冠脈造影自費項目協議書?甲方（患者姓名）：______________________身份證號碼：______________________聯系地址：______________________聯系電話：______________________乙方（醫療機構名稱）：______________________統一社會信用代碼：______________________法定代表人：______________________聯系地址：______________________聯系電話：______________________鑒于甲方有進行冠脈造影自費項目的需求，乙方具備提供該項目服務的專業資質和能力，經雙方友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就甲方接受乙方提供的冠脈造影自費項目服務事宜，達成如下協議：一、服務內容及標的物詳細說明1.冠脈造影服務乙方為甲方提供冠脈造影檢查服務，該服務旨在通過向甲方冠狀動脈內注入造影劑，利用X射線成像技術，清晰顯示冠狀動脈的形態、走行及管腔情況，以幫助醫生準確判斷甲方冠狀動脈是否存在狹窄、堵塞等病變。2.服務過程具體環節術前準備：乙方將安排專業醫護人員對甲方進行全面的術前評估，包括但不限于身體各項指標檢查、病史詢問、過敏史排查等，以確保甲方身體狀況適合進行冠脈造影檢查。同時，向甲方詳細告知手術流程、風險及注意事項，并簽署相關知情同意書。手術操作：由具備豐富經驗和專業資質的醫生在符合國家衛生標準及行業規范的手術室環境下，按照既定的醫療操作規程為甲方進行冠脈造影手術。手術過程中，乙方將密切監測甲方的生命體征，確保手術安全、順利進行。術后護理：術后，乙方醫護人員將對甲方進行密切觀察和護理，包括傷口護理、生命體征監測、并發癥預防及處理等，直至甲方身體狀況穩定，符合出院標準。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權了解冠脈造影自費項目的詳細內容、服務流程、風險及收費標準等信息，乙方應如實提供。在接受服務過程中，有權要求乙方按照國家法律法規、行業規范及本協議約定提供安全、有效的服務。對乙方提供的服務質量有異議時，有權提出意見和建議，并要求乙方作出合理解釋和處理。2.義務向乙方如實告知自身的健康狀況、病史、過敏史等相關信息，如因隱瞞或不實告知導致的不良后果，由甲方自行承擔責任。按照本協議約定及乙方要求，按時支付冠脈造影自費項目的各項費用。積極配合乙方進行術前準備、手術操作及術后護理等工作，遵守乙方的各項規章制度和醫護人員的指導。在術后如有任何不適或異常情況，應及時告知乙方醫護人員，并按照乙方要求進行復查和治療。（二）乙方權利與義務1.權利有權按照國家法律法規、物價部門規定及本協議約定收取冠脈造影自費項目的費用。根據甲方的身體狀況、病史等信息，合理判斷是否適合進行冠脈造影檢查，并有權拒絕為不適合的甲方提供服務。在提供服務過程中，如因甲方不配合或違反乙方規章制度導致服務無法正常進行或出現不良后果，乙方有權要求甲方承擔相應責任。2.義務具備提供冠脈造影自費項目服務所需的合法資質和專業技術人員，確保服務質量符合國家法律法規、行業規范及相關標準要求。向甲方詳細說明冠脈造影自費項目的內容、流程、風險、注意事項及收費標準等信息，確保甲方充分了解并自愿接受服務。嚴格按照醫療操作規程為甲方進行冠脈造影檢查，確保手術安全、有效。在手術過程中，盡最大努力避免因醫療過錯給甲方造成損害。如因乙方過錯導致甲方人身損害或財產損失，乙方應承擔相應的賠償責任。術后為甲方提供必要的護理和康復指導，定期對甲方進行隨訪，了解甲方術后恢復情況，并根據需要提供進一步的醫療建議。對甲方的個人信息和隱私予以保密，不得泄露給任何第三方，但法律法規另有規定或因醫療需要必須披露的除外。三、費用及支付方式1.費用明細冠脈造影自費項目總費用為人民幣______元，具體包括以下各項：檢查費：______元，用于支付冠脈造影檢查所需的設備使用、耗材消耗等費用。手術費：______元，涵蓋醫生進行手術操作的勞務費用。麻醉費（如有）：______元，用于支付麻醉藥物及麻醉醫生的服務費用。術前檢查費：______元，包括各項身體指標檢查、心電圖、心臟超聲等費用。術后護理費：______元，用于支付術后護理期間的醫護人員勞務及護理耗材等費用。其他費用（如有）：______元，如造影劑費用、床位費等（如有實際發生）。2.支付方式甲方應在本協議簽訂之日起______個工作日內，向乙方支付冠脈造影自費項目總費用的______%作為預付款，即人民幣______元。剩余費用在甲方完成冠脈造影檢查并確認無異議后，于______個工作日內一次性支付完畢。乙方應在收到甲方預付款后，為甲方開具相應的收款憑證。在甲方支付全部費用后，乙方應向甲方提供正式的醫療費用發票。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定按時支付費用，每逾期一日，應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權暫停服務，并要求甲方支付已發生的費用及違約金。如因甲方逾期付款導致乙方遭受其他損失的，甲方還應承擔相應的賠償責任。若甲方違反本協議約定，不配合乙方進行術前準備、手術操作或術后護理等工作，導致服務無法正常進行或出現不良后果，甲方應自行承擔全部責任，并賠償乙方因此遭受的損失。若甲方未經乙方同意擅自終止本協議，甲方已支付的預付款不予退還，同時甲方應按照冠脈造影自費項目總費用的______%向乙方支付違約金。如乙方因甲方擅自終止協議遭受其他損失的，甲方還應承擔相應的賠償責任。2.乙方違約責任若乙方未按照國家法律法規、行業規范及本協議約定為甲方提供服務，或因乙方過錯導致甲方人身損害或財產損失，乙方應承擔相應的賠償責任，包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金（如有）、死亡賠償金（如有）等。賠償金額按照國家相關法律法規及實際損失確定。若乙方未按照本協議約定向甲方告知服務內容、流程、風險、注意事項及收費標準等信息，導致甲方誤解或遭受損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。若乙方違反本協議約定，泄露甲方個人信息和隱私，乙方應承擔相應的法律責任，并賠償甲方因此遭受的損失。五、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至甲方完成冠脈造影自費項目服務并結清所有費用之日止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，雙方可另行協商并簽訂補充協議，補充協議與本協