肘關節脫位急救演講人：日期:目錄CATALOGUE02現場處置規范03急診評估流程04復位治療操作05術后管理方案06預防與教育01病理基礎與識別01病理基礎與識別PART010203肘關節由肱骨下端、尺骨鷹嘴和橈骨頭構成，關節囊前后薄弱而松弛，兩側有韌帶加強。肘關節脫位時，尺骨鷹嘴向肱骨前后方脫出，導致肘關節失去正常解剖結構。肘關節脫位后，關節周圍軟組織（如肌肉、肌腱、韌帶等）可能發生撕裂或損傷。解剖結構異常特征典型臨床表現肘部疼痛活動受限肘部畸形腫脹與瘀斑肘關節脫位時，患者會感到肘部劇烈疼痛，疼痛可能向遠端放射。肘關節脫位后，肘部出現畸形，如“肘后三角”關系改變，呈現“肘后突”等。肘關節脫位后，患者肘關節活動明顯受限，無法完成屈伸、旋轉等動作。肘關節脫位后，關節周圍會出現腫脹和瘀斑，這是軟組織損傷和出血的表現。損傷分級標準輕度脫位肘關節脫位較輕，關節囊撕裂較小，關節周圍軟組織損傷較輕，肘關節穩定性尚好。01中度脫位肘關節脫位較重，關節囊撕裂較大，關節周圍軟組織損傷較重，肘關節穩定性較差。02重度脫位肘關節脫位嚴重，關節囊完全撕裂，關節周圍軟組織廣泛損傷，肘關節完全失去穩定性。0302現場處置規范PART將患肢肘關節屈曲呈直角，用繃帶或圍巾等物品將前臂固定在胸前，防止進一步損傷。患肢制動固定技術肘關節屈曲位固定固定時間應視病情而定，一般為數小時至數天，待疼痛緩解、關節穩定后再逐漸活動。制動時間密切關注患肢血液循環情況，如出現手指麻木、蒼白、青紫等癥狀，應立即解除固定，并尋求醫療救助。固定期間注意事項冰敷應用與禁忌冰敷可縮小血管，減少局部出血和腫脹，同時緩解疼痛。冰敷作用冰敷方法冰敷禁忌將冰袋或冷敷物置于患肢肘關節周圍，每次敷20-30分鐘，每日敷4-6次。注意避免冰袋直接接觸皮膚，以防凍傷。對于感覺減退或喪失的患者，應慎用冰敷，以免凍傷。轉運保護要點在轉運前應將患肢固定好，確保關節不再受到二次損傷。轉運前準備在轉運過程中，要注意保護患肢，避免碰撞和擠壓。轉運過程保護到達醫院后，應觀察患肢的血液循環和感覺情況，如出現異常情況，應及時處理。轉運后觀察03急診評估流程PART影像學檢查指征關節變形劇烈疼痛關節活動受限異常骨擦音或骨擦感肘關節部位出現明顯的變形或錯位。肘關節無法正常活動或活動范圍受限。患者肘部劇烈疼痛，無法忍受。關節活動時，可聽到或感覺到骨頭摩擦的聲音或感覺。檢查肘部動脈搏動情況，若減弱或消失，需警惕血管損傷。脈搏減弱或消失出現皮膚蒼白或青紫，可能表示血液循環受阻。皮膚蒼白或青紫01020304觀察患者是否有肘部以下感覺異常，如麻木、刺痛等。感覺異常若出現手部或前臂的活動障礙，可能提示神經受損。肢體遠端活動障礙神經血管狀態監測合并損傷排查韌帶損傷骨折關節脫位史神經血管損傷檢查肘部韌帶是否受損，如內側副韌帶或外側副韌帶。排除肘關節周圍的骨折，如肱骨髁上骨折、尺骨鷹嘴骨折等。詢問患者是否有過肘關節脫位的歷史，以評估習慣性脫位的可能性。進一步確認神經血管是否受損，以便及時采取治療措施。04復位治療操作PART閉合復位手法演示牽引復位法用一手握住患者的前臂，另一手握住上臂，沿肘關節屈曲方向適度牽引，使肘關節復位。01膝頂復位法患者取坐位，術者站在患者對面，用膝頂住患者肘部，雙手握住患者腕部和小臂，用力牽拉進行復位。02旋轉復位法患者取坐位，將患肢外展90度，術者一手握住上臂，另一手握住腕部，進行旋轉復位。03麻醉應用場景局部麻醉神經阻滯麻醉全身麻醉對于肘關節脫位較輕，周圍軟組織損傷較輕的患者，可以采用局部麻醉進行復位。對于肘關節脫位較嚴重，周圍軟組織損傷較重的患者，或需要進行手術復位的患者，可以采用全身麻醉。對于肘關節脫位伴有神經損傷的患者，可以采用神經阻滯麻醉，以減輕患者的疼痛和神經癥狀。復位效果驗證復位后，應檢查肘關節的活動度，確認關節是否已經恢復到正常范圍。關節活動度檢查復位后，應進行X線檢查，確認關節是否已經完全復位，以及是否存在骨折等并發癥。X線檢查復位后，應檢查肘關節的穩定性，確認關節囊和韌帶是否已經恢復，以防止再次脫位。穩定性檢查05術后管理方案PART支具固定周期根據關節脫位程度和手術修復情況，確定支具固定的時間周期。固定時間支具選擇固定松緊度使用專業的支具，如肘關節固定支具或石膏，確保關節穩定。支具固定時要保持適當的松緊度，既要保證關節穩定，又要避免影響血液循環。腫脹消退措施抬高患肢將患肢抬高至心臟水平以上，有利于血液回流和腫脹消退。01冷敷術后初期可適當進行冷敷，以減少局部出血和腫脹。02藥物應用按醫囑使用消腫藥物，加速腫脹消退。03早期活動范圍活動范圍活動范圍要從小到大，逐步增加，避免過度活動導致再次脫位。03根據恢復情況，逐漸進行肘關節的主動活動，恢復關節功能。02主動活動被動活動在支具保護下，進行肘關節的被動活動，防止關節僵硬。0106預防與教育PART運動防護裝備在進行接觸性運動或高強度運動時，佩戴專業的護肘裝備能有效減少肘關節受傷的風險。佩戴護肘通過繃帶與膠布對肘關節進行固定，增加關節穩定性，避免脫位發生。使用繃帶與膠布力量訓練通過適度的力量訓練，增強肘關節周圍肌肉的力量，提高關節的穩定性。柔韌性訓練增強肘關節的柔韌性，有助于關節在更大范