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文檔簡介
乙方把甲方牙打掉協議書?甲方(受害人):姓名:______性別:______身份證號:______聯系地址:______聯系電話:______乙方(侵權人):姓名:______性別:______身份證號:______聯系地址:______聯系電話:______鑒于乙方的行為導致甲方牙齒被打掉,給甲方身體和精神造成了損害,雙方經友好協商,就賠償事宜達成如下協議:一、事件經過及損害情況說明乙方因[具體事件原因]與甲方發生沖突,在沖突過程中,乙方的行為致使甲方[具體牙齒位置及顆數]牙齒被打掉。該牙齒缺失不僅影響了甲方的咀嚼功能,還對其面部外觀造成了一定程度的影響,同時給甲方帶來了身體上的痛苦和精神上的創傷。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利甲方有權要求乙方承擔因其侵權行為所造成的全部損失,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、營養費、交通費、精神損害撫慰金等。甲方有權就本協議的履行情況對乙方進行監督。2.義務甲方應如實向乙方提供因本次事件所產生的相關費用憑證及證明材料,以便乙方進行核實和賠償。甲方應積極配合乙方進行必要的調查和協商工作,不得故意隱瞞或虛報相關情況。(二)乙方權利與義務1.權利在甲方提供充分、真實的相關費用憑證及證明材料后,乙方有權對費用的合理性進行審核。2.義務乙方應承擔因其侵權行為給甲方造成的全部損失,按照本協議約定的方式和時間向甲方支付賠償金。乙方應向甲方賠禮道歉,以消除本次事件給甲方帶來的不良影響。三、賠償內容及支付方式(一)賠償內容1.醫療費:乙方應賠償甲方因治療牙齒損傷所產生的全部醫療費用,包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費等。甲方應提供正規醫療機構出具的醫療費發票及明細清單作為憑證,經乙方核實后,按照實際發生金額進行賠償。2.誤工費:根據甲方的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據醫療機構出具的證明確定。甲方有固定收入的,按照實際減少的收入計算誤工費;甲方無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;甲方不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一年度職工的平均工資計算。3.護理費:根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定。護理人員有收入的,參照誤工費的規定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理人員原則上為一人,但醫療機構或者鑒定機構有明確意見的,可以參照確定護理人員人數。護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的,可以根據其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限,但最長不超過二十年。4.營養費:根據甲方的受傷情況和醫療機構的意見確定。營養費的賠償標準可參照當地居民平均生活費標準的一定比例計算,具體比例由雙方協商確定,但一般不低于[X]%。5.交通費:乙方應賠償甲方因就醫及處理本次事件所產生的必要交通費用。交通費應當以正式票據為憑,有關憑據應當與就醫地點、時間、人數、次數相符合。6.精神損害撫慰金:考慮到本次事件給甲方身體和精神造成的傷害,乙方應向甲方支付精神損害撫慰金。精神損害撫慰金的具體數額由雙方根據甲方的受傷程度、當地司法實踐及乙方的經濟狀況等因素協商確定,但不低于[X]元。(二)支付方式乙方應在本協議簽訂后的[X]個工作日內,將上述各項賠償金一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______賬戶名稱:______賬號:______四、違約責任(一)甲方違約責任若甲方違反本協議約定,故意隱瞞或虛報相關費用憑證及證明材料,乙方有權要求甲方返還已支付的賠償金,并承擔因此給乙方造成的全部損失。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定的時間和方式向甲方支付賠償金,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方一次性支付全部賠償金及違約金,同時承擔甲方為實現債權所支付的一切費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方拒絕履行本協議約定的義務,甲方有權向有管轄權的人民法院提起訴訟,要求乙方承擔違約責任,支付全部賠償金及違約金,并承擔甲方為維護自身合法權益所支付的一切費用。五、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向本協議簽訂地有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議履行完畢后,雙方就本次事件所產生的權利義務關系即告終結,雙方均不得再就本次事件向對方主張任何權利。甲方(簽字/蓋章):______簽訂日期:______年______月______日乙方(簽字/蓋章):___
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