2023年6月三基醫學模擬題（含參考答案解析）一、單選題（共10題，每題1分，共10分）1.神經系統病理反射的出現是由于（）A、椎體束受損B、神經系統興奮性增高C、脊髓反射弧的損害D、腦干網狀結構損害E、基底節受損正確答案：A答案解析：病理反射是指錐體束病損時，大腦失去了對腦干和脊髓的抑制作用而出現的異常反射。當錐體束受損時，可出現巴賓斯基征、奧本海姆征、戈登征等病理反射。脊髓反射弧損害主要表現為深、淺反射減弱或消失等；神經系統興奮性增高可見于多種情況但不是病理反射出現的原因；腦干網狀結構損害主要引起意識、睡眠等方面改變；基底節受損主要出現運動功能障礙如震顫等，而不是病理反射。2.齲病是指牙體硬組織在以細菌為主的多種因素影響下發生的一種A、急性破壞性疾病B、慢性破壞性疾病C、急性進行性破壞性疾病D、慢性進行性破壞性疾病正確答案：D答案解析：齲病是一種在以細菌為主的多種因素作用下，牙體硬組織發生的慢性進行性破壞性疾病。其發展過程較為緩慢，有一個漸進的過程，不是急性發作，所以是慢性進行性破壞性疾病，答案選D。3.有關幫助危重病人翻身時注意事項的敘述，不正確的是A、翻身前應評估病人的病情是否允許翻身B、脊柱脊髓手術后，翻身時注意軸線翻身，防止脊柱屈曲或扭轉C、顱腦手術后，翻身時應有人扶頭部，防止頸部扭曲引起顱內壓增高，只能臥于患側或平臥D、若病人身上帶有多根管道，應妥善安置好各種管道，防止因牽拉導致移位和脫出正確答案：C答案解析：對于顱腦手術后的病人，翻身時應有人扶頭部，防止頸部扭曲引起顱內壓增高，但只能臥于健側或平臥，而不是患側，所以選項C敘述不正確。選項A翻身前評估病人病情是否允許翻身是正確的操作要點；選項B脊柱脊髓手術后軸線翻身防止脊柱屈曲或扭轉正確；選項D妥善安置病人身上多根管道防止牽拉移位和脫出也是正確的注意事項。4.毒蛇咬傷最有效的早期治療方法是（）A、多價抗蛇毒血清B、單價抗蛇毒血清C、中醫中藥D、局部注射胰蛋白酶E、局部清創正確答案：B答案解析：單價抗蛇毒血清是毒蛇咬傷最有效的早期治療方法，能特異性中和蛇毒，阻止蛇毒進一步對機體造成損害。局部注射胰蛋白酶主要是破壞蛇毒，并非最有效的早期治療方法；局部清創只是一般處理措施，不能直接對抗蛇毒；多價抗蛇毒血清在已知被何種毒蛇咬傷且明確有對應單價抗蛇毒血清時才使用，不是最常用的早期治療首選；中醫中藥可作為輔助治療，但不是最有效的早期治療方法。5.在搶救甲狀腺功能亢進危象時應首選下列哪種藥物（）A、甲巰咪唑B、丙基硫氧嘧啶C、糖皮質激素D、復方碘液E、大劑量普萘洛爾正確答案：B答案解析：甲狀腺功能亢進危象的治療首選丙基硫氧嘧啶，它能抑制外周組織T?向T?轉化，作用迅速，可較快控制癥狀。甲巰咪唑作用相對較慢。糖皮質激素主要用于輔助治療，增強機體應激能力等。復方碘液可抑制甲狀腺激素的釋放，但不是首選。大劑量普萘洛爾主要用于降低周圍組織對腎上腺素的反應等，也不是首選。6.急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的梗阻因素為（）A、結石、蛔蟲B、膽管狹窄C、腫瘤或腫瘤壓迫D、慢性胰腺炎E、膽腸內引流后吻合口狹窄二、單選題正確答案：A答案解析：急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的梗阻因素是結石、蛔蟲，這些因素可導致膽管梗阻，膽汁引流不暢，引發細菌感染，進而發展為急性梗阻性化膿性膽管炎。腫瘤或腫瘤壓迫、膽管狹窄、慢性胰腺炎、膽腸內引流后吻合口狹窄等也可引起膽管梗阻，但相對不如結石、蛔蟲常見。7.