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文檔簡介

母親生病住院死亡協議書?甲方:[甲方姓名],[甲方性別],[甲方民族],[甲方出生日期]出生,住址:[甲方住址],公民身份號碼:[甲方身份證號]乙方:[乙方姓名],[乙方性別],[乙方民族],[乙方出生日期]出生,住址:[乙方住址],公民身份號碼:[乙方身份證號]鑒于母親[母親姓名]生病住院,最終醫治無效不幸離世,甲乙雙方就母親生病住院期間及死亡后的相關事宜,經平等、自愿、充分協商,達成如下協議:一、標的物或服務具體描述母親[母親姓名]因[具體病癥]于[住院日期]入住[醫院名稱]進行治療。在住院期間,醫院采取了一系列的診療措施,包括但不限于檢查、診斷、治療、護理等。乙方作為家屬積極配合醫院的各項工作,履行了相應的陪護及繳費等義務。母親最終于[死亡日期]在醫院不幸去世。二、權利義務(一)甲方權利義務1.權利甲方有權知曉母親在住院期間的病情診斷、治療方案、用藥情況以及治療進展等詳細信息。甲方有權對醫院的診療行為進行監督,若發現存在不合理或違規的醫療行為,有權向醫院提出質疑并要求解釋。2.義務甲方應按照醫院的要求及時繳納母親的醫療費用,確保治療的順利進行。甲方應如實向醫院提供母親的病史、過敏史等相關信息,以便醫院進行準確的診斷和治療。在母親住院期間,甲方應積極配合醫院的護理工作,協助做好母親的生活照料等事宜。(二)乙方權利義務1.權利乙方有權了解母親在住院期間的護理情況、飲食安排等相關生活照料方面的信息。乙方有權對醫院的護理服務質量進行監督,若認為存在不足,有權向醫院提出改進意見。2.義務乙方應協助甲方做好母親醫療費用的繳納工作,與甲方共同承擔相應的經濟責任。在母親住院期間,乙方應積極配合醫院的治療安排,協助做好母親的心理安撫等工作,鼓勵母親積極配合治療。乙方應尊重醫院的醫療秩序,不得干擾醫院的正常工作。(三)雙方共同權利義務1.共同權利甲乙雙方共同享有對母親病歷資料的查閱權。在不違反醫院規定及法律法規的前提下,有權查閱母親的住院病歷、檢查報告、醫囑等相關資料,以便了解病情及治療情況。對于醫院提出的涉及母親治療方案調整、重大醫療決策等事項,甲乙雙方共同享有知情權,并有權參與討論和決策。2.共同義務甲乙雙方應相互配合、相互支持,共同處理母親生病住院及死亡后的各項事宜,不得因意見分歧而影響事情的妥善解決。甲乙雙方應嚴格遵守醫院的規章制度,尊重醫護人員的勞動成果,不得對醫護人員進行辱罵、威脅或其他不當行為。三、費用承擔1.母親住院期間所產生的醫療費用,包括但不限于檢查費、治療費、藥費、護理費、床位費等,由甲乙雙方按照[具體分擔比例]共同承擔。甲方應承擔的費用為人民幣[X]元,乙方應承擔的費用為人民幣[X]元。2.雙方應在本協議簽訂后的[X]個工作日內,將各自應承擔的費用支付至醫院指定賬戶或完成相應的結算手續。若一方未能按時支付,應按照未支付金額的[X%]向對方支付違約金,并承擔由此給對方造成的一切損失。四、死亡后的處理事宜1.母親去世后,甲乙雙方應按照醫院的相關規定,及時辦理死亡證明、遺體存放、火化等手續。辦理過程中所產生的費用,由甲乙雙方按照上述費用承擔比例共同承擔。2.母親的遺物由甲乙雙方共同清點、保管和處理。雙方應尊重母親的意愿及相關法律法規,妥善處理遺物,避免產生糾紛。五、保密條款1.甲乙雙方應對在處理母親生病住院及死亡相關事宜過程中所知曉的對方個人信息、家庭情況、醫療信息等予以保密,未經對方書面同意,不得向任何第三方披露。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起[X]年。六、違約責任1.若一方違反本協議的任何條款,應向對方支付違約金人民幣[X]元,并賠償對方因此遭受的全部損失。損失包括但不限于直接經濟損失、間接經濟損失、律師費、訴訟費等合理費用。2.如因不可抗力等不可預見、不可避免、不可克服的因素導致一方無法履行本協議的,該方不承擔違約責任,但應及時通知對方并提供相關證明文件。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力,如補充協議與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日以上協議內容是基于甲乙雙方在母親生病住院及死亡這一特定事件中的相關事宜進行的約定,雙方應嚴格按照協議履行各自的義務,確保母親的后事得到妥善處理,維護雙方的合法權益,避免因糾紛給雙方帶來不

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