重癥呼吸系統(tǒng)疾病科普演講人：日期:目錄CATALOGUE02常見重癥呼吸疾病03診斷與監(jiān)測(cè)方法04核心治療原則05居家護(hù)理要點(diǎn)06預(yù)防與應(yīng)急管理01呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)認(rèn)知01呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)認(rèn)知PART呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管和支氣管等部分，主要負(fù)責(zé)將空氣從鼻腔或口腔輸送到肺部。肺是呼吸系統(tǒng)的主要器官，負(fù)責(zé)氧氣和二氧化碳的交換，包括肺泡、肺血管、支氣管和肺間質(zhì)等部分。呼吸肌包括膈肌和肋間肌等，通過(guò)收縮和舒張實(shí)現(xiàn)呼吸動(dòng)作。呼吸道纖毛呼吸道內(nèi)壁的纖毛可以擺動(dòng)，幫助清除呼吸道內(nèi)分泌物和吸入的異物。呼吸衰竭定義與分類指由于呼吸系統(tǒng)功能障礙，導(dǎo)致體內(nèi)氧氣供應(yīng)不足或二氧化碳排出受阻，而引起的一系列生理紊亂和臨床表現(xiàn)。呼吸衰竭急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭指由于突發(fā)原因（如窒息、溺水、急性肺水腫等）導(dǎo)致的呼吸衰竭，病情發(fā)展迅速，可在短時(shí)間內(nèi)危及生命。指由于慢性疾?。ㄈ缏宰枞苑渭膊?、肺心病等）導(dǎo)致的呼吸衰竭，病情發(fā)展緩慢，機(jī)體通過(guò)代償機(jī)制逐漸適應(yīng)缺氧和高碳酸血癥的環(huán)境。氧合指數(shù)臨床意義氧合指數(shù)指動(dòng)脈血氧分壓與吸入氧濃度的比值，是反映肺氧合功能的指標(biāo)，也是判斷呼吸衰竭嚴(yán)重程度的重要依據(jù)。氧合指數(shù)的臨床意義氧合指數(shù)的正常值可以幫助醫(yī)生判斷患者是否存在低氧血癥，以及低氧血癥的嚴(yán)重程度，同時(shí)指導(dǎo)氧療和機(jī)械通氣的使用。一般情況下，氧合指數(shù)的正常值應(yīng)在400～500之間，如果低于正常值，則提示患者存在低氧血癥，需要及時(shí)處理。12302常見重癥呼吸疾病PART急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）發(fā)病原因診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀表現(xiàn)治療措施ARDS通常由嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等因素引發(fā)，導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管損傷和彌漫性肺間質(zhì)水腫?；颊弑憩F(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸困難、發(fā)紺、呼吸頻率增快，伴有低氧血癥和呼吸衰竭。通過(guò)血?dú)夥治觥⑿夭坑跋駥W(xué)等手段進(jìn)行診斷，通常要求氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）小于200。ARDS的治療包括原發(fā)病治療、呼吸支持（如機(jī)械通氣）、液體管理、抗炎治療等。COPD通常由長(zhǎng)期吸煙、吸入有害氣體或顆粒等因素引起，導(dǎo)致肺部發(fā)生慢性炎癥和氣流受限?；颊弑憩F(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)低氧血癥和高碳酸血癥。通過(guò)肺功能檢查、胸部CT等手段進(jìn)行診斷，通常要求有持續(xù)的氣流受限和肺部影像學(xué)改變。COPD的治療包括戒煙、藥物治療（如支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素）、氧療、康復(fù)治療等。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）發(fā)病原因癥狀表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)治療措施重癥哮喘發(fā)作機(jī)制發(fā)病原因重癥哮喘通常由過(guò)敏原、感染、空氣污染等因素引發(fā)，導(dǎo)致氣道炎癥和支氣管平滑肌痙攣。癥狀表現(xiàn)患者表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼氣性呼吸困難、喘息、咳嗽、胸悶等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)呼吸衰竭。診斷標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)肺功能檢查、血?dú)夥治龅仁侄芜M(jìn)行診斷，通常要求有典型的哮喘癥狀和體征，并排除其他呼吸系統(tǒng)疾病。治療措施重癥哮喘的治療包括快速緩解藥物（如β2受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素）和長(zhǎng)期控制藥物（如白三烯調(diào)節(jié)劑、茶堿類藥物），同時(shí)采取氧療、機(jī)械通氣等支持治療。03診斷與監(jiān)測(cè)方法PART血?dú)夥治鲫P(guān)鍵指標(biāo)pH值了解酸堿平衡狀態(tài)，正常值為7.35-7.45。動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）判斷有無(wú)缺氧，正常值為95-100mmHg。