健康扶貧簽約服務協議書?甲方（服務提供方）：名稱：[具體醫療機構名稱]法定代表人：[姓名]地址：[詳細地址]聯系方式：[聯系電話]乙方（服務接受方）：姓名：[患者姓名]性別：[性別]年齡：[年齡]身份證號碼：[身份證號]地址：[常住地址]聯系方式：[聯系電話]鑒于乙方作為貧困患者，有獲得優質醫療健康服務的需求，甲方作為具有相應醫療資質和服務能力的醫療機構，愿意為乙方提供健康扶貧簽約服務。根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，經充分協商，就甲方為乙方提供健康扶貧簽約服務事宜達成如下協議：一、服務內容及標準1.基本醫療服務甲方為乙方建立個人健康檔案，詳細記錄乙方的基本健康信息、疾病史、過敏史、診療記錄等，并根據乙方的健康狀況定期更新。乙方享有甲方提供的常見病、多發病的門診診療服務，甲方應按照國家及地方醫療衛生服務規范和標準，為乙方提供及時、準確的診斷和治療方案。對于乙方需要住院治療的疾病，甲方應優先安排床位，并按照醫療質量管理的要求，為乙方提供優質的住院醫療服務，包括但不限于病情觀察、治療措施實施、護理服務等。2.健康管理服務甲方定期為乙方提供健康評估，包括身體狀況評估、生活方式評估、疾病風險評估等，根據評估結果為乙方提供個性化的健康指導和建議。針對乙方的健康問題，甲方為乙方制定健康管理計劃，明確健康管理目標、措施和時間節點，并跟蹤計劃執行情況，及時調整和優化管理方案。甲方通過電話、短信、微信公眾號、健康講座等多種方式，為乙方提供健康知識普及和健康教育服務，提高乙方的健康意識和自我保健能力。3.雙向轉診服務當乙方在甲方診療過程中遇到超出甲方診療能力范圍的疾病或疑難重癥時，甲方應及時為乙方提供向上級醫療機構的轉診服務，協助乙方聯系上級醫院專家會診、住院治療等事宜，并負責協調轉診過程中的相關手續辦理。對于乙方在上級醫療機構治療后病情穩定需要轉回基層康復的，甲方應做好接收工作，繼續為乙方提供后續的康復治療和健康管理服務。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權按照本協議約定收取健康扶貧簽約服務費用（如有）。在提供服務過程中，根據乙方的健康狀況和診療需要，有權合理安排檢查、檢驗、治療等醫療服務項目。對于乙方不配合甲方診療計劃或違反醫療服務規定的行為，有權提出糾正意見，并在必要時終止服務。2.義務按照本協議約定的服務內容和標準，為乙方提供優質、高效、安全的醫療健康服務。配備專業的醫療服務團隊，包括醫生、護士、健康管理師等，為乙方提供全面的醫療健康服務支持。嚴格遵守醫療衛生法律法規和醫療質量管理規范，確保醫療服務質量和安全，避免醫療事故的發生。對乙方的個人信息和健康檔案嚴格保密，不得泄露給任何第三方。定期對乙方的健康狀況進行跟蹤評估，及時調整服務方案，為乙方提供持續有效的健康管理服務。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定提供醫療健康服務。對甲方提供的醫療服務不滿意時，有權提出意見和建議，并要求甲方改進。在接受服務過程中，享有知情權、選擇權和隱私權。2.義務如實向甲方提供個人基本健康信息、疾病史、過敏史等相關信息，積極配合甲方進行健康評估和診療服務。按照甲方制定的健康管理計劃，主動改善生活方式，積極參與健康管理活動，按時服藥、定期復診等。遵守甲方的醫療服務規章制度，尊重醫護人員，不得干擾正常的醫療秩序。按照本協議約定支付相關費用（如有）。三、服務費用及支付方式1.服務費用根據國家健康扶貧政策及相關規定，本次健康扶貧簽約服務為免費服務，乙方無需向甲方支付任何費用。2.支付方式本協議不涉及費用支付問題。四、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的服務內容和標準為乙方提供服務，乙方有權要求甲方改正；甲方拒不改正或因服務質量問題給乙方造成損害的，甲方應承擔相應的賠償責任。2.若乙方未按照本協議約定配合甲方進行診療和健康管理，導致自身健康狀況惡化或影響服務效果的，乙方應自行承擔相應后果。同時，甲方有權暫停或終止服務，由此給甲方造成的損失，乙方應予以賠償。3.任何一方違反本協議約定的保密義務，應向對方支付違約金[X]元，并賠償對方因此遭受的全部損失。若違約行為給對方造成的損失超過違約金數額的，違約方還應繼續賠償對方超出部分的損失。4.如因不可抗力等不可預見、不可避免、不可克服的原因導致一方無法履行本協議約定的義務，該方不承擔違約責任，但應及時通知對方并提供相關證明文件，雙方應協商解決因不可抗力事件導致的協議履行問題。五、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[X]年。協議期滿后，雙方如無異議，則自動延續[X]年。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，雙方可另行協商并簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。甲方（蓋章）