產科相關疾病護理演講人：日期:目錄CONTENTS01妊娠期高血壓疾病02妊娠期糖尿病管理03前置胎盤護理規范04產后出血應對策略05產褥感染防治措施06新生兒護理重點01妊娠期高血壓疾病疾病分類與臨床表現妊娠期高血壓妊娠期出現高血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，于產后12周內恢復正常。子癇前期妊娠期高血壓伴有蛋白尿或其他器官功能損害，如肝腎功能異常、血小板減少等。子癇在子癇前期基礎上發生不能用其他原因解釋的抽搐。慢性高血壓并發子癇前期慢性高血壓患者在妊娠20周后出現蛋白尿或血壓進一步升高。血壓監測與護理要點定期監測血壓家中自測血壓觀察癥狀臥床休息每次產檢應測量血壓，并告知孕婦正常血壓范圍。教會孕婦如何自測血壓，以便及時發現血壓升高。注意孕婦是否出現頭痛、眼花、惡心、嘔吐等癥狀，如有應立即就醫。對于血壓較高或有明顯癥狀的孕婦，應臥床休息，左側臥位可減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，改善血液回流。子癇前期并發癥預防預防腦血管意外子癇前期患者易發生腦血管意外，應密切監測血壓變化，及時給予降壓治療。預防HELLP綜合征HELLP綜合征是子癇前期的嚴重并發癥，以溶血、肝酶升高及血小板減少為特點，應盡早識別并處理。預防肝臟損害子癇前期可出現肝功能異常，應定期監測肝功能，避免使用損害肝臟的藥物。預防胎盤早剝子癇前期患者胎盤早剝的風險增加，應定期進行產前檢查，及時發現并處理胎盤早剝的誘因。02妊娠期糖尿病管理血糖篩查時間在首次產前檢查時應進行血糖篩查，孕24-28周進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。血糖篩查與診斷標準診斷標準空腹血糖≥5.1mmol/L，OGTT1小時血糖≥10.0mmol/L，2小時血糖≥8.5mmol/L，任一時間點血糖值達到或超過上述標準即可診斷為妊娠期糖尿病。血糖監測孕婦應在家進行血糖監測，并定期將結果反饋給醫生，以便及時調整治療方案。飲食控制與運動指導飲食控制原則運動指導飲食計劃制定飲食與運動協調控制總熱量攝入，保證營養均衡，合理搭配碳水化合物、蛋白質和脂肪的比例，增加膳食纖維的攝入。根據孕婦的身高、體重、活動量等因素制定個性化的飲食計劃，避免高糖、高脂、高鹽食物的攝入。鼓勵孕婦進行適量運動，如散步、孕婦瑜伽等，以提高身體代謝水平，促進血糖控制。飲食控制和運動應相互協調，避免過度節食或劇烈運動導致的血糖波動。胰島素治療注意事項胰島素使用指征胰島素劑量調整胰島素注射技巧胰島素治療監測當飲食控制和運動指導無法使血糖達到理想水平時，應在醫生指導下使用胰島素治療。胰島素的劑量應根據孕婦的血糖水平、飲食和運動情況進行調整，以達到最佳的血糖控制效果。孕婦應掌握正確的胰島素注射技巧，包括注射部位的選擇、注射方法、注射深度等，以保證藥物的吸收和效果。孕婦在使用胰島素治療期間應定期進行血糖監測，以及時發現低血糖或高血糖，并在醫生指導下調整治療方案。03前置胎盤護理規范根據胎盤下緣與宮頸內口的關系，分為完全性、部分性和邊緣性前置胎盤。類型識別與風險評估前置胎盤類型評估孕婦一般情況，包括孕周、孕次、產次、年齡、剖宮產史等，以及有無貧血、胎位異常等，評估發生前置胎盤的風險。風險評估定期進行超聲檢查，確定胎盤位置、類型及與宮頸內口的關系，為臨床處理提供依據。超聲檢查出血緊急處理流程一旦發現前置胎盤出血，應立即就醫，并盡可能保持平臥姿勢，減少活動量。