眼周疾病分類與臨床表現(xiàn)演講人：日期:目錄CATALOGUE02結(jié)膜及角膜病變03淚器系統(tǒng)疾病04眼眶組織疾病05眼周神經(jīng)病變06全身疾病眼部表現(xiàn)01眼瞼結(jié)構(gòu)相關(guān)疾病01眼瞼結(jié)構(gòu)相關(guān)疾病PART麥粒腫與霰粒腫麥粒腫通常發(fā)生在眼瞼邊緣的腺體，而霰粒腫則發(fā)生在眼瞼的瞼板腺。發(fā)病部位癥狀表現(xiàn)治療方法麥粒腫表現(xiàn)為眼瞼局部紅腫、疼痛，有硬結(jié)和化膿現(xiàn)象；霰粒腫則表現(xiàn)為眼瞼腫脹，硬結(jié)無痛，可能逐漸增大。麥粒腫需局部熱敷、抗生素滴眼液和眼膏治療，化膿時需手術(shù)切開排膿；霰粒腫可通過熱敷、按摩或手術(shù)切除治療。眼瞼炎癥與水腫眼瞼炎癥眼瞼邊緣出現(xiàn)充血、水腫、糜爛等現(xiàn)象，伴有疼痛、瘙癢等癥狀，常見病因包括瞼緣炎、結(jié)膜炎等。眼瞼水腫治療方法眼瞼局部或彌漫性水腫，無充血、疼痛等現(xiàn)象，可能與過敏、腎病綜合征、眼部感染等有關(guān)。眼瞼炎癥需根據(jù)病因使用抗生素滴眼液、眼膏或口服抗生素治療；眼瞼水腫則需針對病因進(jìn)行治療，如抗過敏、抗感染、利尿等。123眼瞼位置異常上瞼下垂治療方法眼瞼內(nèi)翻與外翻上眼瞼部分或全部下垂，遮蓋角膜，影響視力和美觀，可能與先天性、神經(jīng)麻痹、眼部外傷等原因有關(guān)。眼瞼向內(nèi)或向外翻轉(zhuǎn)，導(dǎo)致睫毛接觸眼球，引起疼痛、流淚、角膜損傷等癥狀。內(nèi)翻多見于沙眼、瞼痙攣等，外翻多見于老年性眼瞼松弛、面神經(jīng)麻痹等。上瞼下垂需根據(jù)病因進(jìn)行手術(shù)矯正；眼瞼內(nèi)翻與外翻也需手術(shù)治療，以恢復(fù)眼瞼正常位置。同時，還需注意保護角膜，避免并發(fā)癥的發(fā)生。02結(jié)膜及角膜病變PART結(jié)膜炎類型區(qū)分細(xì)菌性結(jié)膜炎由細(xì)菌感染引起的結(jié)膜炎癥，常見癥狀為眼部異物感、灼燒感、分泌物增多等。01病毒性結(jié)膜炎由病毒感染引起的結(jié)膜炎癥，癥狀比細(xì)菌性結(jié)膜炎更為嚴(yán)重，常伴有水樣分泌物和耳前淋巴結(jié)腫大。02過敏性結(jié)膜炎由于眼部接觸過敏原而引起的結(jié)膜炎癥，常表現(xiàn)為眼部瘙癢、發(fā)紅、流淚等癥狀。03干眼癥典型癥狀干眼癥患者常常感到眼睛干澀不適，需要頻繁眨眼或使用人工淚液來緩解癥狀。眼睛干澀干眼癥患者容易出現(xiàn)眼部疲勞，尤其是在長時間用眼后，如看電腦、手機等。眼部疲勞干眼癥患者的視力常常出現(xiàn)模糊，尤其是在用眼時間過長或環(huán)境干燥的情況下。視力模糊角膜潰瘍特征疼痛畏光流淚視力下降角膜潰瘍患者常常出現(xiàn)眼部劇烈疼痛，疼痛程度與潰瘍的嚴(yán)重程度和位置有關(guān)。角膜潰瘍患者常常出現(xiàn)畏光癥狀，即眼睛不能耐受光線刺激。角膜潰瘍患者常常出現(xiàn)流淚癥狀，是由于角膜受到刺激而引起的淚液分泌增多。角膜潰瘍患者的視力常常出現(xiàn)下降，嚴(yán)重時可導(dǎo)致失明。03淚器系統(tǒng)疾病PART淚囊炎臨床表現(xiàn)淚囊區(qū)皮膚紅腫淚道阻塞淚液分泌增多眼部不適感急性淚囊炎常見皮膚紅腫、疼痛，慢性淚囊炎則可能表現(xiàn)為皮膚濕疹樣變化。淚囊炎患者通常會出現(xiàn)淚液分泌增多的癥狀，尤其是在有風(fēng)吹或刺激時。淚囊炎可導(dǎo)致淚道阻塞，出現(xiàn)流淚不暢或淚水外溢的情況。患者可能會感到眼部有異物感、瘙癢或疼痛等不適癥狀。淚道阻塞的主要癥狀是流淚，尤其是當(dāng)眼睛受到刺激時，如切洋蔥、風(fēng)吹等。淚液無法正常排出，會積聚在淚囊區(qū)，導(dǎo)致局部隆起。