動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）判斷有無(wú)呼吸衰竭，正常值為35-45mmHg。碳酸氫根（HCO3-）反映代謝性酸堿中毒情況，正常值為22-26mmol/L。胸部影像學(xué)鑒別要點(diǎn)病變部位與范圍伴隨征象病變密度與形態(tài)動(dòng)態(tài)觀察通過(guò)X光片或CT確定病變部位，如肺部、胸膜、氣管等，并評(píng)估病變范圍。觀察病變的密度，如磨玻璃樣、實(shí)變等，以及形態(tài)，如結(jié)節(jié)、斑片、腫塊等。尋找其他伴隨征象，如氣液平面、空洞、鈣化等，對(duì)病變性質(zhì)進(jìn)行初步判斷。對(duì)比治療前后的影像學(xué)變化，評(píng)估治療效果。早期發(fā)現(xiàn)肺部疾病評(píng)估病情嚴(yán)重程度通過(guò)肺功能檢查，可早期發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等。根據(jù)肺功能指標(biāo)，評(píng)估患者病情的嚴(yán)重程度，如肺活量、殘氣量等。肺功能測(cè)試應(yīng)用場(chǎng)景指導(dǎo)治療與康復(fù)根據(jù)肺功能測(cè)試結(jié)果，制定合適的治療方案，如藥物劑量、吸氧濃度等，并評(píng)估康復(fù)效果。預(yù)測(cè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)術(shù)前進(jìn)行肺功能檢查，評(píng)估患者對(duì)手術(shù)的耐受能力和風(fēng)險(xiǎn)，為手術(shù)提供重要參考。04核心治療原則PART氧療分級(jí)實(shí)施策略給予低流量吸氧，提高肺泡氧分壓，增加氧彌散。輕度缺氧采用面罩吸氧，提高氧濃度，糾正低氧血癥。中度缺氧需緊急氣管插管或氣管切開，進(jìn)行機(jī)械通氣，以挽救患者生命。重度缺氧機(jī)械通氣模式選擇通過(guò)氣管插管或氣管切開建立人工氣道，連接呼吸機(jī)進(jìn)行通氣，適用于重度呼吸衰竭或呼吸停止的患者。有創(chuàng)機(jī)械通氣無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣通氣模式選擇通過(guò)鼻罩、面罩等方式連接呼吸機(jī)，無(wú)需建立人工氣道，適用于輕至中度呼吸衰竭的患者。根據(jù)患者情況選擇適合的通氣模式，如輔助/控制通氣（A/C）、同步間歇指令通氣（SIMV）等，以提高通氣效率和舒適度。氣道廓清技術(shù)規(guī)范濕化氣道通過(guò)霧化吸入或濕化器，保持患者氣道的濕潤(rùn)，有利于痰液排出和減少氣道阻力。01翻身拍背定期翻身拍背，利用重力作用幫助痰液排出，避免痰液積聚導(dǎo)致氣道阻塞。02吸痰操作當(dāng)患者出現(xiàn)痰鳴音或呼吸困難時(shí)，需及時(shí)吸痰，操作時(shí)注意無(wú)菌和輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。0305居家護(hù)理要點(diǎn)PART體位引流操作標(biāo)準(zhǔn)找準(zhǔn)體位根據(jù)病變部位采取不同體位，如病變?cè)诜稳~下部，可采取頭低腳高姿勢(shì)。拍背協(xié)助用手輕輕拍擊患者背部，幫助痰液移動(dòng)。引流時(shí)間每次引流時(shí)間應(yīng)持續(xù)數(shù)分鐘至十幾分鐘不等，每日進(jìn)行數(shù)次。觀察痰液觀察痰液的量、顏色、性質(zhì)，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。將霧化器置于患者口部，讓患者深呼吸，將藥物吸入。霧化時(shí)操作霧化結(jié)束后，協(xié)助患者拍背排痰，清洗霧化器。霧化后處理01020304確保霧化器清潔干凈，檢查藥物是否正確、無(wú)過(guò)期。霧化前準(zhǔn)備根據(jù)醫(yī)囑選擇適當(dāng)?shù)撵F化藥物，不得隨意更改。霧化藥物選擇霧化吸入注意事項(xiàng)血氧飽和度監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)設(shè)備監(jiān)測(cè)頻率監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)異常情況處理使用指夾式血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)。根據(jù)患者病情，每日監(jiān)測(cè)1-2次或更頻繁。保持患者手指清潔、干燥，避免在監(jiān)測(cè)時(shí)移動(dòng)或觸摸監(jiān)測(cè)設(shè)備。如發(fā)現(xiàn)血氧飽和度異常，應(yīng)立即停止活動(dòng)，吸氧，并通知醫(yī)生。06預(yù)防與應(yīng)急管理PART感染防控措施保持室內(nèi)空氣清新定期開窗通風(fēng)，避免空氣污濁和密閉環(huán)境。個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣勤洗手、戴口罩、避免觸摸口鼻眼等，減少病毒傳播。避免接觸感染源盡量避免去人群密集的場(chǎng)所，減少接觸呼吸道感染患者。疫苗接種及時(shí)接種流感疫苗、肺炎疫苗等，增強(qiáng)免疫力。呼吸困難加重出現(xiàn)氣短、氣急、喘息等癥狀，呼吸頻率加快。01咳嗽加重或變化持續(xù)咳嗽或咳嗽性質(zhì)發(fā)生變化，如出現(xiàn)膿性痰或血痰。02發(fā)熱出現(xiàn)高熱或持續(xù)不退的發(fā)熱，伴隨寒戰(zhàn)、全身不適等。03胸痛或胸悶胸部感到疼痛或壓迫感，呼吸時(shí)疼痛加重。04急性發(fā)作預(yù)警信號(hào)