過敏性休克急救流程演講人：日期:目錄02現場急救處置01病理機制與識別標準03腎上腺素應用規范04輔助治療措施05生命體征監測06轉運與后續處理01病理機制與識別標準定義與誘因分類過敏性休克是一種強烈的全身性變態反應，可危及生命。定義食物過敏（如花生、堅果、貝類、雞蛋、牛奶等）、藥物過敏（如抗生素、解熱鎮痛藥等）、昆蟲叮咬（如蜜蜂、黃蜂等）及其他過敏原（如乳膠、接觸性皮炎等）。誘因分類0102臨床表現分級皮膚瘙癢、潮紅、局限性水腫（如眼皮、嘴唇）等。輕度癥狀全身性蕁麻疹、呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、喘息等。中度癥狀低血壓、意識模糊、昏厥、窒息等，可危及生命。重度癥狀鑒別診斷要點發病速度過敏性休克通常在接觸過敏原后幾分鐘至幾小時內迅速發展。01癥狀表現涉及皮膚、呼吸、循環等多個系統，且癥狀嚴重程度與過敏原接觸量不呈比例關系。02既往過敏史詢問患者既往是否有類似過敏史或過敏原暴露史，對診斷具有重要參考價值。0302現場急救處置緊急體位管理迅速將患者搬離過敏原，放置于安全的環境。立即脫離過敏原保持平臥位避免過度運動盡量讓患者保持平臥位，雙腿抬高，以確保血液回流。避免患者過度運動或活動，以免加重癥狀。氣道開放方法必要時使用輔助器具如使用口咽通氣道、喉罩等輔助器具，確保呼吸道暢通。03將患者頭部偏向一側，防止嘔吐物誤吸入氣道。02頭偏向一側清理呼吸道迅速清理患者口鼻內的分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢。01密切觀察患者的面色、脈搏、血壓等體征，評估循環狀況。評估循環狀況如患者血壓下降，可快速滴注生理鹽水等晶體液體，補充血容量。補充血容量在緊急情況下，可考慮使用升壓藥、抗過敏藥等藥物，但需在專業醫師指導下進行。應用藥物循環支持措施03腎上腺素應用規范用藥指征判斷過敏性休克的診斷明確患者是否出現過敏性休克癥狀，如呼吸急促、喉頭水腫、低血壓等。01急性過敏反應的判斷對于疑似急性過敏反應的患者，應盡早使用腎上腺素。02評估病情嚴重程度根據患者的癥狀、體征和過敏史，評估病情的嚴重程度，以決定用藥劑量和途徑。03肌肉注射部位選擇消毒與準備通常選擇大腿外側或臀部肌肉進行注射。用75%酒精或碘伏消毒注射部位，準備腎上腺素注射液。肌肉注射標準流程注射操作將腎上腺素注射液吸入注射器，排盡空氣，快速、準確地刺入肌肉，緩慢推注藥物。注射后處理拔出針頭，用消毒棉球壓迫注射部位，避免出血和感染。劑量調整原則個體化劑量重復注射觀察反應緊急情況下劑量調整根據患者的年齡、體重、病情嚴重程度等因素，調整腎上腺素的劑量。在注射腎上腺素后，密切觀察患者的反應和生命體征，以便及時調整劑量。如果首次注射后癥狀未緩解或加重，可根據情況重復注射，但總劑量不得超過規定范圍。在緊急情況下，如患者病情迅速惡化，可酌情增加腎上腺素劑量，以挽救患者生命。04輔助治療措施液體復蘇策略確保患者呼吸和循環系統穩定，評估液體丟失量和補充量。評估液體需求通常使用晶體液，如生理鹽水或乳酸林格液，避免使用膠體液。選擇液體類型根據患者病情和液體需求，快速而有效地補充液體，以恢復血容量。液體復蘇速度抗組胺藥物使用阻斷組胺受體抗組胺藥物能競爭性阻斷組胺與受體的結合，減輕過敏反應。01種類和用法常用的抗組胺藥包括撲爾敏、氯雷他定等，根據患者病情選擇合適的種類和用法。02注意事項抗組胺藥物可能引起嗜睡、口干等副作用，需關注患者反應。03糖皮質激素應用糖皮質激素能減輕過敏反應引起的炎癥和組織水腫。抗炎作用種類和用法副作用常用的糖皮質激素包括地塞米松、甲潑尼龍等，通過靜脈注射或肌肉注射給藥。糖皮質激素可能引起高血壓、高血糖、骨質疏松等副作用，需權衡利弊使用。05生命體征監測血壓密切關注患者血壓變化，尤其是收縮壓。01心率持續監測心率，注意心動過速或過緩。02呼吸觀察呼吸頻率、深度和節律，警惕呼吸衰竭。03血氧飽和度維持血氧飽和度在正常范圍，避免低氧血癥。04關鍵指標追蹤使用專業術語，但確保其他醫護人員能理解。清晰易懂記錄患者姓名、年齡、性別、過敏史等基本信息。完整性01020304記錄每一次測量的生命體征數據，確保準確性。實時記錄遵循急救記錄規范，避免遺漏或錯誤。規范性急救記錄規范病情惡化征兆呼吸急促、費力，或出現鼻翼扇動。呼吸窘迫持續收縮壓低于90mmHg或舒張壓低于60mmHg。血壓下降心率過快或過緩，與患者病情不符。心率失常出現昏迷、嗜睡、煩躁等癥狀。意識改變06轉運與后續處理轉運條件評估評估患者生命體征包括血壓、心率、呼吸頻率和血氧飽和度等。01評估病情嚴重程度根據癥狀、體征和過敏原等，判斷過敏性休克的嚴重程度。02評估轉運風險評估轉運過程中可能出現的風險，包括再次接觸過敏原、病情惡化等。03醫療交接要點交接搶救用藥詳細列出搶救用藥的種類、劑量和使用時間，并告知接收醫生。03確保交接時患者的生命體征穩定，并做好記錄。02交接生命體征交接患者病情詳細向接收醫生介紹患者的病情、癥狀、過敏原和治療情況。01預防宣教建議