洗胃急救護(hù)理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02適應(yīng)癥與禁忌癥01洗胃操作概述03操作流程規(guī)范04護(hù)理配合要點(diǎn)05并發(fā)癥處置策略06操作后管理洗胃操作概述01基本定義與目的01基本定義洗胃是指將一定成分的液體灌入胃腔內(nèi)，與胃內(nèi)容物混合后再抽出，反復(fù)多次以清除胃內(nèi)未被吸收的毒物或清潔胃腔的操作。02目的迅速清除胃內(nèi)毒物或食物，減少胃黏膜對(duì)毒物的吸收，為后續(xù)治療爭取時(shí)間。適用場景判斷如誤服過量藥物、有毒化學(xué)物質(zhì)等，需盡快清除胃內(nèi)毒物。藥物中毒如進(jìn)食有毒食物后，洗胃可迅速排出胃內(nèi)有毒物質(zhì)。食物中毒如胃內(nèi)殘留異物，影響胃功能或引起胃內(nèi)感染，需通過洗胃清除。胃內(nèi)異物急救前評(píng)估要點(diǎn)患者狀況評(píng)估洗胃條件評(píng)估毒物性質(zhì)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)估患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小等，以確定洗胃的可行性和緊急程度。了解毒物的種類、劑量、作用時(shí)間等，以便選擇合適的洗胃液和洗胃方法。評(píng)估洗胃的設(shè)備、人員和技術(shù)水平，確保洗胃操作的安全性和有效性。評(píng)估洗胃過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)，如誤吸、胃穿孔、出血等，并做好相應(yīng)的準(zhǔn)備和應(yīng)對(duì)措施。適應(yīng)癥與禁忌癥02如食物中毒、酒精中毒等。食物中毒胃食管反流病、食管炎等。胃液反流01020304如安眠藥、麻醉藥、重金屬等中毒。藥物中毒如胃石、異物等。胃內(nèi)異物明確適應(yīng)癥范圍絕對(duì)禁忌癥分類強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒洗胃易導(dǎo)致胃穿孔。食管胃底靜脈曲張洗胃易導(dǎo)致大出血。嚴(yán)重心肺疾病洗胃易導(dǎo)致心肺功能衰竭。休克或昏迷狀態(tài)洗胃易加重病情。風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)患者意識(shí)清醒，生命體征平穩(wěn)，無嚴(yán)重并發(fā)癥。輕度風(fēng)險(xiǎn)患者存在意識(shí)障礙，或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥，如高血壓、冠心病等。中度風(fēng)險(xiǎn)患者病情危重，生命體征不穩(wěn)定，洗胃可能危及生命。重度風(fēng)險(xiǎn)操作流程規(guī)范03設(shè)備與藥物準(zhǔn)備6px6px6px檢查洗胃機(jī)的功能是否正常，管道是否通暢，并根據(jù)患者情況選擇合適的洗胃液。洗胃機(jī)選用柔軟、粗細(xì)適宜的胃管，確保能夠順利插入胃內(nèi)，并有效清除胃內(nèi)容物。胃管根據(jù)患者病情和洗胃目的，選用不同種類的洗胃液，如清水、鹽水、高錳酸鉀等。洗胃液010302如吸引器、開口器、壓舌板等，以備不時(shí)之需。其他設(shè)備04體位選擇與固定體位選擇患者取左側(cè)臥位，頭部稍低，以便胃內(nèi)容物自然流出，同時(shí)減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。01固定方法采用約束帶或?qū)Ｈ斯潭ɑ颊撸_保患者體位穩(wěn)定，避免插管過程中患者掙扎或移動(dòng)導(dǎo)致誤傷。02注意事項(xiàng)在固定過程中，要注意患者的保暖和隱私保護(hù)，同時(shí)保持呼吸道通暢。03插管深度與驗(yàn)證根據(jù)患者的年齡、體型和胃管型號(hào)等因素，確定插管的深度，一般插入胃管長度約為45-55cm。插管深度驗(yàn)證方法注意事項(xiàng)插管后，可通過抽取胃液、注入空氣聽診胃部氣過水聲或觀察胃管末端是否有氣泡逸出等方法，驗(yàn)證胃管是否已插入胃內(nèi)。在插管過程中，要輕柔、迅速，避免損傷患者食管和胃黏膜。同時(shí)，要確保胃管固定牢靠，避免胃管脫落或移位。護(hù)理配合要點(diǎn)04生命體征監(jiān)測密切監(jiān)測患者呼吸、心率、血壓等生命體征，確保患者生命體征平穩(wěn)。01.