犬貓膽囊疾病診療與防治演講人：日期:目

錄CATALOGUE02病因學分析01膽囊疾病概述03臨床表現特征04診斷流程規范05治療策略實施06預防與護理要點膽囊疾病概述01膽囊基本解剖結構膽囊位于肝臟下方，呈梨形，是儲存膽汁的重要器官。膽囊位置與形態膽囊壁由粘膜層、肌層和外膜組成，其中粘膜層有分泌和吸收功能。膽囊壁結構膽囊管與膽總管相連，膽汁通過膽囊管進入十二指腸。膽囊管與膽總管連接犬貓常見疾病類型6px6px6px膽囊壁受到炎癥的侵襲，導致膽囊壁增厚、膽汁淤積等癥狀。膽囊炎膽囊壁向腔內突出的息肉樣病變，有惡性轉化的可能。膽囊息肉膽囊內形成結石，可能引發膽囊炎、膽囊管阻塞等疾病。膽囊結石010302膽囊壁細胞發生癌變，是膽囊疾病中的惡性病變。膽囊癌04發病機制與危害膽汁淤積膽汁成分異常，導致膽汁在膽囊內淤積，進而引發膽囊炎等疾病。01細菌感染細菌通過膽道逆行感染，引發膽囊炎、膽囊化膿等疾病。02膽汁酸刺激膽汁酸對膽囊壁產生刺激，長期刺激可引發膽囊壁炎癥、壞死等病變。03膽囊癌變膽囊疾病如不及時治療，有可能發展為膽囊癌，危及生命。04病因學分析02膽汁淤積誘發因素膽囊內膽汁成分比例失調或膽囊排空障礙。膽汁分泌障礙膽管阻塞膽囊運動功能障礙由膽管結石、炎癥、腫瘤等引起的膽道阻塞。膽囊收縮功能降低，導致膽汁排空不暢。細菌/寄生蟲感染途徑腸道內的細菌、寄生蟲通過十二指腸乳頭進入膽道系統。腸道感染細菌通過血液循環進入膽道系統，引起感染。血液傳播膽囊鄰近器官的炎癥、感染等蔓延至膽囊。鄰近器官感染遺傳與代謝關聯性膽囊疾病有家族聚集現象，可能與遺傳基因有關。遺傳因素膽汁中膽固醇、膽色素等成分的代謝異常，導致膽囊疾病的發生。代謝因素0102臨床表現特征03典型三聯癥（黃疸/腹痛/嘔吐）黃疸皮膚、黏膜和鞏膜黃染，尿色變黃，糞便顏色變淺。01腹痛表現為右上腹部陣發性鈍痛或持續性隱痛，可放射至右肩胛部。02嘔吐常因進食油膩食物而誘發，嘔吐物多為胃內容物，有時含膽汁。03實驗室檢查異常指標血液檢查白細胞計數升高，中性粒細胞比例增加，血清膽紅素、堿性磷酸酶、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶等指標升高。尿液檢查糞便檢查尿膽紅素陽性，尿膽原增加。糞便中脂肪滴增多，膽色素含量增加。123膽囊壁增厚，膽囊腔擴大或縮小，膽囊內結石或膽汁淤積。超聲檢查膽囊鈣化、膽囊影像不清或膽囊不顯影。X線檢查膽囊壁增厚，膽囊腔積液或積氣，膽囊周圍脂肪組織密度增高等炎性改變。CT檢查影像學特征性改變診斷流程規范04生化檢測組合方案6px6px6px評估肝臟細胞損傷及膽汁酸水平。肝臟功能檢測了解機體內環境穩定狀態，為治療提供依據。電解質及酸堿平衡檢測評估腎臟功能，確定是否存在腎源性膽囊炎風險。腎功能檢測010302評估脂質代謝情況，有助于診斷高脂血癥相關膽囊疾病。血脂檢測04超聲檢查技術要點膽囊形態觀察檢查膽囊大小、形態、壁厚及腔內回聲，判斷是否存在膽囊擴張、膽囊壁增厚或腔內結石等。02040301肝臟與膽囊關系評估觀察肝臟與膽囊的解剖關系，判斷是否存在膽道梗阻或肝臟病變影響膽囊。膽汁流動性評估觀察膽汁的透聲性、流動性及膽囊排空情況，評估膽汁淤積或膽囊收縮功能。超聲引導下穿刺活檢在必要時，可進行超聲引導下穿刺活檢，以獲取組織病理學診斷。鑒別診斷關鍵步驟排除其他腹部疾病需與其他腹部疾病進行鑒別，如胰腺炎、肝炎、腹水等。膽道疾病鑒別膽道結石、炎癥、腫瘤等疾病需與膽囊疾病進行鑒別。胰腺疾病鑒別胰腺疾病如胰腺炎、胰腺癌等可影響膽囊，需進行鑒別。胃腸道疾病鑒別胃腸道疾病如胃腸炎、腸梗阻等可引起類似膽囊疾病的癥狀，需進行仔細鑒別。治療策略實施05藥物保守治療方案利膽藥物促進膽汁分泌和膽囊排空，降低膽汁淤積，減少膽囊炎的發生。01抗生素對于感染性膽囊炎，選擇合適的抗生素進行治療，控制感染。02止痛藥在疼痛難忍時，給予適量的止痛藥以緩解癥狀。03溶石療法對于膽囊結石，可以嘗試藥物溶石治療，但需要長時間服用且效果不確切。04膽囊切除術適應癥膽囊結石膽囊息肉膽囊炎膽囊癌膽囊結石是膽囊切除的主要適應癥之一，特別是結石數量多、直徑大或膽囊壁鈣化等。反復發作的膽囊炎，膽囊壁增厚、膽囊功能受損或存在并發癥，如膽囊穿孔、膽囊積膿等。膽囊息肉有惡變的風險，特別是直徑大于1厘米的息肉，應考慮膽囊切除。早期膽囊癌或懷疑有膽囊癌的情況，應及時進行膽囊切除。術后營養支持管理早期進食低脂飲食營養均衡避免刺激性食物術后盡早進食，有助于促進腸道蠕動和恢復膽囊功能。術后一段時間內應保持低脂飲食，避免高脂肪食物刺激膽汁分泌。提供足夠的蛋白質、碳水化合物、維生素和礦物質，保證術后恢復和身體健康。避免辛辣、油膩、煙酒等刺激性食物，以免引起膽道痙攣或炎癥。預防與護理要點06高風險群體篩查肥胖是膽囊疾病的重要風險因素，需定期進行體檢和膽囊相關篩查。肥胖犬貓隨著年齡增長，膽囊疾病的發生率也會增加，應列為重點篩查對象。中老年犬貓曾經患過膽囊疾病的犬貓，復發風險較高，需加強篩查。有膽囊疾病病史的犬貓飲食控制原則低脂飲食減少高脂食物的攝入，以降低膽囊負擔和疾病風險。01規律飲食定時定量喂食，避免長時間饑餓或暴飲暴食，以減少膽囊收縮和膽汁淤積。02增加膳食纖維適量增加膳食纖維的攝入，有助于促進腸道蠕動和膽汁排出。03預后監測指標臨床癥狀觀察注意觀