健康體檢科醫院感染控制制度與措施（范文模版）

第一篇：健康體檢科醫院感染控制制度與措施（范文模版）

健康體檢科醫院感染控制制度與措施

1、健康體檢科各診室環境應保持肅靜、清潔、衛生、無污染。

2、各診室床單要定期更換，如果被污染時立刻更換。

3、采血人員必須嚴格遵守無菌操作原則。

4、止血帶要一人一用一消毒。

8、各診室發現疫情要立即處理和上報。

9、實施標準預防及根據疾病傳播途徑采取接觸、空氣、飛沫的隔

離預防措施。

10、采血室、女外科診室工作結束后要進行紫外線照射消毒，每

天至少一小時。

11.各診室要經常開窗通風。

12、各診室檢直或重復使用后器械和物品應密閉交供應室處理。

13、各診室做好監測及質量控制。

2014年6月重修

第二篇：醫院感染控制制度與措施

新生兒室醫院感染控制制度與措施

工作人員要求

1.工作人員入室前換專用工作服換鞋洗手或手消毒。非本室人員

不得隨便進入。

2.對患兒實行保護性隔離，工作人員患有呼吸道感染腸炎痢疾

肝炎或皮膚感染應調離新生兒室，防止交叉感染。3.工作人員進行各

項操作前后洗手，嚴守無菌操作規程。二

環境與物品消毒要求

1.堅持每日清潔制度，定時開窗通風，室內空氣每日用空氣消毒

機消毒2次。

2.地面每日濕拖2次，遇污染時用含氯消毒劑消毒。3.保持桌面窗

臺嬰兒床監護儀等儀器表面的清潔，每日擦拭，必要時進行消毒。

4.體溫計一人一用一消毒，用75%酒精或500mg/L含氯消毒劑浸

泡30min。

5.連續使用的氧氣濕化瓶應每日更換消毒，早產兒暖箱的濕化液

每日更換，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液用滅菌水。

6.連續使用的新生兒暖箱內表面每日用75%酒精或含氯消毒液

消毒，患兒出院后進行終末消毒處理。

7.哺乳用具一人一用一消毒，或專人專用，用后消毒。隔離新生

兒用具專用。

8.新生兒用眼藥水，粉撲，油膏，沐浴液，浴巾，浴墊，治療用

具等，一人一用。

9.空調過濾網每周清洗一次，空氣消毒機過濾網每月清洗一次并

有記錄。三

病人管理

1.根據患兒疾病合理安排病室，感染性疾病患兒給于床邊隔離，

必要時置隔離病室。

2.對特殊感染（炭疽氣性炭疽破傷風）或高度耐藥菌（耐甲氧

西林金葡菌［MRSA］耐萬古霉素金葡菌［VRSA］及耐萬古霉素腸球菌

［VRE］等）的患兒，應嚴密隔離。四

醫院感染監測

1.發現醫院感染散發病例應24小時內上報院感科，發現醫院感染爆

發流行應立即報告，并做好科室登記2每月對空氣物表醫護人員手使

用中的消毒劑進行細菌學監測，不合格應立即整改.五

醫療廢物分類收集，標志清楚.新生兒室消毒隔離制度

1.兒科重癥監護室應相對獨立，分設新生兒監護區，一般患兒監

護室區、沐浴區、醫生辦公室（更衣間）、配奶間等，嚴格分區管理。

2.布局要合理，嚴格劃分無菌區、清潔區、污染區，各區域標示

明確。

3.工作人員進入重癥監護室必須佩戴口罩、帽子、穿專用的潔凈

工作服、更鞋入室。

4.非本室工作人員不得隨意入內。因工作需要，必須穿專用工作

服，戴口罩、帽子、穿鞋套入室。

5.每日用循環風紫外線空氣消毒機消毒二次，每次一小時，必要

時隨時消毒，并紀錄；天氣情況較好時，必須每日定時開窗換氣，上

下午各一次，每次半小時。每月對空氣，物體表面以及工作人員的手

進行監測一次；如有異常及時分析，查找原因，整改，直至合格。

6.嚴格遵守無菌技術操作規程，接觸新生兒前后均按要求洗手或

用消毒液消毒雙手。

7.每天用消毒液擦拭所有用具1—2次（溫箱，床頭柜，桌凳等）；

地面每天濕式清掃三次，有污染時及時用消毒液擦拭；患兒出院后，

其床單，溫箱應及時進行終末消毒。

8.新生兒所用尿布（最好使用一次性紙尿褲），衣服、被單等，

應用消毒滅菌的棉織品，使用前消毒，設專柜存放。9.哺乳用具、眼

藥水、撲粉、浴巾等，必須分人編號存放?嚴格做到一嬰一用一消毒，

隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒。10.為確保嬰兒飲食衛生和食品安全，

重癥監護室同意提供輔奶輔食，拒收家屬提供的母乳，輔奶和其它輔

食。代乳品（輔奶，輔食）必須建立完善索證制度和出入登記制度。

