交通事故后續治療協議書?甲方（受害人）：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________乙方（侵權人或其法定代理人）：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________鑒于甲方因乙方的交通事故行為遭受人身損害，現需要進行后續治療。為明確雙方在后續治療過程中的權利義務，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，經雙方平等、自愿協商，達成如下協議：一、交通事故基本情況1.事故發生時間：______年______月______日______時______分2.事故發生地點：______3.事故經過：乙方駕駛______（車輛型號）______（車牌號）與甲方發生碰撞，導致甲方受傷。4.責任認定：經______交警部門認定，乙方承擔本次事故的______責任，甲方承擔______責任。二、后續治療的具體情況及費用預估1.后續治療項目甲方目前身體狀況經醫院診斷，后續需要進行的治療項目包括但不限于：______（詳細列出各項治療項目，如手術、康復治療、藥物治療等）。預計后續治療周期為______個月/年，具體時間根據甲方身體恢復情況確定。2.費用預估依據醫院初步診斷及治療方案，預計后續治療費用總計為人民幣______元（大寫______元整）。此費用僅為預估金額，實際費用將根據治療過程中的實際發生情況進行結算。后續治療費用包含但不限于：醫療費、檢查費、治療費、藥費、住院費、護理費、誤工費、營養費、交通費等與治療相關的所有費用。三、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照本協議的約定支付后續治療費用。有權在需要時要求乙方協助辦理與后續治療相關的手續，如轉院手續、報銷手續等。有權獲得乙方對其后續治療情況的關注和合理協助。2.義務積極配合醫療機構進行后續治療，遵守醫囑，按時服藥、接受檢查和治療。如實向乙方及醫療機構提供自身身體狀況及治療進展情況，不得隱瞞或虛報。在治療過程中，如因自身原因導致病情加重或產生額外費用，由甲方自行承擔。（二）乙方權利義務1.權利有權了解甲方后續治療的進展情況，要求甲方提供相關治療資料。在支付后續治療費用后，有權要求甲方提供相應的費用憑證。2.義務按照本協議的約定及時、足額支付甲方后續治療費用。協助甲方辦理與后續治療相關的保險理賠等手續，提供必要的證明文件。關注甲方的后續治療情況，如發現甲方治療過程中存在不合理費用支出或故意拖延治療等情況，有權提出異議并要求甲方作出合理解釋。四、費用支付方式及時間1.支付方式乙方選擇以下第______種支付方式：一次性支付：乙方在本協議簽訂后的______個工作日內，將預計后續治療費用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。分期支付：第一期：乙方在本協議簽訂后的______個工作日內，支付人民幣______元（大寫______元整）作為預付款。第二期：在甲方完成第______階段治療后的______個工作日內，乙方根據實際發生的費用支付相應款項，但支付金額累計不超過預計費用的______%。第三期及以后各期：在甲方每次完成重要治療階段（如手術、出院等）后的______個工作日內，乙方根據實際發生的費用支付相應款項，直至支付完畢預計后續治療費用。每期支付金額以實際發生費用為依據，但累計支付金額不超過預計費用總額。2.支付時間無論采用何種支付方式，乙方應嚴格按照本協議約定的時間進行支付。如逾期支付，每逾期一日，應按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。五、治療安排及溝通機制1.治療安排甲方應根據自身身體狀況和醫療機構的建議，合理安排后續治療時間和治療方案。如需住院治療，應提前通知乙方。乙方有權對甲方的治療安排提出合理建議，但最終治療方案由甲方和醫療機構共同確定。2.溝通機制雙方應建立定期溝通機制，及時交流甲方后續治療的進展情況。甲方應每周至少向乙方反饋一次治療情況，如病情變化、費用支出等。如遇重大治療決策或突發情況，甲方應及時通知乙方，雙方協商解決。六、違約責任1.甲方違約責任若甲方違反本協議約定，未積極配合治療或故意隱瞞病情導致乙方遭受損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。如甲方在治療過程中擅自改變治療方案或轉至其他醫療機構治療，導致費用增加或治療效果不佳的，額外增加的費用由甲方自行承擔，由此給乙方造成損失的，甲方應予以賠償。2.乙方違約責任若乙方未按照本協議約定按時、足額支付后續治療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的，甲方有權解除本協議，并要求乙方一次性支付全部未付費用及違約金。若乙方在支付費用后，以任何理由要求甲方退還已支付費用的，乙方的請求不予支持，同時乙方應按照已支付費用的______%向甲方支付違約金。七、保密條款雙方應對在本協議履行過程中知悉的對方個人信息、治療情況、費用明細等相關信息予以保密，未經對方書面同意，不得向任何第三方披露。如有違反保密條款給對方造成損失的，違約方應承擔相應的賠償責任。八、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充