drg支付改革與管理考試試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.drg的中文含義是（）A.按病種分值付費B.疾病診斷相關(guān)分組C.按人頭付費D.按服務(wù)項目付費答案：B2.drg支付改革的主要目的不包括（）A.控制醫(yī)療費用不合理增長B.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量C.減少醫(yī)保基金支出D.限制醫(yī)院發(fā)展答案：D3.以下哪個是drg分組的關(guān)鍵因素（）A.患者年齡B.患者性別C.疾病診斷D.患者職業(yè)答案：C4.drg支付下，醫(yī)院為了獲得更多收益，可能會（）A.延長患者住院時間B.增加不必要的檢查C.優(yōu)化診療流程，降低成本D.拒絕收治疑難病癥患者答案：C5.在drg體系中，同一組內(nèi)的病例具有（）A.相似的臨床特征和資源消耗B.相同的疾病名稱C.相同的治療方法D.相同的住院天數(shù)答案：A6.drg支付改革中，醫(yī)保部門的角色是（）A.單純的付費者B.醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管者C.醫(yī)療服務(wù)的提供者D.與醫(yī)院無關(guān)的部門答案：B7.以下哪種情況可能導(dǎo)致drg分組錯誤（）A.準(zhǔn)確的疾病診斷編碼B.完整的病歷信息C.編碼員的失誤D.嚴(yán)格執(zhí)行分組標(biāo)準(zhǔn)答案：C8.drg支付改革對患者的影響可能是（）A.醫(yī)療費用一定增加B.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降C.就醫(yī)選擇更趨理性D.只能去大醫(yī)院看病答案：C9.與傳統(tǒng)付費方式相比，drg支付（）A.更注重醫(yī)療服務(wù)的過程B.更注重醫(yī)療服務(wù)的結(jié)果C.對醫(yī)療服務(wù)的過程和結(jié)果都不關(guān)注D.只關(guān)注醫(yī)保基金的支出答案：B10.為適應(yīng)drg支付改革，醫(yī)院應(yīng)加強（）A.行政管理B.后勤管理C.醫(yī)療成本管理D.人員招聘管理答案：C二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.drg支付改革涉及的利益相關(guān)方包括（）A.醫(yī)院B.醫(yī)保部門C.患者D.藥企答案：ABC2.以下哪些是drg分組的依據(jù)（）A.疾病診斷B.手術(shù)操作C.年齡D.合并癥與并發(fā)癥答案：ABCD3.drg支付改革對醫(yī)院管理的影響體現(xiàn)在（）A.成本控制B.醫(yī)療質(zhì)量提升C.績效管理D.科室規(guī)劃調(diào)整答案：ABCD4.有助于drg支付改革順利實施的措施有（）A.加強編碼人員培訓(xùn)B.完善信息系統(tǒng)C.建立有效的監(jiān)督機制D.增加醫(yī)保基金投入答案：ABC5.以下哪些情況可能影響drg的準(zhǔn)確付費（）A.高套drg組B.分解住院C.低編診斷D.正常診療答案：ABC6.drg支付改革下，醫(yī)院的應(yīng)對策略可以包括（）A.加強臨床路徑管理B.開展成本效益分析C.提高醫(yī)療技術(shù)水平D.減少醫(yī)護人員數(shù)量答案：ABC7.下列關(guān)于drg支付與醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系的說法正確的是（）A.兩者相互促進B.高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)有助于合理drg分組C.drg支付促使醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量D.兩者毫無關(guān)聯(lián)答案：ABC8.在drg支付體系中，醫(yī)保部門需要做的工作有（）A.制定分組方案B.確定支付標(biāo)準(zhǔn)C.審核醫(yī)療費用D.提供醫(yī)療服務(wù)答案：ABC9.以下屬于drg支付改革對藥企影響的是（）A.藥品使用結(jié)構(gòu)調(diào)整B.藥價波動C.藥品研發(fā)方向改變D.藥企與醫(yī)院合作減少答案：ABC10.為保障drg支付改革中患者權(quán)益，可采取的措施有（）A.加強患者教育B.建立投訴處理機制C.嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管D.限制患者就醫(yī)選擇答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10題）1.drg支付只適用于住院患者。（）答案：正確2.所有疾病都能進行drg分組。（）答案：錯誤3.drg支付下，醫(yī)院不需要關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量。（）答案：錯誤4.醫(yī)保部門在drg支付改革中不需要與醫(yī)院溝通。（）答案：錯誤5.只要按照疾病診斷編碼進行drg分組就不會出現(xiàn)問題。（）答案：錯誤6.drg支付改革會導(dǎo)致醫(yī)院減少對疑難病癥的診治。（）答案：錯誤7.患者在drg支付改革中沒有任何受益。（）答案：錯誤8.藥企在drg支付改革中不需要做出任何改變。（）答案：錯誤9.提高編碼準(zhǔn)確性對drg支付改革很重要。（）答案：正確10.drg支付改革是醫(yī)保支付方式改革的唯一方向。（）答案：錯誤四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述drg支付改革的核心內(nèi)容。答案：drg支付改革的核心是將疾病按診斷、治療方式等因素進行分組，醫(yī)保部門根據(jù)不同組別的資源消耗等確定支付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院按照這個標(biāo)準(zhǔn)獲得醫(yī)保支付，旨在控制費用、提升質(zhì)量、提高效率等。2.說明drg支付改革下醫(yī)院如何進行成本管理？答案：醫(yī)院可優(yōu)化診療流程，減少不必要的檢查和治療；合理配置資源，提高病床、設(shè)備等利用率；加強藥品和耗材管理，降低采購成本等進行成本管理。3.闡述drg支付改革對醫(yī)療質(zhì)量提升的促進作用。答案：促使醫(yī)院優(yōu)化診療流程，減少過度醫(yī)療；激勵醫(yī)院提高醫(yī)療技術(shù)水平以提高診療效率；通過績效等管理手段促使醫(yī)護人員注重醫(yī)療質(zhì)量。4.請指出drg分組中容易出現(xiàn)的問題。答案：編碼錯誤、對分組標(biāo)準(zhǔn)理解偏差、病例信息不完整不準(zhǔn)確、高套或低套drg組等是容易出現(xiàn)的問題。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論drg支付改革下如何平衡醫(yī)療費用控制和醫(yī)療質(zhì)量保障。答案：醫(yī)院應(yīng)優(yōu)化診療流程，減少浪費來控制費用，同時通過績效激勵醫(yī)護人員保障質(zhì)量；醫(yī)保部門制定合理支付標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督質(zhì)量，多方協(xié)同以達到平衡。2.如何提高drg分組的準(zhǔn)確性？答案：加強編碼員培訓(xùn)，提高編碼水平；完善病歷書寫確保病例信息準(zhǔn)確；建立審核機制，及時發(fā)現(xiàn)和糾正分組錯誤。3.分析drg支付改革對不同級別醫(yī)院的影響差異。答案：大醫(yī)院可能需要優(yōu)化結(jié)構(gòu)，提高疑難病癥