11.新牛兒奶具（奶瓶等）嚴格執行〃一洗二刷三沖四消毒五保潔〃工

作程序。

12.患皮膚化膿性及其他傳染病的工作人員暫停與嬰兒接觸。新生

兒患傳染性較強的疾病，如膿皰疹、新生兒眼炎、鵝口瘡等及時轉出

PICU室并及時隔離治療。需床邊隔離者,床欄應掛標記。

13.消毒用碘酊，碘伏及酒精應注明消毒液濃度，酒精每天更換，

碘伏，碘酒使用時間不超過三天。瓶子加蓋，并每周滅菌二次。

14.新生兒沐浴室的溫度應保持在25。（：左右，拆褓和包褓應嚴格分

臺，避免交叉，洗浴墊應隔水。遇有醫院感染時，應嚴格執行分組護

理的隔離技術。

15.尿布，污物用后切勿隨意拋落地面，及時放入黃色污物袋內，

污物袋滿3/4時應及時更換。

16.室內使用的木布、拖把，必須專間專用，每次使用后必須及時

染、隔離病區等。收治病人時嚴格區分，不得混放。對梅毒、乙肝、

艾滋等傳染性較強的病種，患兒都有專門的床邊隔離措施，每個患兒

床邊都有免洗的消毒液。病房每日空氣消毒，每月空氣監測，每周工

作人員的手、咽拭、沖調的奶、奶頭、物表、暖箱濕化水都進行培養,

尤其是工作人員的手沖調的奶隨時抽查，對培養有問題的結果進行分

析尋找原因，提出整改措施，并持續監測。每層樓都設有消毒隔離質

控護士，以督促消毒隔離措施的落實。

消毒隔離是一項持之以恒、常抓不怠的工作。僅僅有完善的消毒

隔離制度和措施是不夠的，它不但需要醫務人員嚴格執行消毒規程，

還需要用職業道德規范來約束自己。尤其在有時無人監管，有些工作

不是有形可見，做與不做似乎沒有多大區別，這時靠的就是你的職業

道德責任感、自覺性以及慎獨修養。那種在工作中認為少洗一次手，

少更換一次管道，不用量杯隨手倒消毒液等沒有什么關系，將會埋下

感染隱患。所以，新生兒科每一個醫務人員都應時刻提醒自己，規范

自己的行為，在做每一項操作時，在接觸每一個患兒前，都在心中問

自己一遍：你，洗手了嗎。

第三篇：體檢科醫院感染消毒隔離制度

體檢科消毒隔離制度

一、具有相對獨立的健康體檢場所和候檢場所。

二、健康體檢區域布局和流程合理，環境整潔，通風良好，達到

《醫院消毒衛生標準》中規定的要求，健康體檢人員與就醫人員分開,

遇污染時及時做好清潔消毒工作。

三、認真執行無菌操作規程和消毒技術規范等，每日做好各種物

表、儀器等的清潔擦拭或消毒，并有相應記錄；耳鼻喉科的各種檢查

器械一人一用一消毒或滅菌，并在有效期內使用。

四、認真執行手衛生制度，掌握洗手及手消毒指征，手衛生知識

知曉率100%,六步洗手正確率95%;洗手肥皂干燥保存，快速手消

毒劑應標明開啟時間。

五、采血室每日清潔，采血前后做好通風和物體表面清潔消毒。

六、采血時應做到一人一針一帶一巾，采血前后應進行手消毒。

七、所使用的消毒器械、一次性醫療器械和器具應當符合國家有

關規定，一次性使用的醫療用品不得重復使用。

八、樣本運送按照生物安全管理的有關要求執行，密閉運送，如

有遺撒及時消毒處理。

九、嚴格執行標準預防原則，熟練掌握自我防護知識，職業暴露

后及時正確處理并上報院感科。

十、嚴格按照《醫療廢物管理條例》規定，醫療廢物和生活垃圾

嚴格分類收集，利器置于銳器盒內，醫療廢物周轉桶每周清潔消毒一

次，每日對桶表面進行擦拭，保持潔凈；交接有登記、簽名。

第四篇：體檢科醫院感染管理制度

體檢科醫院感染管理制度

一、具有相對獨立的健康體檢場所和候檢場所。

二、健康體檢區域布局和流程合理，環境整潔，通風良好，達到

《醫院消毒衛生標準》中規定的要求，健康體檢人員與就醫人員分開，

遇污染時及時做好清潔消毒工作。

三、認真執行無菌操作規程和消毒技術規范等，每日做好各種物

表、儀器等的清潔擦拭或消毒，并有相應記錄。

四、認真執行于P牛制度，掌握洗手及手消毒指征,手置牛知識

知曉率100%,七步洗手正確率95%，快速手消毒劑應標明開啟日期

時間。

五、使用中的消毒液必須注明開啟日期時間，按照醫院規定的期

限使用，過期廢棄。

六、采血室每日清潔消毒，空氣和物體表面每天清潔消毒并有記

錄。采血時應做到一人一針一帶一巾，采血前后應進行手消毒。采血

室每季度做一次空氣、物體表面、醫務人員手衛生采樣并有記錄。

七、所使用的消毒器械、一次性醫療器械和器具應當符合國家有

關規定，一次性使用的醫療用品不得重復使用。

八、體檢標本運送按照生物安全管理的有關要求執行，密閉運送,