右心房、右心室、肺循環、左心房血流量增多，而左心室、體循環血流量減少，這是下述哪一種先天性心臟病的血流動力學改變（）A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、法洛四聯癥D、動脈導管未閉E、肺動脈狹窄正確答案：B答案解析：房間隔缺損時，由于左心房壓力高于右心房，血液自左心房向右心房分流，導致右心房、右心室、肺循環血流量增多，而左心室、體循環血流量減少。動脈導管未閉主要是主動脈血向肺動脈分流；室間隔缺損是左心室向右心室分流；肺動脈狹窄主要是右心室射血受阻，各心腔及循環血流量改變與房間隔缺損不同；法洛四聯癥主要是肺動脈狹窄、室間隔缺損等導致一系列復雜血流動力學改變，與題干不符。8.關于燒傷清創術，恰當的是（）A、傷后立即進行B、有休克時，采用“徹底”清創法C、休克好轉后清除創面沾染D、徹底清除所有水泡皮E、均應在全麻下進行正確答案：C答案解析：燒傷清創術一般在休克好轉后進行，目的是清除創面沾染，避免過多刺激加重休克。傷后立即進行清創可能因患者處于休克狀態而無法耐受。有休克時不宜采用“徹底”清創法，以免加重病情。淺Ⅱ度燒傷水泡皮應盡量保留，有保護創面減輕疼痛等作用。清創術不一定要在全麻下進行，可根據患者具體情況選擇合適的麻醉方式。9.拔牙時不需行心電監護的病人是A、無拔牙禁忌證的高血壓、心臟病患者B、有恐懼心理的病人C、年老體弱的病人D、并發心血管病變的肺、肝、腎、糖尿病患者正確答案：B答案解析：年老體弱、無拔牙禁忌證的高血壓心臟病患者、并發心血管病變的肺肝腎糖尿病患者拔牙時都需要行心電監護，因為這些患者可能存在心血管系統或其他重要臟器功能異常，拔牙過程中可能出現心臟等方面的風險，通過心電監護可及時發現異常。而有恐懼心理的病人并非拔牙時必須行心電監護的特定人群，主要根據身體疾病情況來判斷。10.同時影響腎小球濾過和腎小管重吸收的因素是（）A、血液中葡萄糖B、血漿膠體滲透壓C、抗利尿激素D、濾過膜的通過性E、醛固酮正確答案：B二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.甲狀腺功能減退癥病人的護理措施有A、飲食宜低熱量、低鈉、高蛋白，少量多餐B、加強健康教育，告之發病原因及有關注意事項C、服藥過程中如出現心律失常、多汗、興奮等現象，應及時就醫，調整藥量D、建立正常的排便習慣，防止便秘E、告之病人不可隨意停藥或改變藥物劑量正確答案：ABCDE2.下列對免疫應答、體液免疫和細胞免疫的正確描述是A、抗體識別階段是免疫應答的第一階段B、體液免疫是指T細胞介導的免疫應答C、體液免疫主要通過抗體發揮作用D、T細胞介導的免疫應答具有抗腫瘤免疫作用E、細胞免疫是指B細胞介導的免疫應答正確答案：CD答案解析：免疫應答可分為三個階段，即識別階段、活化階段和效應階段，所以A選項錯誤。體液免疫是指B細胞介導的免疫應答，主要通過抗體發揮作用，所以B選項錯誤，C選項正確。細胞免疫是指T細胞介導的免疫應答，T細胞介導的免疫應答具有抗腫瘤免疫作用等，所以D選項正確，E選項錯誤。3.慢性結締組織病包括（）A、類風濕關節炎B、皮肌炎C、血管炎D、反應性關節炎E、痛風正確答案：ABC答案解析：慢性結締組織病是風濕性疾病中的一大類，包括類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多肌炎、硬皮病、系統性血管炎等。反應性關節炎屬于脊柱關節炎范疇，痛風是嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的一組異質性疾病，它們不屬于慢性結締組織病。4.立克次體的特點是（）A、大多是人畜共患病原體B、節肢動物常為傳播媒介C、在活細胞內以二分裂方式繁殖D、所致疾病多為自然疫源性疾病E、對所有抗生素及磺胺類藥物敏感正確答案：ABCD答案解析：立克次體大多是人畜共患病原體，節肢動物常為傳播媒介，在活細胞內以二分裂方式繁殖，所致疾病多為自然疫源性疾病。