(dǎo)與隨訪護理質(zhì)量與安全管理05質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定根據(jù)急危重癥患者手術(shù)護理的特點，制定護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。明確各項護理操作的規(guī)范和要求，確保護理質(zhì)量。定期對護理工作進行質(zhì)量監(jiān)測，檢查護理操作是否符合規(guī)范。通過評估護理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)存在的問題，及時進行改進。質(zhì)量監(jiān)測與評估根據(jù)質(zhì)量監(jiān)測和評估結(jié)果，制定質(zhì)量改進措施。持續(xù)優(yōu)化護理流程，提高護理質(zhì)量，為患者提供更好的護理服務(wù)。持續(xù)質(zhì)量改進護理質(zhì)量控制及時處理護理安全事件，分析事件原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。通過安全事件處理和分析，提高護理人員的安全意識和應(yīng)急處理能力。安全事件處理與分析安全管理制度與流程建立健全護理安全管理制度，明確護理人員