觀察患者意識(shí)狀態(tài)，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生異常情況。02.定時(shí)測量體溫，保持體溫在正常范圍內(nèi)。03.并發(fā)癥早期識(shí)別識(shí)別洗胃過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如胃穿孔、吸入性肺炎等。1密切觀察患者洗胃后癥狀變化，如腹痛、嘔吐、便血等。2出現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并采取相應(yīng)處理措施。3患者心理支持了解患者心理需求，盡可能緩解患者緊張和焦慮情緒。向患者解釋洗胃的必要性和過程，取得患者信任和配合。提供舒適的環(huán)境和細(xì)致周到的護(hù)理，增強(qiáng)患者安全感。并發(fā)癥處置策略05常見并發(fā)癥類型胃腸道黏膜損傷急性胃擴(kuò)張誤吸與窒息電解質(zhì)紊亂洗胃過程中，胃管插入可能損傷食管、胃黏膜，導(dǎo)致出血、疼痛等癥狀。洗胃過程中，如果胃內(nèi)容物反流至氣管，可能導(dǎo)致誤吸，引起窒息。洗胃時(shí)，大量洗胃液進(jìn)入胃內(nèi)，可能導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張，出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。洗胃過程中，大量胃液丟失，可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥、低鈉血癥等。應(yīng)急處理方案胃腸道黏膜損傷誤吸與窒息急性胃擴(kuò)張電解質(zhì)紊亂立即停止洗胃，給予胃黏膜保護(hù)劑，如氫氧化鋁凝膠等，觀察病情變化。立即停止洗胃，將患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出口腔、鼻腔內(nèi)的胃內(nèi)容物，保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管。停止洗胃，讓患者取平臥位，給予腹部按摩，促進(jìn)胃內(nèi)液體排出，必要時(shí)進(jìn)行胃腸減壓。根據(jù)電解質(zhì)檢測結(jié)果，及時(shí)補(bǔ)充相應(yīng)電解質(zhì)，如口服或靜脈補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈉等。持續(xù)監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，確保患者安全。觀察腹部是否出現(xiàn)疼痛、腹脹、腸鳴音等異常情況，以判斷胃腸道功能恢復(fù)情況。記錄患者洗胃后的出入量，包括飲水量、輸液量、尿量等，以判斷患者體內(nèi)液體平衡情況。定期檢測患者電解質(zhì)水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正電解質(zhì)紊亂。后續(xù)觀察指標(biāo)生命體征腹部體征出入量平衡電解質(zhì)水平操作后管理06洗胃效果評(píng)估生命體征監(jiān)測洗胃后需持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，包括心率、血壓、呼吸頻率等，以評(píng)估洗胃效果及患者恢復(fù)情況。01胃部情況觀察觀察患者胃區(qū)有無疼痛、嘔吐、出血等癥狀，以及洗胃液的出入量和顏色，以判斷洗胃效果。02實(shí)驗(yàn)室檢查通過血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)、腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，評(píng)估患者洗胃后的內(nèi)環(huán)境及器官功能狀況。03記錄與交接規(guī)范洗胃記錄詳細(xì)記錄洗胃時(shí)間、洗胃液種類、量、出入量及洗胃過程中患者生命體征、反應(yīng)等情況，作為后續(xù)治療和交接的依據(jù)。交接內(nèi)容交接班簽字交接時(shí)，需將患者洗胃情況、生命體征、藥物使用情況等詳細(xì)告知接班人員，確保患者治療的連續(xù)性和安全性。交接班人員需在交接記錄上簽字確認(rèn)，確保交接內(nèi)容的準(zhǔn)確和完整。123患者教育內(nèi)容洗胃后，患者需禁食一段時(shí)間，待胃黏膜恢復(fù)后再逐漸進(jìn)食，需指導(dǎo)患者選擇清