醫(yī)院復(fù)診日常管理制度總則一、目的為規(guī)范醫(yī)院復(fù)診日常管理工作，提高復(fù)診效率，保障患者醫(yī)療安全，特制定本制度。本制度旨在明確復(fù)診的流程、標(biāo)準(zhǔn)和要求，加強(qiáng)復(fù)診管理的規(guī)范化、科學(xué)化和信息化，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。二、適用范圍本制度適用于本院所有復(fù)診患者的管理。包括門診復(fù)診患者、住院復(fù)診患者以及特殊病種復(fù)診患者等。三、管理原則1.以患者為中心原則：始終將患者的利益放在首位，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、安全的復(fù)診服務(wù)。2.規(guī)范化原則：建立健全復(fù)診管理制度，規(guī)范復(fù)診流程和標(biāo)準(zhǔn)，確保復(fù)診工作的有序進(jìn)行。3.信息化原則：利用信息化手段，提高復(fù)診管理的效率和質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)復(fù)診信息的共享和追溯。4.持續(xù)改進(jìn)原則：不斷總結(jié)復(fù)診管理工作的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，持續(xù)改進(jìn)復(fù)診管理制度和流程，提高復(fù)診管理水平。一、復(fù)診流程（一）門診復(fù)診流程1.患者持復(fù)診病歷或掛號單到門診復(fù)診科室報(bào)到，由分診護(hù)士核對患者信息并安排就診。2.醫(yī)生根據(jù)患者的病情和上次就診記錄，進(jìn)行詳細(xì)的問診、體格檢查和必要的輔助檢查，制定復(fù)診治療方案。3.醫(yī)生將復(fù)診結(jié)果記錄在病歷中，并向患者詳細(xì)解釋病情和治療方案，告知患者注意事項(xiàng)和后續(xù)治療計(jì)劃。4.患者根據(jù)醫(yī)生的建議，到收費(fèi)處繳納復(fù)診費(fèi)用，然后到藥房取藥或到治療室接受治療。5.復(fù)診結(jié)束后，患者將病歷交回分診護(hù)士，由分診護(hù)士進(jìn)行歸檔管理。（二）住院復(fù)診流程1.患者持住院病歷或出院小結(jié)到住院復(fù)診科室報(bào)到，由住院醫(yī)生核對患者信息并安排就診。2.住院醫(yī)生根據(jù)患者的病情和上次住院記錄，進(jìn)行詳細(xì)的問診、體格檢查和必要的輔助檢查，制定復(fù)診治療方案。3.住院醫(yī)生將復(fù)診結(jié)果記錄在病歷中，并向患者詳細(xì)解釋病情和治療方案，告知患者注意事項(xiàng)和后續(xù)治療計(jì)劃。4.患者根據(jù)醫(yī)生的建議，到收費(fèi)處繳納復(fù)診費(fèi)用，然后到藥房取藥或到治療室接受治療。5.復(fù)診結(jié)束后，患者將病歷交回住院醫(yī)生，由住院醫(yī)生進(jìn)行歸檔管理。（三）特殊病種復(fù)診流程1.對于特殊病種患者，如慢性病、職業(yè)病等，醫(yī)院設(shè)立專門的復(fù)診窗口或科室，為患者提供便捷的復(fù)診服務(wù)。2.特殊病種患者持相關(guān)病歷資料到特殊病種復(fù)診窗口或科室報(bào)到，由專人負(fù)責(zé)核對患者信息并安排就診。3.醫(yī)生根據(jù)患者的病情和特殊病種的診療規(guī)范，進(jìn)行詳細(xì)的問診、體格檢查和必要的輔助檢查，制定復(fù)診治療方案。4.醫(yī)生將復(fù)診結(jié)果記錄在病歷中，并向患者詳細(xì)解釋病情和治療方案，告知患者注意事項(xiàng)和后續(xù)治療計(jì)劃。5.特殊病種患者根據(jù)醫(yī)生的建議，到收費(fèi)處繳納復(fù)診費(fèi)用，然后到藥房取藥或到治療室接受治療。6.復(fù)診結(jié)束后，患者將病歷交回特殊病種復(fù)診窗口或科室，由專人進(jìn)行歸檔管理。二、復(fù)診管理要求（一）醫(yī)生管理要求1.醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格遵守診療規(guī)范和醫(yī)療安全制度，認(rèn)真履行復(fù)診職責(zé)，確保復(fù)診質(zhì)量。2.醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢問患者的病情和治療情況，認(rèn)真進(jìn)行體格檢查和輔助檢查，制定合理的復(fù)診治療方案。3.醫(yī)生應(yīng)向患者詳細(xì)解釋病情和治療方案，告知患者注意事項(xiàng)和后續(xù)治療計(jì)劃，解答患者的疑問和咨詢。4.醫(yī)生應(yīng)及時(shí)記錄復(fù)診結(jié)果和治療情況，確保病歷的完整性和準(zhǔn)確性。5.醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通和交流，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患者的滿意度。（二）護(hù)士管理要求1.護(hù)士應(yīng)熱情接待復(fù)診患者，協(xié)助患者辦理報(bào)到手續(xù)，引導(dǎo)患者到相應(yīng)的診室就診。2.護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行體格檢查和輔助檢查，做好檢查前的準(zhǔn)備工作和檢查后的護(hù)理工作。3.護(hù)士應(yīng)及時(shí)收取復(fù)診費(fèi)用，確保收費(fèi)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。4.護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者到藥房取藥或到治療室接受治療，做好用藥指導(dǎo)和治療護(hù)理工作。5.護(hù)士應(yīng)做好復(fù)診患者的病歷歸檔管理工作，確保病歷的安全和完整。（三）醫(yī)技人員管理要求1.醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真做好各項(xiàng)檢查和檢驗(yàn)工作，確保檢查和檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。2.醫(yī)技人員應(yīng)及時(shí)出具檢查和檢驗(yàn)報(bào)告，將報(bào)告送達(dá)醫(yī)生手中，并做好報(bào)告的登記和歸檔工作。