急性哮喘發作急救指南演講人：日期:目錄02現場急救措施01疾病識別與評估03藥物應用管理04特殊人群處置05環境控制策略06后續處理原則01疾病識別與評估典型癥狀辨識要點呼吸急促咳嗽喘息聲明顯胸悶哮喘發作時，患者呼吸急促，常感到氣短，難以進行正常呼吸。哮喘發作時，患者會發出明顯的喘息聲，通常是由于呼吸道狹窄引起的。哮喘發作時，患者常常出現咳嗽癥狀，尤其是在晚上或清晨時更為明顯。哮喘發作時，患者可能感到胸部有緊迫感或胸悶，嚴重時可能導致窒息。嚴重程度分級標準輕度中度重度危重度患者能夠說話，但呼吸頻率加快，喘息聲明顯，但無明顯呼吸困難。患者說話時出現氣短，呼吸頻率明顯加快，有明顯的呼吸困難，需要坐立呼吸。患者呼吸困難嚴重，不能說話或只能說出單詞，呼吸肌肉明顯收縮，出現鼻翼扇動和三凹征。患者出現意識模糊、昏迷等嚴重癥狀，呼吸微弱甚至停止，需要立即進行急救。過敏體質患有過敏性鼻炎、濕疹等過敏性疾病的人群，哮喘發作的風險較高。家族遺傳史有哮喘家族史的人群，其哮喘發病率較高。接觸過敏原長期接觸花粉、塵螨、動物皮毛等過敏原的人群，容易誘發哮喘。吸煙或被動吸煙吸煙或長期被動吸煙的人群，呼吸道受到刺激，哮喘發病率增加。高危人群特征識別02現場急救措施體位調整與呼吸輔助讓患者取坐位或半臥位，身體前傾，以減少呼吸困難。體位調整使用呼吸輔助器，如吸氧面罩或鼻導管，提供足夠氧氣。呼吸輔助迅速清除患者口腔內的分泌物、嘔吐物或異物，保持呼吸道通暢。清除口腔異物急救藥物使用規范其他藥物如抗膽堿能藥物異丙托溴銨，可減少黏液分泌，減輕氣道阻塞。03如氫化可的松或地塞米松，可減輕氣道炎癥，緩解哮喘癥狀。02抗炎藥物支氣管舒張劑如沙丁胺醇氣霧劑，可快速緩解支氣管痙攣，緩解呼吸困難。01氧氣供應操作流程確定氧氣濃度調整氧氣流量，確保給予患者合適濃度的氧氣。01氧氣供應方式可使用鼻導管、面罩或氧氣瓶供氧，根據病情選擇合適的供氧方式。02監測氧飽和度在供氧過程中，需持續監測患者的血氧飽和度，確保氧合效果。0303藥物應用管理速效支氣管擴張劑選擇沙丁胺醇（Salbutamol）可快速擴張支氣管，緩解哮喘癥狀，通常作為哮喘急救的首選藥物。特布他林（Terbutaline）氨茶堿（Aminophylline）作用與沙丁胺醇相似，但藥效持續時間較長，適用于預防夜間哮喘發作。可增強呼吸肌力量和呼吸運動，但副作用較多，目前不作為哮喘治療的首選藥物。123選擇適合患者需求的霧化器，確保霧化顆粒大小適宜，以便藥物能夠到達呼吸道深部。霧化器選擇按照霧化器的說明書正確組裝和使用，確保藥物能夠均勻、有效地到達呼吸道。正確組裝和使用在霧化過程中，指導患者進行深呼吸，以提高藥物在肺部的沉積率，增強治療效果。深呼吸配合霧化器操作技術要點糖皮質激素使用指征預防哮喘發作對于哮喘易發季節或接觸過敏原后，可使用糖皮質激素預防哮喘發作。03當哮喘癥狀持續不緩解，甚至加重時，應盡早使用糖皮質激素控制病情。02哮喘持續狀態重度哮喘發作對于重度哮喘發作，糖皮質激素可迅速減輕氣道炎癥，緩解呼吸困難。0104特殊人群處置兒童患者急救差異生理特點考慮兒童呼吸系統發育不完善，容易出現呼吸道梗阻，急救時應重點關注呼吸道通暢。01用藥劑量調整兒童藥物代謝速度快，急救時需根據年齡、體重等調整藥物劑量。02心理護理及時安撫兒童情緒，減少恐懼和焦慮，提高急救配合度。03孕婦用藥安全規范孕婦在哮喘急救中應避免使用對胎兒有影響的藥物。避免禁用藥物用藥前咨詢醫生監測胎兒情況在用藥前應咨詢專業醫生，確保藥物對孕婦和胎兒的安全性。在用藥過程中需密切監測胎兒情況，如有異常及時處理。老年患者并發癥預防老年哮喘患者易并發其他疾病，如慢性支氣管炎、肺氣腫等，應進行全面評估。并發癥風險評估根據老年患者的具體情況，制定個性化的治療方案，降低并發癥風險。個性化治療方案鼓勵老年患者適當鍛煉，提高身體免疫力，減少并發癥的發生。增強體質05環境控制策略過敏原快速清除方法使用空氣凈化器在室內使用空氣凈化器，過濾空氣中的過敏原。03定期吸塵、擦拭家具和地面，減少積塵。02保持室內清潔迅速移除或避免過敏原包括寵物、花粉、塵螨等。01空氣流通保障措施保持室內空氣新鮮定期開窗通風，確保空氣流通。01避免空氣污染避免在室內吸煙、燒炭等產生有害氣體的行為。02使用空氣凈化器選擇具有過濾功能的空氣凈化器，過濾空氣中的有害氣體和顆粒物。03情緒安撫技術應用安撫患者情緒，避免過度緊張和恐慌。保持鎮靜舒適體位心理支持讓患者保持舒適的體位，如半臥位或坐位。給予患者心理支持，幫助患者緩解焦慮和恐懼。06后續處理原則在急救現場處理后，患者病情穩定，呼吸、心率、血壓等生命體征平穩，可暫不轉運。病情穩定患者病情持續惡化，如呼吸困難加重、意識模糊、持續低氧等，應立即轉運至醫療機構。持續惡化轉運前需評估風險，如患者狀況、轉運距離、交通工具及醫護人員配備等，確保轉運安全。轉運風險評估醫療轉運時機判斷復發預防方案制定過敏原回避環境控制藥物治療增強體質針對患者的過敏原，制定回避措施，如避免接觸、食用或吸入過敏原物質。按照醫囑，規律使用哮喘控制藥物，如吸入性糖皮質激素等，以降低復發風險。改善生活環境，保持室內空氣清新，減少塵螨、煙霧等刺激性物質。加強鍛煉，提高身體免疫力，預防呼吸道感染等誘發因素。病情認知讓患者了解哮喘的本質和危害，掌握急性發作的識別和緊急處理方法。用藥指導教