急診急救包扎技術演講人：日期:目錄02常用包扎材料01急救包扎基礎知識03不同部位包扎技術04特殊傷情包扎應對05標準化操作流程06技能培訓與考核01急救包扎基礎知識包扎定義與目的01包扎定義包扎是醫療救護中一項重要的急救措施，指用適當的材料（如繃帶、紗布等）將傷口或患處包裹起來，以達到保護傷口、止血、減輕疼痛、防止感染等目的。02包扎目的保護傷口，防止進一步污染和損傷；止血，減少血液流失；減輕疼痛，緩解傷員緊張情緒；固定敷料和夾板，保持傷口或骨折部位的穩定。適應癥與禁忌癥適用于各種創傷、燒傷、凍傷、感染等引起的皮膚破損、出血、疼痛等情況；也適用于骨折、關節脫位等需要固定的部位。適應癥對于某些特殊情況，如傷口內有異物、嚴重污染、血液病導致的出血不止等，不宜立即進行包扎；對于某些部位，如顱腦、胸腹等重要臟器部位，應謹慎包扎，以免壓迫重要器官或影響血液循環。禁忌癥基本操作原則判斷傷情：在包扎前，首先要判斷傷員的傷情，包括傷口的位置、大小、深度、出血情況等，以便選擇合適的包扎方法和材料。清洗傷口：對于污染的傷口，應先進行清洗，去除異物和污垢，以降低感染風險。清洗時可用生理鹽水或清潔的自來水沖洗傷口，并盡量將傷口內的污物沖出。選擇適當的包扎材料：根據傷口的情況，選擇適當的包扎材料。繃帶常用于固定敷料和夾板，紗布則適用于覆蓋傷口。在選擇材料時，應確保材料無菌、透氣、吸濕性好，且不會對傷口造成刺激或過敏反應。正確包扎：包扎時應遵循“快、準、輕、牢”的原則。快是指動作要快，盡量縮短包扎時間；準是指包扎的位置要準確，避免包扎過緊或過松；輕是指包扎時要輕柔，避免對傷口造成二次損傷；牢是指包扎要牢固，避免在移動或運輸過程中脫落或松動。同時，應注意保持傷口的清潔干燥，避免污染和感染。02常用包扎材料紗布敷料用于覆蓋傷口，吸收傷口分泌物，保護傷口免受污染。01棉墊敷料柔軟、吸水性好，用于直接壓迫傷口以止血。02彈力繃帶具有彈性，用于包扎傷口，起到固定和壓迫作用。03自粘繃帶無需打結，便于使用，適用于緊急包扎。04敷料與繃帶分類止血帶的選擇止血帶的使用方法根據傷口部位和出血情況選擇合適的止血帶。將止血帶扎在傷口上方，阻斷血流，避免失血過多。止血帶使用規范止血帶的使用時間每次使用止血帶的時間不宜過長，應每隔一段時間放松一次，避免肢體缺血壞死。止血帶的松緊度止血帶應扎得適度，既能止血又不影響肢體血液循環。輔助工具選擇標準消毒工具如醫用酒精、碘伏等，用于傷口和包扎材料的消毒。01剪刀或刀具用于剪開繃帶或敷料，便于包扎和更換。02固定工具如膠布、繃帶扣等，用于固定繃帶，確保包扎的穩固性。03照明工具在光線不足的情況下，使用手電筒等照明工具，確保包扎操作的準確性。0403不同部位包扎技術頭部創傷包扎法將三角巾底邊折疊約兩指寬，放在前額眉上，頂角拉向后腦勺下方，兩底角在耳后下方打結。三角巾帽式包扎法繃帶帽式包扎法繃帶交叉式包扎法先用繃帶圍繞額頭和枕骨處做環形包扎，然后從耳前向下經過下頜，再經耳后向上到額部，反復纏繞，最后固定于額部。將繃帶從一側枕骨下方繞過頭頂，再從另一側枕骨下方繞過，回到起始點打結。四肢關節包扎法肘關節包扎法將繃帶環繞肘部，固定繃帶的一端，然后將繃帶繞過肘關節，再從肘內側繞回，反復纏繞，最后固定于肘部外側。