控制哮喘刻不容緩長治市中醫院

宋靜第19個世界哮喘日第一頁，共三十頁。前言近年來，全球哮喘發病率呈現上升趨勢，我國的形勢同樣不容樂觀。最近，國內很多地方都楊絮、柳絮滿天飛揚，各種過敏性疾病頻繁多發，哮喘就是其中發病率較高的一種。第二頁，共三十頁。

哮喘概念

哮喘是呼吸道的慢性炎癥性疾病。患者的呼吸道因為發炎，引起腫脹和黏液增多，這種炎癥程度越重，肺部吸入和呼出空氣就越困難，從而造成哮喘。第三頁，共三十頁。

患病率

在全球，哮喘患者是一個龐大的群體，世界衛生組織的數據顯示，全球有3億哮喘患者，我國成人發病率是1%，兒童發病率那么高達6%。第四頁，共三十頁。

死亡率資料較少。據統計，英國、澳大利亞、美國、西德、加拿大、日本等8個國家的死亡率在1-12/10萬病人。我國的死亡率，不完全統計為36.7/10萬病人。遠高于其他國家。第五頁，共三十頁。發病原因

在所有哮喘患者中，過敏是主要的發病原因。兒童哮喘患者中80%可以確定為過敏性哮喘，成人比例低一些，在70%左右。之所以如此，目前認為是因為兒時“太干凈〞，導致感染的時機減少，從而使免疫系統向過敏性疾病方向開展。除此之外，運動、病毒感染、冷空氣、二手煙等，是哮喘的非過敏性誘發因素。第六頁，共三十頁。

哮喘常見的過敏性誘發因素涵蓋衣食住行的方方面面，如室內灰塵中的螨蟲、寵物的皮毛、霉菌、花粉等。〞第七頁，共三十頁。

哮喘的預防

要想預防，首先，要了解什么東西會觸發或者加劇哮喘病癥，檢測出過敏原，防止在生活中接觸到。其次，當發現哮喘患者出現哮喘發作的先兆征象時，應迅速做出反響，并及時與醫生共同制訂兩個治療方案：一個用于日常治療，一個用于緊急治療。同時，要創立健康的家居環境，不要將能引起哮喘發作的東西留在家里。第八頁，共三十頁。

哮喘的自然轉歸和預后兒童哮喘通過積極標準的治療，臨床控制率達95%。有30％－50％的兒童哮喘青春期會消失，但通常成年后重新出現。不能寄希望兒童哮喘會隨兒童成長而消失。成年哮喘反復發作可并發慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病，預后不佳。

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哮喘患者做好7件事

對于每一位哮喘患者，只要做好7件事，就能隨時監測自己的治療效果，還能提前預測哮喘是否會發作。第十頁，共三十頁。居室要簡潔室內要保持清潔簡單、陽光充足，并經常通風換氣。臥床時應有靠背支撐，以便因哮喘不能平臥時應用。防止家中有過敏原。第十一頁，共三十頁。飲食要清淡平時應以吃清淡、易消化食物為主。盡量防止冷食、冷飲;宜少食多餐，不宜過飽，尤其是老年患者;在哮喘發作期不吃辛辣及魚腥海味等食品。第十二頁，共三十頁。心情要舒暢要保持良好的精神狀態，保證心情舒暢，防止情緒緊張。緊張情緒和精神因素也是誘發哮喘發作的原因之一。第十三頁，共三十頁。使用藥物要正確哮喘患者一定要按時、規律地用藥。要分清控制性藥物和緩解性藥物。控制性藥物需要長期規律使用(如吸入激素等)，緩解性藥物只在出現哮喘病癥時臨時使用(如短效β2受體沖動劑——沙丁胺醇氣霧劑等)。第十四頁，共三十頁。記哮喘日記哮喘日記的內容包括每日的用藥、劑量和病情評估情況的記錄。記日記能催促患者及時規律地用藥和自我監測病情，讓醫生更直觀地了解患者病情變化過程及用藥情況，準確地制訂下一步治療方案。第十五頁，共三十頁。定期復診即使病情穩定也要定期復診。醫生可由此評估治療情況，及時調整治療方案。第十六頁，共三十頁。急性發作有先兆哮喘一旦急性發作，會出現許多危急情況，甚至還會危及生命。如果能了解發作之前的一些信號，就可以防患于未然。第十七頁，共三十頁。先期有上呼吸道過敏的表現，比方打噴嚏、流鼻涕、流眼淚，這是鼻腔和眼結膜過敏的表現，有些咳嗽、咽癢等，也是早期征兆。一個病人從最早期征兆到哮喘的發作之間有一個時間窗，國外的研究認為有5天左右，我們國內研究發現只有3天。時間差異可能與我們的病人，平時不太注意與哮喘有關的小問題有關。第十八頁，共三十頁。

要提醒的是：兒童表達能力差，家長仔細觀察孩子，能夠提示很多臨床征兆。比方小孩每次在感冒后出現持續長時間的咳嗽，甚至出現夜間的喘鳴，或者有的孩子在運動后出現不明原因的胸悶甚至喘鳴，這個時候需要注意，小孩是不是患有哮喘，特別是在連續發生3次以上。可根據這些病癥的嚴重程度及時選擇相應的藥物進行防治。第十九頁，共三十頁。如病癥較輕時，應及時給予抗過敏藥物，如果出現胸悶、憋氣等病癥時，應及時給予吸入平喘類藥物。假設給藥及時而得當，可起到較好的預防哮喘發作的效果。第二十頁，共三十頁。躲開家中的過敏原對付過敏性哮喘最關鍵的就是控制哮喘誘因。?生命時報?綜合美國“網絡醫生博士〞網站的報道，列出一份家居環境清理單。不妨對照給你家來一次整理。第二十一頁，共三十頁。●防塵螨清單

1.給枕頭和床墊套上防過敏拉鏈罩。2.床單等寢具每周用熱水清洗一次。3.最好不用地毯。吸塵時，孩子最好不要在室內。4.空調過濾網應經常更換。

5.窗簾要用熱水清洗。

第二十二頁，共三十頁。

6.家具要經常撣灰或使用濕布抹去灰塵。7.玩具和圖書應放入封閉的書架、抽屜。8.給孩子玩可清洗的玩具。9.所有衣物放入抽屜或衣櫥，并關好門。10.不要用羽絨枕頭和羽絨被。11.保持室內低濕度在25%—50%。

第二十三頁，共三十頁。●防霉菌清單1.潮濕的地方應經常通風、除濕。2.經常用清潔劑清掃的衛生間，要常通風。3.植物不要放進臥室。4.防止潮濕的樹葉等室外霉菌進屋。第二十四頁，共三十頁。●除害蟲清單1.使用蟑螂藥。2.噴灑殺蟲劑后要通風兩個小時再進人。第二十五頁，共三十頁。●減少花粉接觸的清單1.空氣中花粉濃度在清晨最大，尤其是溫暖枯燥的天氣，早晨應減少室外活動。2.花粉季節要關好門窗。3.必要時使用空調。第二十六頁，共三十頁。●防止寵物誘發哮喘的清單1.最好不養寵物、不去有寵物的親友家玩。2.不要將寵物帶入臥室。3.每周至少給寵物洗1次澡。第二十七頁，共三十頁。