如有泄露及時消毒處理。

九、嚴格執行標準預防原則，熟練掌握自我防護知識。發生職業

暴露后,按照職業暴露流程處理,逐級上報。

十、嚴格按照《醫療廢物管理條例》規定，醫療廢物和生活垃圾

嚴格分類收集，利器置于銳器盒內，醫療廢物周轉桶每周清潔消毒一

次，醫療廢物交接有登記、雙簽名。

2017年8月

第五篇：健康體檢醫院感染管理制度

健康體檢醫院感染管理制度

【醫院版】

北京世紀壇醫院

2015年11月

為了確保健康體檢的質量及安全，按照原北京市衛生局《北京市

健康體檢管理辦法》中醫院感染管理規范的要求，以及《醫療機構消

毒技術規范》（WST367-2012）、WST368-2012醫院空氣凈化管理

規范、GB15928-2012醫院消毒衛生標準、《北京市,預防與控制醫

院感染行動計劃>實施細則（2013-2015年）》等的有關規定,特制

定本制度。

一、應設有專（兼）職人員負責醫院感染的管理工作，其職責如

下：

（-）負責制定本機構（部門）的醫院感染管理制度，并進行監

督檢查和指導；

（二）負責制定本機構（部門）有關人員預防與控制醫院感染及

職業衛生安全防護知識和技能的培訓；

（三）對本機構（部門）購入消毒藥械、一次性使用醫療用品的

相關證明進行審核，并對其存儲、使用及用后處理進行監督檢查；

（四）負責本機構（部門）工作人員職業傷害處理的指導、隨訪

和登記上報工作；

（五）對本機構（部門）傳染病的醫院感染控制工作提供指導；

（六）協調本機構（部門）醫院感染的其他問題；

（七）定期向主管領導匯報本機構（部門）醫院感染管理工作的

落實情況、存在的問題及其持續改進情況。

二、工作人員應掌握本機構醫院感染管理制度，按時參加培訓，

認真執行無菌操作技術、清潔消毒隔離制度及職業防護制度等。一旦

發生醫院感染的情形，應及時上報專（兼）職人員，并配合做好有關

工作。

三、按要求進行醫院感染的報告

（-）個案報告：醫務人員發現醫院感染散發病例時，應在24小

時內報告院感專（兼）職管理人員。

（二）暴發報告：醫務人員發現醫院感染聚集性發生時，應立即

報告院感專（兼）職管理人員。院感專（兼）職管理人員應及時到達

現場進行初步核實后，報告主管領導。并指導科室采取有效措施，控

制醫院感染的暴發流行。

（三）院外報告

1.醫院發生5例以上（包含5例）疑似醫院感染的暴發或3例以

上（包含3例）醫院感染的暴發時，應當于12小時之內向轄區衛生計

生委及其CDC報告。

2.醫院發生10例以上醫院感染的暴發；或發生特殊病原體或者新

發病原體的醫院感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感

染時，應按照《國家突發公共P牛事件相關信息報告管理工作規范

（試行）的要求》,在2小時內向轄區衛生計生委及CDC報告。

3.報告方式：在規定的時限內將醫院感染的相關信息通過北京醫

院感染監控網站（）上傳至轄區衛生計生委，

并同時向海淀區CDC書面報告。

4.醫院發生的醫院感染屬于法定傳染病時，應同時按照《中華人

民共和國傳染病防治法》等的規定進行報告。

四、健康體檢區域布局、流程合理，環境整潔，通風良好，有污

染時及時做好清潔消毒。不同區域的衛生潔具應分開，用后應干燥懸

掛備用。采血室應光線充足，采血前后做好通風和物體表面的清潔消

毒，環境衛生應達到《醫院消毒衛生標準》中規定的HI類環境的要求。

清潔衛生技術與管理應符合《北京市醫療機構環境清潔衛生技術與管

理規范》的要求。

五、嚴格落實健康體檢中的消毒隔離與無菌操作：采血時做到一

人一針一帶一巾，并做好采血部位的消毒。婦科、外科、陰式超聲等

檢查時一人一換診單。眼罩、鼻鏡、喉鏡等應一次性使用或一用一消

毒。

六、做好健康體檢中手衛生。醫務人員應掌握六部洗手法，同時

工作中應遵照原衛生部的《醫務人員手衛生規范》，重點要求如下：

(-)洗手與衛生手消毒應遵循的原則：當手部有血液或其他體

液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手；手部沒有

肉眼可見的污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

(—)在下列情況下/應根據