淚道阻塞容易引起眼部感染，如淚囊炎、結(jié)膜炎等，表現(xiàn)為眼部紅腫、疼痛、分泌物增多等。長期淚道阻塞可能導(dǎo)致視力下降，尤其是當(dāng)淚液中的細(xì)菌或病毒侵入角膜時。淚道阻塞癥狀流淚淚液積聚眼部感染視力下降淚腺炎體征識別淚腺腫大淚腺炎時，淚腺會腫大并伴隨疼痛，嚴(yán)重時可影響眼部外觀。眼部疼痛淚腺炎患者會感到眼部疼痛，尤其在眼球轉(zhuǎn)動或觸摸時疼痛加劇。淚液分泌異常淚腺炎可能導(dǎo)致淚液分泌過多或過少，使眼睛干澀或流淚。眼部紅腫淚腺炎患者眼部常出現(xiàn)紅腫癥狀，并伴有發(fā)熱、頭痛等全身不適。04眼眶組織疾病PART眶蜂窩織炎特征急性起病眶蜂窩織炎起病急驟，常伴有疼痛、紅腫和發(fā)熱等癥狀。01眼瞼水腫患側(cè)眼瞼明顯腫脹，無法睜開，并伴有觸痛。02眼球突出由于炎癥累及周圍組織，眼球可能向前突出，并伴有眼球運動受限。03視力下降炎癥累及視神經(jīng)或視網(wǎng)膜時，可能出現(xiàn)視力下降甚至失明。04甲狀腺眼病表現(xiàn)6px6px6px上眼瞼退縮，導(dǎo)致上方鞏膜暴露，形成特征性的“凝視”表情。眼瞼退縮眼瞼周圍出現(xiàn)水腫，皮膚變得紅腫、增厚，并伴有瘙癢和不適感。眼瞼水腫甲狀腺眼病常伴有眼球突出，與正常眼球相比，突出度明顯增加。眼球突出010302眼球運動可能受到限制，出現(xiàn)復(fù)視或斜視等癥狀。眼球運動受限04眼眶腫瘤癥狀眼球突出眼球運動受限視力下降疼痛與不適眼眶腫瘤最常見的癥狀是眼球突出，通常伴有眼瞼腫脹和視力下降。由于腫瘤壓迫或侵犯眼肌，導(dǎo)致眼球運動受限，出現(xiàn)復(fù)視或斜視。腫瘤壓迫視神經(jīng)或視網(wǎng)膜時，可能導(dǎo)致視力逐漸下降，甚至失明。眼眶腫瘤可能引起眼部疼痛、頭痛等不適癥狀，有時疼痛可向鼻竇或耳部放射。05眼周神經(jīng)病變PART面神經(jīng)麻痹影響表情肌癱瘓面神經(jīng)麻痹導(dǎo)致患側(cè)表情肌癱瘓，出現(xiàn)額紋消失、眼裂增大等癥狀。角膜及結(jié)膜感覺減退面神經(jīng)麻痹可致患側(cè)角膜及結(jié)膜感覺減退，易受損傷和感染。眼瞼閉合不全面神經(jīng)麻痹使得患側(cè)眼輪匝肌癱瘓，導(dǎo)致眼瞼閉合不全。淚液分泌減少面神經(jīng)麻痹影響淚腺分泌，患側(cè)淚液分泌減少，導(dǎo)致眼睛干澀。三叉神經(jīng)痛常表現(xiàn)為陣發(fā)性、電擊樣或刀割樣的劇烈疼痛，疼痛部位多位于三叉神經(jīng)分布區(qū)。三叉神經(jīng)痛的觸發(fā)點常位于鼻翼、口角、頰部等處，觸摸或刺激可誘發(fā)疼痛。三叉神經(jīng)痛發(fā)作時可伴有面部抽搐，影響患者面容和表情。部分三叉神經(jīng)痛患者疼痛劇烈時，可出現(xiàn)面部肌肉的痙攣性抽搐。三叉神經(jīng)痛關(guān)聯(lián)劇烈疼痛觸發(fā)點面部抽搐痛性抽搐眼肌麻痹癥狀復(fù)視眼球運動障礙斜視眼瞼下垂眼肌麻痹導(dǎo)致雙眼協(xié)調(diào)運動障礙，出現(xiàn)復(fù)視現(xiàn)象，即將一個物體看成兩個。眼肌麻痹使得眼球位置偏離正常，導(dǎo)致斜視，影響視覺美觀和雙眼視功能。眼肌麻痹可導(dǎo)致眼球運動不靈活或完全不能運動，影響視野和注視能力。眼肌麻痹可累及提上瞼肌，導(dǎo)致眼瞼下垂，影響視力和外觀。06全身疾病眼部表現(xiàn)PART晶狀體混濁，影響視力。白內(nèi)障眼痛、畏光、流淚、視力下降。虹膜睫狀體炎01020304微血管瘤、出血、滲出、新生血管形成等，嚴(yán)重可致失明。視網(wǎng)膜病變眼球運動障礙、復(fù)視。眼肌麻痹糖尿病性眼病變高血壓視網(wǎng)膜改變動脈管壁增厚、管腔狹窄、反光增強。視網(wǎng)膜動脈硬化黃斑區(qū)水腫，引起視力下降。視網(wǎng)膜水腫棉絮狀滲出、火焰狀出血