循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的癥狀與體征演講人：日期:目錄02高血壓相關病癥01冠狀動脈疾病03心力衰竭特征04心律失常表現(xiàn)05心臟瓣膜病癥狀06周圍血管疾病體征01冠狀動脈疾病典型心絞痛癥狀胸痛或壓迫感由于冠狀動脈供血不足，導致心肌缺血、缺氧，常表現(xiàn)為胸痛或胸部壓迫感，可放射至左臂、頸部等。01呼吸困難心絞痛時，心肌缺氧導致呼吸急促、氣短，嚴重時可出現(xiàn)呼吸困難。02冷汗、惡心等由于自主神經(jīng)興奮，心絞痛時還可出現(xiàn)冷汗、惡心、嘔吐等不適。03心肌梗死體征表現(xiàn)劇烈胸痛心力衰竭心率失常休克或意識喪失心肌梗死時，胸痛程度更重，持續(xù)時間更長，可達數(shù)小時或更長，且不易緩解。心肌梗死可導致心率失常，如心動過速、心動過緩或心律不齊等。心肌梗死引起心肌大面積壞死，可導致心力衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、粉紅色泡沫痰等。嚴重心肌梗死可導致休克或意識喪失，甚至危及生命。靜息與運動異常反應部分患者在靜息狀態(tài)下即可出現(xiàn)心絞痛，稱為靜息性心絞痛。靜息時心絞痛冠狀動脈疾病患者運動耐量明顯下降，輕度活動即可誘發(fā)心絞痛。運動耐量下降部分患者雖有明顯心肌缺血，但無疼痛癥狀，需通過心電圖等檢查發(fā)現(xiàn)。無痛性心肌缺血02高血壓相關病癥血壓升高伴隨癥狀頭痛頭暈心悸胸悶血壓明顯升高時，常伴有頭痛，多為后腦勺痛或太陽穴處跳痛。血壓過高可能導致腦供血不足，出現(xiàn)頭暈癥狀。心跳加快，感覺心慌，與血壓升高刺激心臟有關。心臟負擔加重，可能導致胸悶、氣短。靶器官損害體征心臟左心室肥厚，心電圖可能出現(xiàn)左心室高電壓、心肌缺血等改變。01腦血管腦動脈硬化，腦血栓形成或腦出血，導致偏癱、失語等。02腎臟長期高血壓導致腎小球硬化，出現(xiàn)蛋白尿、腎功能減退。03視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜動脈硬化，可能出現(xiàn)視力模糊、失明等癥狀。04頭痛劇烈血壓急劇升高，頭痛劇烈，難以忍受。01嘔吐顱內壓升高，出現(xiàn)嘔吐癥狀。02心悸加重心率加快，心悸癥狀明顯。03意識模糊可能出現(xiàn)意識模糊、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。04急癥高血壓危象表現(xiàn)03心力衰竭特征呼吸困難左心衰竭導致肺循環(huán)淤血，出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等。咳嗽與咳痰左心衰竭時，肺泡和支氣管黏膜淤血常導致咳嗽、咳痰，痰通常為白色漿液性泡沫狀。咯血左心衰竭時，肺靜脈壓力升高，可能導致肺循環(huán)毛細血管破裂而咯血。乏力、頭暈、少尿左心衰竭時，心臟排血量減少，出現(xiàn)乏力、頭暈、少尿等癥狀。左心衰竭典型癥狀右心衰竭時，肝臟淤血腫大，常伴有壓痛。肝腫大右心衰竭時，體循環(huán)靜脈壓增高，導致下肢等下垂部位水腫。下肢水腫01020304右心衰竭時，上腔靜脈回流受阻，導致頸靜脈怒張。頸靜脈怒張右心衰竭嚴重時，胸腔和腹腔內液體增多，形成積液。胸腔積液和腹腔積液右心衰竭體征觀察體液潴留臨床特征水腫胸水與腹水呼吸困難肝臟淤血體液潴留時，最常見的體征是水腫，表現(xiàn)為下肢、腰骶部等下垂部位的凹陷性水腫。體液潴留較多時，可能出現(xiàn)胸水、腹水等體征。體液潴留導致肺水腫時，可出現(xiàn)呼吸困難。