(-)的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：直接接觸每位受害

者前后；接觸患者黏膜、破損皮膚前后，接觸患者的血液、體液、排

泄物之后；進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前；摘手套后。(三)

在下列情況時應先洗手，然后進行手衛生消毒；接觸患者的血液、體

液、分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患

者進行檢查或處理傳染患者污物之后。

七、體檢中的職業衛生防護。體檢機構應為工作人員提供符合要

求的防護用品。體檢人員工作時應穿工作衣，必要時戴工作帽、一次

性外科口罩及手套等。工作中發生職業暴露后應及時有效處理，并按

要求報告院感專(兼)職管理人員。

八、健康體檢使用的消毒藥械、一次型醫療器械和器具的管理。

健康體檢使用的消毒藥械、一次性醫療器械和器具等應當符合國家有

關規定，應對相關證明進行審核，存檔備案。一次性使用的醫療用品

應離地離墻干燥存儲，應在有效期內使用，不得重復使用。

九、健康體檢醫療用品可以重復使用時，其清洗、消毒及監測工

作應符合原衛生部《醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規范》

(WS310.2-2009)及《清洗消毒及滅菌效果監測標準》(WS310.3-

2009)的規定。消毒供應中心(或室)的設置和管理應符合《醫院消

毒供應中心第1部分：管理規范》(WS310.1-2009)的要求。

十、使用中的消毒劑、滅菌劑應定期進行化學和生物監測。化學

檢測應根據消毒、滅菌劑的性能定期監測，如含氯消毒劑、過氧乙酸

等應每日使用前進行有效濃度的監測，對戊二醛的監測應每周不少于

一次；消毒劑的生物監測應每季度一次，菌落總數應W100CFU/ml,

不得檢出任何微生物，滅菌劑生物監測每月一次，不得檢出任何微生

物。

十一、按照《醫療廢物管理條例》和《北京市醫療衛生機構醫療

廢物管理規定（暫行）》要求，認真做好醫療廢物的分類、收集、轉

運、貯存、交接等，并做好記錄。在開展外出健康體檢前，應制定現

場清潔、消毒和檢后醫療廢物處理方案，并認真落實。

十二、傳染病的醫院感染管理應遵照《中華人民共和國傳染病防

治法》的規定執行，傳染病流行期間應按當地衛生行政部門的相關規

定執行。

附件1:

醫院感染有關概念

一、醫院感染：指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期

間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已

開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的

感染也屬醫院感染。

二、醫源性感染：指在醫學服務中，因病原體傳播引起的感染。

三、醫院感染爆發：是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間

內發生3例以上同種同源感染病例的現象。

四、疑似醫院感染爆發：指在醫療機構或其科室的患者中，短時

間內出現3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源感染病例：或

者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病理現象。

五、消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環境中的

病原數生物。

六、滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微

生物和非致病微生物，也包括真菌抱子和細菌芽胞。

附件2:

與健康體檢有關的醫院感染管理文件

醫院感染診斷標準（試行）（2001年）

北京市醫療衛生機構醫療廢物管理規定（2009年）（市局）醫院

感染暴發報告及處置管理規范（2009年）醫院消毒供應中心管理規范

（2009年）

醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規范（2009年）