立克次體對多種抗生素敏感，但對磺胺類藥物不敏感，反而可被磺胺類藥物促進生長，所以E選項錯誤。5.下肢靜脈曲張可出現的并發癥有（）A、曲張靜脈破裂急性出血B、血栓性靜脈炎C、干性壞疽D、濕疹或潰瘍形成E、肢體缺血壞死正確答案：ABD6.特異性感染包括（）A、霉菌B、氣性壞疽C、破傷風D、炭疽E、結核正確答案：BCDE7.類風濕性關節炎病人的護理措施包括A、晨僵護理B、用藥護理C、病情觀察D、心理護理E、功能鍛煉正確答案：ABCDE答案解析：1.**心理護理**：類風濕性關節炎患者由于長期受疾病折磨，關節疼痛、功能受限，生活質量下降，往往會出現焦慮、抑郁等不良情緒。心理護理有助于增強患者對治療的信心，積極配合治療和護理。2.**功能鍛煉**：適當的功能鍛煉可保持關節的活動度，防止關節畸形和肌肉萎縮，提高患者的生活自理能力。3.**用藥護理**：類風濕性關節炎的治療藥物較多，且有些藥物有一定的不良反應。用藥護理能確保患者正確用藥，觀察藥物療效及不良反應，及時調整治療方案。4.**晨僵護理**：晨僵是類風濕性關節炎患者常見的癥狀之一。護理時可指導患者在晨起后進行溫水浴或用熱水浸泡僵硬的關節，然后進行關節活動，以緩解晨僵癥狀。5.**病情觀察**：密切觀察患者的病情變化，如關節疼痛的程度、腫脹情況、活動受限程度等，以及有無發熱、乏力等全身癥狀，有助于及時發現病情進展，調整治療措施。8.甲狀腺危象的搶救措施包括A、降低周圍組織對甲狀腺激素的反應B、應用腎上腺皮質激素C、限制水分攝入D、理：吸氧、物理降溫、應用鎮靜劑E、抑制甲狀腺激素的合成與釋放正確答案：ABDE9.周圍血片中出現幼紅細胞的疾病有（）A、血友病B、急性粒細胞白血病C、骨髓纖維化D、再生障礙性貧血E、脾功能亢進正確答案：BC10.顱中窩骨折的典型臨床表現為A、嗅神經損傷B、腦脊液鼻漏C、腦脊液耳漏D、視神經損傷E、Battle征正確答案：BC11.系統性紅斑狼瘡病人的護理措施包括A、飲食護理B、病情觀察C、口腔護理D、皮膚護理E、心理護理正確答案：ABCDE答案解析：系統性紅斑狼瘡病人的護理措施包括：心理護理：疾病的慢性過程及外觀改變等易給患者帶來心理壓力，良好的心理護理有助于患者積極面對疾病。飲食護理：給予營養豐富、易消化的飲食，避免食用可能誘發疾病活動的食物等。口腔護理：預防口腔感染等并發癥。皮膚護理：保持皮膚清潔，避免破損、受壓等，防止皮膚感染，因皮膚癥狀是常見表現之一。病情觀察：密切觀察生命體征、病情變化等，以便及時發現問題并處理。12.頜骨囊腫包括（）A、角化囊腫B、鰓裂囊腫C、始基囊腫D、根端囊腫E、囊腫正確答案：ACDE答案解析：頜骨囊腫主要包括根端囊腫、始基囊腫、含牙囊腫（題目中表述為囊腫可能有誤）、角化囊腫等。鰓裂囊腫屬于鰓裂畸形，并非頜骨囊腫。13.護理糖尿病酮癥酸中毒病人時應尤其注意觀察A、血壓、神志、尿量B、關節痛C、皮膚有無出血點D、呼吸的氣味、深度、頻度E、血糖變化正確答案：ADE14.患葡萄胎2年內避免選用的避孕方式為A、避孕膜B、宮內節育器C、安全期避孕D、藥物避孕E、避孕套正確答案：BD15.顱腦腫瘤術后常見的并發癥有A、中樞性高熱、癲癇發作B、尿崩癥C、顱內出血、顱內感染D、頑固性呃逆、消化道出血E、腦脊液漏正確答案：ABCDE答案解析：顱腦腫瘤術后常見并發癥包括顱內出血，可因術中止血不徹底等原因引起；顱內感染，與手術切口污染等有關；頑固性呃逆、消化道出血，多與手術刺激等因素相關；腦脊液漏，可因手術損傷硬腦膜等導致；中樞性高熱，與下丘腦體溫調節中樞受損有關；癲癇發作，手術刺激腦組織等可誘發；尿崩癥，手術損傷垂體柄等可引發。16.糖尿病酮癥酸中毒時，護士需快速建立兩條靜脈通道，其用途為A、每小時4～6u小劑量輸入胰島素B、大量補液C、快速輸入胰島素，迅速降低血漿葡萄糖D、糾正電解質及酸堿平衡E、抗感染正確答案：ABDE17.