膝關節包扎法踝關節包扎法將繃帶環繞膝部，固定繃帶的一端，然后將繃帶繞過膝關節，再從膝內側繞回，反復纏繞，最后固定于膝部外側。將繃帶從足底開始纏繞，繞過踝關節，再從腳背上方繞過，反復纏繞，最后固定于踝關節上方。123軀干傷口固定法將繃帶圍繞軀干受傷部位做環形包扎，每繞一圈覆蓋前一圈的1/2-2/3，直到達到固定效果。繃帶環形固定法將繃帶從軀干受傷部位的一端開始，呈螺旋狀向上纏繞，每繞一圈覆蓋前一圈的1/2-2/3，直到達到固定效果。繃帶螺旋固定法將三角巾的底邊折疊成與胸部寬度相等的帶狀，放在受傷側胸部，頂角拉向對側肩部，兩底角繞過背后，在健側腋下打結固定。三角巾胸部固定法04特殊傷情包扎應對活動性出血控制抬高傷肢將出血的肢體抬高，使出血部位高于心臟水平，減緩血液流動。03在壓迫止血無效的情況下，可使用止血帶扎緊出血部位上方，阻止血液流向傷口。02止血帶止血壓迫止血使用干凈的繃帶或紗布，直接壓迫出血部位，達到快速止血的目的。01骨折臨時固定包扎夾板固定使用夾板、樹枝等硬物，將骨折部位上下兩端關節固定，減少活動，避免二次損傷。01繃帶包扎使用繃帶將夾板與傷肢緊緊固定，但不要過緊，以免影響血液循環。02傷肢制動包扎后，盡量減少傷肢的活動，避免加重骨折移位。03燒傷與異物處理用冷水沖洗燒傷部位，降低局部溫度，減輕燒傷程度；去除燒傷部位的衣物，避免粘連；涂抹藥膏，保護傷口。燒傷處理異物處理預防感染對于傷口內的異物，如石子、玻璃等，切勿隨意拔出，應用清水沖洗，并送醫院處理。燒傷或異物傷口容易感染，應保持傷口清潔，定期消毒，避免感染。05標準化操作流程傷情評估步驟判斷傷口類型、深度和范圍，是否有動脈出血或骨折等情況。觀察傷口情況判斷傷者的呼吸、心跳、意識等生命體征，評估是否存在休克風險。評估傷者狀況了解傷者是否有過敏史、用藥史、既往病史等重要信息。詢問傷者病史無菌操作規范無菌紗布和器械使用無菌紗布、繃帶等物品進行包扎，避免交叉感染。03使用碘酒、酒精等消毒劑對傷口周圍皮膚進行消毒，防止細菌感染。02消毒洗手在進行包扎前，必須徹底清潔雙手，確保無菌操作。01包扎后觀察要點觀察傷口情況包扎后應密切觀察傷口是否滲血、化膿，以及疼痛程度等。01血液循環注意觀察傷者的末梢血液循環情況，如手指、腳趾的顏色、溫度等。02神經感覺詢問傷者包扎部位的神經感覺，是否出現麻木、刺痛等異常情況。0306技能培訓與考核創傷急救場景模擬各種創傷情況，如切割傷、撕裂傷、挫傷等，讓學員在模擬場景中進行包扎訓練。骨折固定場景模擬骨折情況，如四肢骨折、脊柱骨折等，教授正確的固定方法和搬運技巧。出血控制場景模擬出血情況，訓練學員如何快速準確地找到出血點并進行壓迫止血和包扎。呼吸困難急救場景模擬呼吸困難的情況，如窒息、呼吸道梗阻等，訓練學員進行緊急處理。模擬訓練場景設計操作熟練度評價標準包扎速度包扎質量操作規范性應急反應能力評估學員完成包扎的速度，要求在保證質量的前提下盡量迅速。評價包扎的牢固程度、松緊適宜度以及是否保護傷口和周圍組織。評估學員在操作過程中是否遵循無菌原則、是否正確使用急救器材等。評價學員在面對突發情況時是否能夠迅速做出正確的判斷和應對措施。應急處置能力培養評估傷情團隊協作