2025年孕產婦VTE防治行動計劃一、計劃背景與制定依據孕產婦VTE已成為我國婦產科領域的重要公共衛生問題之一，其發病率呈逐年上升趨勢。據國家衛健委統計，孕產婦VTE的發生率在過去十年中增長了約30%，嚴重威脅孕產婦生命安全。VTE的高危因素包括妊娠期、產后期、既往血栓史、肥胖、年齡偏大、多胎妊娠、基礎性血液疾病等。近年來，伴隨產科醫療技術和孕產婦健康管理水平的不斷提升，VTE的預防和早期干預成為保障孕產婦安全的重要措施。制定2025年孕產婦VTE防治行動計劃，旨在通過系統性策略提升孕產婦VTE的識別、預防、早期診斷和治療能力，減少VTE相關的孕產婦死亡和殘疾率，推動我國孕產婦安全管理體系的科學化、規范化發展。計劃的制定依據包括國家相關政策、國際指南（如ACOG、RCOG）建議，以及國內外研究成果，結合我國孕產婦人群的實際情況，確保措施的科學性和可行性。二、現狀分析與關鍵問題當前我國孕產婦VTE防治工作存在多方面不足。部分基層醫療機構缺乏系統的VTE風險評估工具和標準化的預防措施，導致高危孕產婦未能得到及時識別與干預。孕產婦VTE的早期診斷難度較大，臨床表現不典型，血栓形成早期難以被及時發現，影響治療效果。血栓風險管理體系尚未全面建立，缺乏多學科合作的管理模式，預防措施的落實存在差異。此外，公眾和孕產婦對VTE風險的認識不足，血栓預防意識薄弱，影響預防措施的接受度和遵從性。醫療人員對VTE相關指南的知曉率和操作熟練度有限，部分地區缺乏專業的血栓防治培訓。血栓篩查和預防措施的推廣應用尚未實現全覆蓋，尤其在農村偏遠地區，醫療資源和專業技術力量不足，成為制約防治工作的瓶頸。三、重點目標與戰略布局2025年孕產婦VTE防治的核心目標是：建立覆蓋孕產婦全生命周期的血栓風險評估體系，落實科學的預防措施，提升早期診斷和治療能力，減少VTE發生率和相關孕產婦死亡率。具體目標包括：實現高風險孕產婦的全面篩查與干預，使血栓預防措施的覆蓋率達到90%以上；加強孕產婦血栓風險管理培訓，提高醫務人員的專業水平；完善產科、血液科、多學科合作的血栓防治平臺，推動醫療體系的整體優化。戰略布局包括：完善孕產婦血栓風險評估和管理體系、強化產前、產中、產后血栓預防措施、加強公眾健康宣教、推動多學科聯合診療、優化血栓防治質量控制體系。四、具體措施與實施步驟風險評估體系建設制定統一的孕產婦血栓風險評估工具，結合國內孕產婦人群的特點，制定操作簡便、易于推廣的評估流程。推廣在孕期第一次產檢時開展風險評估，覆蓋所有孕婦，確保無遺漏。建立孕產婦血栓風險分類管理制度，將高危孕產婦納入重點管理范圍。制定個性化預防方案，包括藥物預防（低分子肝素等）、物理預防（彈力襪、早期活動等）和生活方式干預。培訓與能力提升組織全國范圍內的血栓防治培訓班，向產科、婦科、麻醉科、血液科等相關專業人員普及血栓風險評估、預防措施、早期識別和處理技能。建立線上培訓平臺，提供持續教育資源，確保基層醫療人員能夠及時掌握最新指南和操作流程。開展血栓防治規范化操作演練，增強醫務人員的實操能力。建立評估與考核機制，確保培訓效果落到實處。多學科合作平臺建設設立孕產婦血栓防治協作中心，整合產科、血液科、麻醉科、重癥醫學科等多學科資源，形成規范化的診療路徑。建立信息共享和病例討論制度，提升診療水平。推動三級醫院建立孕產婦血栓防治專家團隊，提供技術支持和培訓服務，帶動基層醫院水平提升。完善轉診和信息互通機制，確保高危孕產婦得到及時專業的救治。預防措施落實在孕期實行血栓風險的動態監測，及時調整預防策略。對于高危孕產婦，提倡使用低分子肝素預防，制定具體用藥方案，確保安全性和有效性。推廣物理預防措施，如彈力襪的使用和早期活動，減少血液淤滯。制定合理的運動指導方案，鼓勵孕婦適度運動，改善血液循環。產后血栓預防優化產后血栓預防流程，確保產后24小時內完成血栓風險評估。對高危產婦，延長血栓預防時間，持續使用藥物預防至產后六周。加強產后隨訪，定期監測血栓相關癥狀，及時識別血栓形成。提供血栓風險教育，提高孕產婦及家屬的認知和配合度。監測評估與質量控制建立孕產婦VTE防治信息管理系統，實時監測風險評估、預防措施落實情況及血栓事件發生情況。定期分析數據，評估計劃執行效果。制定年度工作指標，如血栓風險評估覆蓋率、預防措施落實率、血栓事件下降率等，通過持續改進推動工作深入。五、保障措施與資源配置政策支持方面，將孕產婦血栓防治納入國家和地方衛生健康規劃，提供必要的政策保障和資金投入。加大對基層醫療機構的培訓和設備支持，確保血栓風險評估工具和藥物的供應。建立專項資金，用于血栓風險篩查、培訓教育、信息平臺建設等項目，確保經費保障充足。宣傳教育方面，利用新媒體、社區宣傳欄、孕婦學校等多渠道普及血栓防治知識，增強孕產婦的自我保健意識。技術支持與科研創新支持血栓風險評估模型和預防方案的持續優化，推動國內外科研合作，開展血栓預防新技術、新藥的臨床試驗。建立孕產婦血栓相關數據庫，為政策制定提供科學依據。六、預期成果與持續發展實現孕產婦血栓風險評估普及率達到95%以上，血栓預防措施的覆蓋率達到90%以上。孕產婦VTE的發生率降低20%以上，孕產婦死亡率