腎損傷非手術治療病人的護理措施有A、絕對臥床休息2～4周B、2～3個月內不宜參加體力勞動或競技運動C、腰腹部明顯疼痛者，給予精神上的安慰，避免使用止痛劑，以免掩蓋病情D、避免躁動而加重出血E、動態觀察血壓、脈搏正確答案：ABDE答案解析：絕對臥床休息2～4周，防止繼發性出血，故A正確；2～3個月內不宜參加體力勞動或競技運動，以防再次出血，B正確；腰腹部明顯疼痛者，在未明確診斷前，可給予精神上的安慰，適當使用止痛劑，防止因疼痛導致血壓升高加重出血，C錯誤；避免躁動而加重出血，D正確；動態觀察血壓、脈搏，以了解病情變化，E正確。18.腦損傷后病人后期康復護理的內容包括A、日常生活活動訓練B、上下樓梯的訓練C、立位及行走訓練D、心理康復E、失語癥的康復治療正確答案：ABCDE答案解析：腦損傷后病人后期康復護理內容豐富多樣。立位及行走訓練有助于患者恢復運動功能，提高平衡和行走能力；上下樓梯的訓練可進一步改善患者的身體協調性和運動能力；日常生活活動訓練能幫助患者重新獲得自理能力，提高生活質量；失語癥的康復治療針對語言功能障礙進行恢復訓練；心理康復則關注患者腦損傷后的心理狀態，幫助其調整心態，更好地面對康復過程和生活變化。這些都是腦損傷后病人后期康復護理的重要組成部分。19.下列有關糖尿病病人運動治療的敘述，正確的有A、運動前后各做5～10分鐘熱身及放松運動B、運動前后注意足部護理C、血漿葡萄糖高于20mmol/L時要加強運動，以降低血糖D、有急性并發癥以及嚴重心、腎、眼部并發癥時不宜運動E、在外源性胰島素作用高峰期運動易致低血糖正確答案：ABDE答案解析：運動前后各做5～10分鐘熱身及放松運動，可減少運動損傷，A正確；糖尿病病人運動前后注意足部護理，防止足部受傷，B正確；血漿葡萄糖高于16.7mmol/L時應避免大強度運動，以防發生酮癥等，C錯誤；有急性并發癥以及嚴重心、腎、眼部并發癥時不宜運動，以免加重病情，D正確；在外源性胰島素作用高峰期運動易致低血糖，E正確。20.感染性心內膜炎病人的臨床特點包括A、心力衰竭B、發熱C、周圍血管栓塞D、血培養陽性E、心臟雜音正確答案：BCDE三、判斷題（共30題，每題1分，共30分）1.斑貼試驗的目的是測驗病人皮膚是否對某物質具有過敏性。（）A、正確B、錯誤正確答案：A2.門靜脈收集腹盆腔內所有不成對臟器的靜脈血。（）A、正確B、錯誤正確答案：B3.單純型慢性化膿性中耳炎一般均應考慮行乳突根治術，以清除病灶。（）A、正確B、錯誤正確答案：B4.房間隔缺損胸骨左緣第2?3肋間出現收縮期雜音的機制是血流通過缺損處形成渦流所致。（）A、正確B、錯誤正確答案：B5.同種異體皮植皮可以長期存活。（）A、正確B、錯誤正確答案：B6.對確實患有嚴重遺傳性疾病的人，可以強制實施絕育。（）A、正確B、錯誤正確答案：B7.有關惡性腫瘤的pTNM分期描述正確的是A、正確B、錯誤正確答案：B8.慢性腎衰竭早期可出現低鉀血癥。（）A、正確B、錯誤正確答案：A9.疾病診斷過程中，臨床思維時應堅持“多元論”原則。（）A、正確B、錯誤正確答案：B10.有無偏癱是區別蛛網膜下腔出血和腦出血的重要體征。（）A、正確B、錯誤正確答案：A11.在常溫、常壓下人腦所能耐受完全性缺血缺氧而不出現死亡或不可逆腦損害的時間，最長不超過4~5分鐘。（）A、正確B、錯誤正確答案：A12.甲胎蛋白對原發性肝癌有特異性的診斷價值。（）A、正確B、錯誤正確答案：A13.在雙方自愿的條件下，為實施器官移植挽救病人生命，可以進行器官的買賣。（）A、正確B、錯誤正確答案：B14.高血壓心臟病病人，心室率124次/min，心電圖示房性期前收縮，心尖區聞及舒張期奔馬律，雙肺基底部細濕啰音，宜首選維拉帕米治療。（）A、正確B、錯誤正確答案：B15.變應性鼻炎可分為