小兒胸圍手術期護理規范演講人：日期:CONTENTS目錄01術前護理準備02術中監護要點03術后即刻處理04并發癥防控措施05康復期管理06家屬教育體系01術前護理準備呼吸功能評估標準觀察患兒呼吸頻率和節律，記錄異常情況。呼吸頻率和節律聽診肺部有無干濕啰音、哮鳴音等異常呼吸音。肺部聽診持續監測患兒氧飽和度，確保在正常范圍內。氧飽和度監測保持呼吸道通暢，必要時進行吸痰或霧化。呼吸道準備營養支持方案制定評估患兒營養狀況靜脈營養支持術前禁食和飲食管理腸內營養支持根據患兒的年齡、體重、身高、營養狀況等因素，制定個性化的營養支持方案。按照手術要求，合理安排患兒的術前禁食和飲食，避免誤吸和嗆咳。對于不能進食或營養狀況較差的患兒，給予靜脈營養支持。對于消化道功能正常的患兒，鼓勵腸內營養支持，促進腸蠕動和恢復。了解家屬心理狀態通過交流和觀察，了解家屬的焦慮、緊張等心理狀態。提供心理支持向家屬介紹手術過程和可能的風險，解答疑問，減輕焦慮。幫助家屬應對情緒提供情緒宣泄的途徑，幫助家屬應對手術帶來的情緒壓力。家屬參與護理鼓勵家屬參與患兒的術前準備和術后護理，增強家屬的責任感和信心。家屬心理干預流程02術中監護要點體溫維持技術規范手術室溫度控制確保手術室溫度維持在適宜范圍內，通常在24-26攝氏度，避免低體溫導致的患者生理功能受影響。01體溫監測持續監測患兒體溫，常采用肛溫、鼻咽溫或皮膚溫度等方式，確保體溫處于正常范圍。02保溫措施使用預熱的手術床、手術單、輸液和血液等，減少患兒熱量散失，保持正常體溫。03循環系統監測指標心率監測血壓監測尿量監測末梢循環觀察持續監測患兒心率，及時發現心動過速、心動過緩等異常情況。采用無創或有創血壓監測方法，確保患兒血壓在正常范圍內波動。記錄患兒尿量，評估腎功能及循環灌注情況。密切觀察患兒末梢循環情況，如皮膚顏色、溫度等，及時發現循環不良。麻醉配合注意事項麻醉藥物選擇呼吸道管理麻醉深度監測麻醉蘇醒期觀察根據患兒病情、手術時間和麻醉醫師的經驗，選擇合適的麻醉藥物和劑量。采用腦電監測等方法，確保麻醉深度適中，避免過深或過淺導致的不良事件。保持呼吸道通暢，及時清理分泌物和嘔吐物，避免誤吸和窒息風險。密切觀察患兒蘇醒期生命體征變化，及時發現并處理異常情況。03術后即刻處理氣道管理操作標準確保呼吸道暢通，避免窒息。開放氣道給予足夠的氧氣，維持血氧飽和度。吸氧密切監測呼吸頻率、呼吸音等，及時發現并處理呼吸道梗阻。呼吸道監測疼痛分級評估方法疼痛評分采用疼痛評分表，根據患兒表現評估疼痛程度。01疼痛原因分析分析疼痛的原因，如手術創傷、固定姿勢等。02疼痛管理根據疼痛評分和原因，采取適當的鎮痛措施，如藥物鎮痛、物理鎮痛等。03引流裝置維護規范根據手術部位和引流需要，選擇合適的引流裝置。引流裝置的選擇引流裝置的固定引流物的觀察確保引流裝置固定穩妥，避免移位或脫落。定期觀察引流物的顏色、量和性質，及時記錄并報告醫生。04并發癥防控措施肺部感染預防策略術后護理定期翻身拍背，促進痰液排出；保持呼吸道通暢，避免誤吸嘔吐物。03保持手術室空氣凈化，嚴格無菌操作，避免交叉感染。02術中管理術前準備術前確保患兒肺功能良好，進行呼吸功能訓練，減少呼吸道分泌物。01發現氣胸時，立即進行胸腔穿刺或閉式引流，緩解胸腔壓力。緊急處理持續監測患兒的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等。嚴密監測保持胸腔引流通暢，觀察引流液的性質和量；加強抗感染治療，預防并發癥。后續護理氣胸處理應急預案切口護理質量要求無菌操作進行嚴格的皮膚消毒和切口保護，防止切口感染。01保持干燥保持切口干燥，避免尿液、汗液等污染切口。02疼痛管理采取適當的鎮痛措施，減輕患兒疼痛，促進切口愈合。03定期換藥根據切口情況，定期更換敷料，觀察切口愈合情況。0405康復期管理呼吸訓練指導方案指導孩子進行深呼吸練習，增強肺活量，有助于改善肺功能。深呼吸練習吸氣肌訓練呼吸操通過吸氣肌訓練，提高孩子呼吸肌的力量和耐力。結合孩子實際情況，制定適合的呼吸操，促進呼吸道通暢。活動能力恢復計劃避免劇烈運動康復期間，避免孩子進行劇烈運動，以免引起身體不適。03結合孩子身體狀況，開展有針對性的康復訓練，促進身體各項功能恢復。02康復訓練輕度運動在醫護人員指導下，進行輕度運動，如散步、慢跑等，逐漸增加運動量和強度。01用藥依從性監控指導孩子及家長正確使用藥物，包括藥物劑量、用藥時間等，確保用藥安全有效。用藥指導建立孩子用藥記錄，記錄用藥情況，及時發現和解決用藥問題。用藥記錄定期隨訪孩子用藥情況，評估藥物療效和不良反應，及時調整用藥方案。定期隨訪06家屬教育體系傷口護理學習如何正確清潔和消毒傷口，如何更換敷料，并避免傷口感染。疼痛管理了解如何評估孩子的疼痛程度，學習有效的非藥物疼痛管理方法，如冷敷、按摩等。用藥指導掌握孩子術前、術后的用藥方法和劑量，確保用藥的準確性和安全性。管道護理了解如何保持各類管道的通暢和清潔，如引流管、尿管等，避免管道堵塞或感染。居家護理技能培訓復診時間節點提醒常規復診了解術后復查的重要性，按照醫生建議的時間節點定期帶孩子回醫院復查。01異常情況處理了解哪些情況屬于異常，如傷口紅腫、發熱、疼痛等，應及時就醫。02復查項目準備每次復查前，根據醫生的建議準備相關的檢查材料和病歷，以便醫生更好地了解孩子的恢復情況。03緊急情況應對指南學習基本的急救技能，如心肺復蘇、止血等，以應對可