體液潴留時，肝臟淤血腫大，可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛等癥狀。04心律失常表現(xiàn)心悸與暈厥關聯(lián)癥狀心悸胸悶暈厥乏力心律失常患者常感到心悸，心跳加速或跳動不規(guī)則，可伴有心前區(qū)不適感。當心律失常導致心臟輸出量減少，腦供血不足時可發(fā)生暈厥，患者短暫意識喪失，可伴抽搐。心律失常時，患者可能感到胸悶，好像被石頭壓著一樣，呼吸費力。由于心臟輸出量減少，身體各部位供血不足，患者常感到乏力，容易疲勞。成人每分鐘脈搏超過100次稱為心動過速，常見于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進等。成人每分鐘脈搏低于60次稱為心動過緩，可見于心臟病患者或正常人睡眠時。脈搏的節(jié)律不整齊，常見于各種心律失常，如房顫、早搏等。在某些嚴重的心律失常或動脈阻塞情況下，脈搏可能消失，如大動脈炎、動脈栓塞等。脈搏異常體征分類脈搏過快脈搏過緩脈搏不規(guī)則脈搏消失心率異常波形異常心電圖可顯示心臟跳動的頻率和節(jié)律，心律失常時心率可能過快、過緩或不規(guī)則。心電圖波形異常可反映心臟電活動的異常，如房顫時P波消失，代之以不規(guī)律的f波。心電圖特異性變化傳導阻滯心電圖可顯示心臟電信號傳導的通路和速度，傳導阻滯時可出現(xiàn)電信號傳導減慢或中斷。心肌缺血心電圖可出現(xiàn)ST段壓低或抬高，T波倒置或低平等心肌缺血的表現(xiàn)，常見于冠心病等心臟疾病。05心臟瓣膜病癥狀狹窄與關閉不全差異01狹窄瓣膜狹窄時，血液通過瓣膜時受阻，心臟需要增加收縮力以將血液壓入下一心腔或血管，可能導致心臟增大、心肌肥厚、心律失常等。02關閉不全瓣膜關閉不全時，部分血液在心臟收縮時反流回上一心腔，導致心臟負擔加重，心排出量減少，出現(xiàn)乏力、疲勞等癥狀。血流動力學異常體征心臟瓣膜病時，血液通過狹窄或關閉不全的瓣膜時會產(chǎn)生渦流，引起心臟雜音，其響度、性質、傳導范圍等與瓣膜病變程度有關。心臟雜音靜脈壓力升高動脈壓力變化瓣膜狹窄或關閉不全導致心排出量減少，靜脈回流受阻，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大、下肢水腫等靜脈淤血體征。瓣膜病變影響動脈血壓，如主動脈瓣狹窄時，收縮壓降低，舒張壓升高，脈壓減小；主動脈瓣關閉不全時，收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。活動耐力下降表現(xiàn)勞力性呼吸困難心臟瓣膜病患者在進行體力活動時，由于心臟負擔加重，出現(xiàn)呼吸困難、乏力等癥狀，嚴重者甚至無法平臥休息。疲乏無力運動耐力下降由于心排出量減少，全身組織器官供血不足，患者容易出現(xiàn)疲乏無力、頭暈、眼花等癥狀，嚴重時甚至導致暈厥。患者在進行運動時，由于心臟儲備功能不足，運動耐力明顯下降，容易出現(xiàn)心慌、氣短、胸悶等癥狀。12306周圍血管疾病體征動脈硬化肢體癥狀由于動脈硬化導致肢體缺血，患者會出現(xiàn)間歇性跛行、靜息痛等疼痛癥狀。肢體疼痛動脈硬化會導致神經(jīng)缺血，患者出現(xiàn)肢體末端麻木、針刺感、燒灼感等感覺異常。肢體麻木和感覺異常嚴重動脈硬化可導致肢體末端缺血壞死，出現(xiàn)潰瘍、壞疽等癥狀。肢體潰爛和壞死靜脈回流障礙特征靜脈曲張靜脈回流障礙可導致靜脈曲張，表現(xiàn)為皮膚表面的靜脈迂曲、擴張。03靜脈回流不暢，皮膚可能出現(xiàn)青紫、潮紅等顏色變化。02皮膚顏色變化肢體水腫靜脈