立即就醫根據出血量及孕周，采取相應緊急處理措施，如輸液、輸血、抑制宮縮、促胎肺成熟等。緊急處理密切監測孕婦生命體征及胎兒情況，及時發現并處理并發癥。監測病情臥床休息與安全宣教臥床休息自我監測避免刺激安全宣教出血期間需絕對臥床休息，建議左側臥位，以減少子宮對下腔靜脈的壓迫，改善胎兒供氧。保持情緒穩定，避免精神刺激和性生活，以減少子宮收縮和出血風險。教會孕婦自我監測胎動和宮縮情況，如有異常及時報告醫生。加強孕婦安全教育，避免進行增加腹壓的活動，如提重物、用力排便等，以免誘發出血。04產后出血應對策略出血量評估方法目測法稱重法容積法血紅蛋白監測通過直接觀察血液流失量進行估計，誤差較大，但便于快速評估。通過稱量分娩前后產婦和浸滿血液的紗布、產單等物品的重量差來估算出血量，較為準確。使用專用容器收集血液，并測量容器內血液的體積來評估出血量，準確度高。連續監測產婦的血紅蛋白水平，評估其血液丟失情況。宮縮藥物使用規范藥物選擇根據產婦的具體情況，選擇適當的宮縮藥物，如縮宮素、卡貝縮宮素等。01用藥時機在胎盤娩出后，立即給予宮縮藥物，以預防產后出血。02藥物劑量根據產婦的體重、分娩方式、藥物敏感性等因素，合理確定藥物劑量。03用藥途徑可通過肌肉注射、靜脈注射等途徑給藥，確保藥物快速發揮作用。04子宮收縮乏力經按摩子宮、使用宮縮藥物等保守治療后仍無效，出血持續增多，需進行手術干預。胎盤滯留或植入胎盤未娩出或娩出不全，導致子宮收縮不良，引起大量出血，需手術處理。產道損傷如宮頸裂傷、會陰撕裂等，出血難以自行止血，需手術縫合止血。凝血功能障礙產婦出現凝血功能異常，如血友病、血小板減少等，需及時手術止血。手術干預指征判斷05產褥感染防治措施感染癥狀早期識別6px6px6px監測產婦體溫，若出現發熱（≥38℃）且無法用其他原因解釋，需警惕產褥感染。發熱惡露量突然增加，呈膿性或有異味。惡露異常產婦主訴會陰部、腹部或盆腔有持續性或加劇的疼痛。疼痛010302如寒戰、全身乏力、頭痛、乳房疼痛或紅腫等。其他癥狀04抗生素選擇與療程根據藥敏試驗結果，選用敏感且廣譜的抗生素。在未獲得藥敏結果前，可經驗性選用抗生素，如青霉素類、頭孢菌素類或氨基糖苷類等。抗生素選擇抗生素療程抗生素劑量確保抗生素使用時間足夠，以徹底清除感染。一般情況下，抗生素療程需持續至患者體溫正常、癥狀消失后數天，以避免病情反復。根據產婦體重、感染嚴重程度和所選抗生素的特性，確定合適的抗生素劑量。母嬰隔離操作標準接觸隔離在產婦治療期間，應盡量減少母嬰之間的接觸，以降低交叉感染的風險。01接觸前洗手每次接觸產婦或嬰兒前后，必須徹底洗手或使用手消毒液。02物品專用產婦使用的物品，如毛巾、衣物、床單等，應與其他人分開，以避免交叉感染。03嬰兒護理對于疑似或確診產褥感染的產婦，應盡量避免母乳喂養，改為人工喂養，并做好嬰兒的皮膚護理和口腔清潔工作。0406新生兒護理重點快速評估新生兒呼吸、心率和膚色，判斷是否需要復蘇。迅速清理呼吸道，吸出分泌物和羊水，保持呼吸道通暢。如新生兒無呼吸或心率過慢，應立即進行復蘇操作，包括人工呼吸、胸外按壓等。復蘇成功后，需持續監測新生兒生命體征，確保穩定。窒息復蘇操作流程初步評估呼吸道清理復蘇措施復蘇后監測黃疸監測與光療護理黃疸識別光療護理膽紅素水平監測病情觀察密切觀察新生兒皮膚、鞏膜黃染情況，以及尿、便顏色變化。定期進行膽紅素水平檢測，以評估黃疸程度。根據黃疸程度，合理安排光療時間和強度，注意保護眼睛和生殖器。光療過程中，需密切觀察新生兒病情變化，如出現精神萎靡、拒奶等癥狀，應及時處理。母乳喂養支持方案母乳