3.醫(yī)技人員應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通和交流，及時(shí)反饋檢查和檢驗(yàn)結(jié)果，為醫(yī)生的診斷和治療提供依據(jù)。（四）后勤保障人員管理要求1.后勤保障人員應(yīng)做好醫(yī)院的環(huán)境清潔和消毒工作，為患者提供整潔、舒適的就診環(huán)境。2.后勤保障人員應(yīng)保障醫(yī)院的水電供應(yīng)、設(shè)備維護(hù)和物資供應(yīng)等工作，確保醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。3.后勤保障人員應(yīng)加強(qiáng)與臨床科室的溝通和協(xié)調(diào)，及時(shí)解決臨床科室的需求和問題。三、復(fù)診信息管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)醫(yī)院應(yīng)建立完善的復(fù)診信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)復(fù)診信息的采集、存儲、傳輸、共享和查詢等功能。復(fù)診信息管理系統(tǒng)應(yīng)與醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)等進(jìn)行無縫對接，實(shí)現(xiàn)信息的互聯(lián)互通。（二）信息采集與錄入1.醫(yī)生在進(jìn)行復(fù)診時(shí)，應(yīng)及時(shí)將復(fù)診信息錄入復(fù)診信息管理系統(tǒng)，包括患者的基本信息、病情描述、檢查結(jié)果、治療方案等。2.護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生錄入復(fù)診信息，并對錄入的信息進(jìn)行核對和審核，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。3.醫(yī)技人員應(yīng)將檢查和檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)錄入復(fù)診信息管理系統(tǒng)，并與醫(yī)生進(jìn)行溝通和交流，確保信息的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。（三）信息共享與查詢1.復(fù)診信息管理系統(tǒng)應(yīng)實(shí)現(xiàn)復(fù)診信息的共享，醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等相關(guān)人員可以通過系統(tǒng)查詢患者的復(fù)診信息，為患者的診斷和治療提供依據(jù)。2.患者及其家屬可以通過醫(yī)院的網(wǎng)站、微信公眾號等渠道查詢患者的復(fù)診信息，了解患者的病情和治療情況。3.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)復(fù)診信息的安全管理，采取加密、備份等措施，確保復(fù)診信息的安全和保密。四、復(fù)診質(zhì)量控制（一）建立質(zhì)量控制小組醫(yī)院應(yīng)成立復(fù)診質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)對復(fù)診工作的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評估。質(zhì)量控制小組應(yīng)由醫(yī)院的相關(guān)部門負(fù)責(zé)人、專家、醫(yī)生、護(hù)士等人員組成。（二）制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量控制小組應(yīng)根據(jù)診療規(guī)范和醫(yī)療安全制度，制定復(fù)診質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，包括問診質(zhì)量、體格檢查質(zhì)量、輔助檢查質(zhì)量、治療方案質(zhì)量等。（三）開展質(zhì)量控制活動1.質(zhì)量控制小組應(yīng)定期對復(fù)診工作進(jìn)行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。2.質(zhì)量控制小組應(yīng)開展復(fù)診質(zhì)量培訓(xùn)活動，提高醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等相關(guān)人員的質(zhì)量意識和業(yè)務(wù)水平。3.質(zhì)量控制小組應(yīng)接受患者及其家屬的投訴和建議，及時(shí)處理并反饋處理結(jié)果。五、復(fù)診費(fèi)用管理（一）費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)制定醫(yī)院應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，制定復(fù)診費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，并在醫(yī)院的網(wǎng)站、門診大廳等場所進(jìn)行公示。（二）費(fèi)用核算與結(jié)算1.醫(yī)生在開具復(fù)診處方時(shí)，應(yīng)注明費(fèi)用明細(xì)，由收費(fèi)處進(jìn)行費(fèi)用核算。2.患者到收費(fèi)處繳納復(fù)診費(fèi)用時(shí)，收費(fèi)處應(yīng)出具收費(fèi)憑證，并將費(fèi)用信息錄入醫(yī)院的收費(fèi)系統(tǒng)。3.醫(yī)院應(yīng)定期與醫(yī)保部門、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算，確保費(fèi)用的及時(shí)結(jié)算和報(bào)銷。（三）費(fèi)用控制與管理1.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)復(fù)診費(fèi)用的控制與管理，嚴(yán)格執(zhí)行費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，杜絕亂收費(fèi)、多收費(fèi)等現(xiàn)象。2.醫(yī)院應(yīng)