保留勞動關系工傷協議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系電話：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系電話：________________鑒于乙方在為甲方工作期間發生工傷事故，現甲、乙雙方根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，就乙方工傷事宜達成如下協議：一、工傷事故情況乙方于____年__月__日在甲方______（工作地點）從事______（工作內容）時，因______（具體原因）發生工傷事故，致使乙方______（受傷部位及傷情）。經______（醫療機構名稱）診斷為：______（詳細診斷結果）。二、治療及康復情況乙方受傷后，在______（醫療機構名稱）接受治療，治療期間自____年__月__日至____年__月__日。甲方已支付乙方在治療期間的醫療費用共計人民幣______元（大寫：______元整）。目前，乙方的傷情已基本穩定，但仍需進行后續康復治療及定期復查。后續康復治療計劃如下：1.康復治療項目：包括但不限于物理治療、康復訓練、心理輔導等，具體治療方案由______（醫療機構名稱）根據乙方傷情制定。2.康復治療時間：自本協議簽訂之日起，預計康復治療時間為______個月，具體時間根據乙方實際康復情況確定。3.復查時間：乙方需按照______（醫療機構名稱）的要求定期進行復查，復查時間分別為____年__月__日、____年__月__日、____年__月__日等（如有其他復查時間，依次羅列）。三、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權了解乙方工傷治療及康復情況，要求乙方提供相關病歷、診斷證明等資料。根據法律法規及本協議的約定，對乙方工傷待遇的支付進行審核和監督。2.義務按照國家法律法規及本協議的約定，承擔乙方工傷所需的各項費用，包括但不限于醫療費用、康復費用、停工留薪期工資等。協助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續，提供必要的證明材料。安排專人負責與乙方溝通協調工傷事宜，及時了解乙方需求，解決乙方在工傷治療及康復過程中遇到的問題。在乙方工傷治療及康復期間，按照國家法律法規及公司規章制度，保障乙方的勞動關系及各項福利待遇不變，不得因乙方工傷而解除或終止勞動合同。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照國家法律法規及本協議的約定支付工傷待遇。有權在工傷治療及康復期間享受甲方提供的各項福利待遇，包括但不限于工資、獎金、社會保險等。有權根據自身傷情及康復情況，自主選擇合適的醫療機構進行治療和康復。2.義務積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續，提供真實、準確的個人信息及相關證明材料。按照醫療機構的要求進行治療和康復，遵守醫囑，按時服藥、接受治療及訓練，不得擅自中斷治療或康復。及時向甲方反饋工傷治療及康復情況，提供相關病歷、診斷證明等資料，便于甲方了解乙方傷情及費用支出情況。在工傷治療及康復期間，遵守國家法律法規及甲方的規章制度，不得從事與康復治療相沖突的工作或活動。四、工傷待遇支付1.醫療費用甲方已支付乙方在治療期間的醫療費用共計人民幣______元（大寫：______元整）。對于乙方后續康復治療所需的醫療費用，甲方按照國家法律法規及當地工傷保險政策的規定承擔。乙方應在每次治療結束后及時向甲方提供正規的醫療費用發票及相關病歷資料，甲方審核無誤后，按照規定予以報銷。2.停工留薪期工資根據乙方的傷情及相關規定，確定乙方的停工留薪期為______個月，自____年__月__日至____年__月__日。在停工留薪期內，甲方按照乙方受傷前的月工資標準支付乙方工資，共計人民幣______元（大寫：______元整）。工資支付方式為______（按月/按季/一次性）支付，支付時間為每月______日。3.傷殘津貼（如有）若乙方經勞動能力鑒定構成傷殘等級，甲方按照國家法律法規及當地工傷保險政策的規定支付乙方傷殘津貼。傷殘津貼的計算標準為乙方受傷前月工資的______%，支付期限自勞動能力鑒定結論作出之日起至乙方達到法定退休年齡并辦理退休手續后止。傷殘津貼的調整按照國家及當地有關規定執行。4.一次性傷殘補助金（如有）若乙方經勞動能力鑒定構成傷殘等級，甲方按照國家法律法規及當地工傷保險政策的規定支付乙方一次性傷殘補助金。一次性傷殘補助金的標準為乙方受傷前月工資的______倍，具體金額根據乙方的傷殘等級確定。5.一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金（如有）若乙方與甲方解除或終止勞動關系，甲方按照國家法律法規及當地工傷保險政策的規定支付乙方一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標準按照當地規定執行，金額共計人民幣______元（大寫：______元整）。支付時間為雙方勞動關系解除或終止后的______個工作日內。五、違約責任1.若甲方未按照本協議的約定支付乙方工傷待遇，每逾期一日，應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權解除本協議，并要求甲方一次性支付全部工傷待遇及違約金。2.若乙方未按照本協議的約定配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續，或未按照醫療機構的要求進行治療和康復，導致甲方無法正常履行本協議的，乙方應承擔由此給甲方造成的全部損失。3.若乙方違反國家法律法規及甲方的規章制度，從事與康復治療相沖突的工作或活動，導致傷情加重或產生其他不良后果的，乙方應自行承擔全部責任，甲方有權解除本協議，并要求乙方返還已支付的工傷待遇。六、爭議解決本協議履行過程中如發生爭議，雙方應首先友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁；對仲裁裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，按照國家法律法規及當地工傷保險政策的規定執行。如遇國家法律